Антенатальная гибель плода

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.
Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.
Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.
При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.
Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Риск отслойки плаценты

Отслойка плаценты что это, это может вызвать опасные для жизни проблемы как для матери, так и для ребенка.

Для матери отслойка плаценты на ранних сроках  и последствия может привести к:

  • Шок из-за потери крови
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Необходимость переливания крови
  • Отказ почек или других органов в результате кровопотери
  • Редко необходимость гистерэктомии, если маточное кровотечение невозможно контролировать

Для ребенка отслойка плаценты может привести к:

  • Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
  • Не получает достаточно кислорода
  • Преждевременные роды
  • мертворождение

Церебральный паралич (ДЦП) может развиваться по разным причинам, включая осложнения плаценты. Поскольку дети теряют кислород, когда происходит отслойка плаценты, недостаток кислорода при рождении может привести к повреждению мозга, что, в свою очередь, может привести к CP. Риск развития ХП у ребенка будет зависеть от того, сколько времени они проведут без кислорода, сколько плаценты отделяют от стенки матки, как долго младенец находится в утробе матери до родов, и гестационный возраст младенца, когда происходит отслойка плаценты.

Управление

Лечение зависит от объема кровопотери и состояния плода. Если плоду менее 36 недель, и ни мать, ни плод не находятся в состоянии дистресса, тогда за ними можно просто наблюдать в больнице до изменения состояния или зрелости плода, в зависимости от того, что наступит раньше.

Немедленные роды могут быть показаны, если плод созрел или если плод или мать находятся в тяжелом состоянии. Может потребоваться замещение объема крови для поддержания артериального давления и замещение плазмы крови для поддержания уровня фибриногена . Вагинальные роды обычно предпочтительнее кесарева сечения, если нет дистресса плода. Кесарево сечение связано с повышенным риском диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Люди должны находиться под наблюдением в течение 7 дней на предмет послеродового кровотечения . Обильное кровотечение из матки может потребовать гистерэктомии. Матери можно дать Rhogam, если у нее фактор .

Что такое отслойка плаценты

Что такое отслойка плаценты при беременности — это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до рождения. Может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получить достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение .

Обычно плацента растет в верхней части матки и остается там до рождения ребенка. На последней стадии родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее во влагалище (родовой канал). Это также называется последствием.

Приблизительно у 1 из 100 беременных женщин (1 процент) есть отслойка плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но это может произойти в любое время после 20 недель беременности.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Профилактика возникновения преждевременной отслойки плаценты требует, в первую очередь, внимательного отношения беременной женщины к самой себе:

  • лечения гинекологических заболеваний в рамках планирования беременности;
  • своевременного обращения по беременности в женскую консультацию;
  • посещения акушера-гинеколога по графику во время беременности;
  • недопущения физических и психических перегрузок.

Врач, ведущий беременность, должен своевременно выявлять такие патологии, как:

  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • артериальная гипертензия.

Что касается прогноза при преждевременной отслойке плаценты, то здесь все зависит от своевременного оказания квалифицированной помощи пациентке.

ОБСУЖДЕНИЕ

  • Основные выводы данного исследования:
    • Средний показатель ТТГ у беременных женщин ниже чем таковой у женщин того же возраста в отсутствии гестации.
    • Существует длительное снижение средних показателей ТТГ в течении первого триместра беременности.
    • Используя предельно допустимое значение ТТГ более 5 мЕд/л диагностика субклиинического гипотиреоза значительно снижается в соответствии со сроком гестации.
    • Уровень ТТГ и Т4 во время беременности изменяется под влиянием ХГЧ на ТТГ рецепторы и повышением уровня тироксин- связывающего глобулина
    • Учитывая динамические изменения ХГЧ и физиологические сдвиги уровня тиреоидного гормона в течении беременности, неудивительно, что нормальные показатели так же изменяются с течением беременности.
    • Наибольшее снижение ТТГ наблюдается в течение первого триместра.
    • Уровень нормы ТТГ изменяется в течение первого триместра, особенно на сроке 7-9 недель. Возможно, рациональнее разделить первый триместр в зависимости от нормальных цифр ТТГ
    • Известно так же ,что развитие плода зависит от уровня тиреоидного гормона у матери

Лечение отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Выбирая схему лечения преждевременной отслойки плаценты, врачи акушеры и гинекологи учитывают следующие факторы:

  • момент, когда начался процесс отслойки;
  • состояние матери и ребенка;
  • выраженность кровотечения;
  • объем кровопотери.

От экстренного родоразрешения врачи могут отказаться при совокупности показателей:

  • срок беременности менее 36 недель;
  • отслоение произошло на небольшом участке и не прогрессирует дальше;
  • объем кровопотери незначительный и выделения из наружных половых путей прекратились;
  • беременная женщина хорошо себя чувствует и находится в стационаре под постоянным врачебным наблюдением;
  • симптомы гипоксии плода не выявлены.

Лечение непрогрессирующей частичной отслойки плаценты

При непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на сроке до 36 недель женщине назначаются:

  • постельный режим;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • антианемические лекарственные средства;
  • токолитики (лекарства, снижающие сократительную способность матки).

Лечение в обязательном порядке проводится под контролем допплерографии, УЗИ, коагулограммы.

Если возникают симптомы прогрессирования отслойки плаценты, встает вопрос о досрочном родоразрешении. Если родовые пути готовы (шейка матки размягчена, диагностируется достаточная проходимость цервикального канала), осуществляется амниотомия (искусственный разрыв плодного пузыря). Роды могут быть естественными с постоянным кардиомониторингом.

Лечение отслойки плаценты средней и тяжелой степени тяжести

Если диагностирована преждевременная отслойка плаценты средней или тяжелой степени тяжести, проводится кесарево сечение. При этом не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода из матки хирурги отделяют плаценту до конца и удаляют образовавшиеся сгустки. Затем осматривают стенки матки и определяют состояние миометрия. Если изменения в органе значительные, проводится гистероэктомия – удаление матки хирургическим путем.

Независимо от того, какой способ родоразрешения был выбран врачами, проводится восстановление кровопотери, коррекция развившейся анемии и нарушений свертываемости крови с помощь трансфузионной или инфузионной терапии. Чтобы исключить возникновение маточного кровотечения в послеродовом периоде, роженице назначаются утеротонические препараты, например, простагландины, окситоцин, метилэргометрин.

Операция по удалению всей матки выполняется, чтобы спасти жизнь женщины при пропитывании маточной стенки кровью (матка Кувелера). Иногда вместо удаления органа выполняется перевязка питающих его сосудов, однако, это очень сложная операция, которую не всегда возможно провести.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

  • В исследование вошли беременные женщины, сыворотка крови которых была проверена на уровень ТТГ в первом триместре.
  • Так же была протестирована сыворотка крови здоровых женщин в отсутствие гестации соответствующего возраста
  • Женщины включались в исследование на разном сроке беременности и время анализа крови на момент включения обозначался как неделя гестации +0 (3+0 недель)
  • Параметры исключения:
    • Женщины с многоплодной беременностью, выкидышем, мертворождением в анамнезе;
    • Женщины с распространенными хроническими заболеваниями (сахарный диабет или артериальная гипертензия).
    • Среднее значение ТТГ на каждом сроке беременности были получены у женщин с наличием беременности и соотнесены с таковыми у женщин в отсутствие беременности.
    • Сыворотка была протестирована аппаратом SentaurXP. Чувствительность к ТТГ 0,008 мЕд/л, референсные значения для взрослых 0.55-4.78 мЕд/л.
  • Данные исследование было одобрено экспертным советом Сеульского национального университета.

Также в разделе

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин Негенитальные тазовые органы женщины представлены:

мочеточником ,
мочевым пузырем ,
прямой кишкой .

Мочеточник
Он представляет собой беловатую…

Фолликулярная киста Фолликулярная киста — доброкачественное новообразование в яичнике, которое формируется из фолликула, из которого не вышла зрелая яйцеклетка. Киста такого…
Послеродовой период: физиология и патология Послеродовой период включает первые 6 недель после родоразрешения.  В течение пребывания в родильном стационаре пациентки должны получить консультации по…
Когда делать тест на беременность? Тесты на беременность позволяют просто, бюджетно, быстро и на ранних сроках определить беременность. Для сравнения: гинеколог подтверждает факт беременности…
Миома матки: симптомы, диагностика и лечение Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль у женшин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических…
Внешние женские половые органы: вульва К внешним женским половым органам относится вульва . Она включает анатомические структуры, которые размещаются снаружи от лобка спереди в отверстие заднего…
Мониторинг плода при родах В течение родов необходим контроль за состоянием плода. Выслушивания сердечных тонов плода проводят систематически, оценивая изменения частоты сердечных…
Тазовые боли у женщин Боли в тазу могут быть вызваны различными причинами, которые будут подробно рассмотрены ниже. Тазовые боли условно делят на острые и хронические. Острая боль…
Аплазия матки и влагалища Врожденное отсутствие матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Майера) — редко встречающийся порок развития. Частота аплазии матки и влагалища…
Дисфункциональные маточные кровотечения Дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном (ювенильном) периоде называются ювенильными маточными кровотечениями. Их частота составляет 20% и более…

Лечение преждевременной отслойки плаценты

При определении схемы лечения преждевременной отслойки плаценты врачи обращают внимание на следующие факторы:

  • срок беременности, когда началось отслоение;
  • состояние матери и ребенка;
  • интенсивность и выраженность кровотечения;
  • объем кровопотери.

От экстренных родов могут отказаться, если срок беременности составляет менее 36 недель. При этом отслойка является не прогрессирующей, а объемы кровопотери незначительны

Важно, чтобы беременная женщина чувствовала себя нормально, а симптомы гипоксии плода не были обнаружены

Лечение не прогрессирующего частичного отслоения плаценты на сроке до 36 недели беременности, назначается:

  • постельный режим;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • антианемические лекарственные средства.

Если отслойка плаценты прогрессирующая, досрочные роды, которые могут проводиться через естественные родовые пути (при размягченной шейке матки и достаточной проходимости цервикального канала), или с помощью кесарева сечения.

При необходимости кесарева сечения, не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода, врачи удаляют плаценту окончательно и осматривают матку. В некоторых случаях матку удаляют хирургическим путем.

Независимо от способа родов, обязательно проводят трансфузионную или инфузионную терапию для восстановления кровопотери. Для исключения возможности маточного кровотечения, женщине назначают

  • простагландины;
  • окситоцин;
  • метилэргометрин.

Итак, преждевременная отслойка плаценты – это тяжелое осложнение беременности и родов, которое возникает в 0.4-1.4% случаев. Отслойка может начаться на любом сроке беременности, и во время родов до рождения ребенка. При любых симптомах этого осложнения, необходимо быстро обратиться за помощью к врачам. В зависимости от состояния женщины и типа отслойка плаценты определяется тактика лечения.

Отслойка плаценты, это серьезное состояние беременности и родов. Поэтому прислушайтесь к своему состоянию здоровья и берегите себя.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Диагноз и ведение родов

В легких случаях при осмотре последа на материнской (маточной) поверхности плаценты обнаруживают вдавление, заполненное сгустком крови. Для П. о. п. средней тяжести характерным является несоответствие клин, проявлений, в первую очередь гемодинамических нарушений (значительное падение АД, тахикардия и др.), величине наружного кровотечения. Распознавание тяжелой формы П. о. п. основано на данных клин, вариантов этой патологии. Современные методы ультразвуковой диагностики (см.) также позволяют установить наличие ретроплацентарной гематомы. Гистологическое исследование плаценты вносит ясность в диагноз, особенно когда речь идет об анте- или интранатальной смерти плода.

При возникновении П. о. п. необходимо как можно быстрее извлечь плод из матки с помощью кесарева сечения (см.) или наложить акушерские щипцы в зависимости от акушерской ситуации. При этом учитывается опасность развития геморрагического шока с нарушением гемокоагуляции, острой почечной недостаточности и других осложнений, которые могут возникнуть как после оперативного, так и после самопроизвольного родоразрешения.

Внутриутробная смерть плода не является противопоказанием для кесарева сечения, если отсутствуют условия для родоразрешения естественным путем. Вопрос об удалении или оставлении матки решается индивидуально. При наличии необратимых изменений матки (матка Кувелера) показано ее удаление. Предпочтительнее производить экстирпацию матки (см.), т. к. надвлагалищная ампутация в подобной ситуации не обеспечит надежного гемостаза. Вопрос решается в пользу экстирпации матки и при менее выраженных морфологических изменениях, если развился тяжелый геморрагический шок. Больным проводится интенсивная терапия, направленная на восполнение объема циркулирующей крови, коррекцию кислотно-щелочного равновесия, устранение водно-электролитных нарушений и восстановление реологических свойств крови. Одновременно проводятся профилактика и лечение острой почечной недостаточности и других осложнений.

В послеоперационном периоде (см.) уделяется внимание восстановлению сниженной сопротивляемости организма (борьба с анемией, применение препаратов типа тималин, минтезол), предотвращению тромбоэмболических осложнений, сепсиса и перитонита.

Симптомы отслойки

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают в себя:

  • Вагинальное кровотечение (которое может быть легким или тяжелым, со сгустками или без)
  • Маточная нежность
  • Боль в спине
  • Спазмы в животе или болезненность
  • Боль в животе
  • Частые сокращения матки

Признаки отслойки плаценты как боли в животе и боли в спине часто начинаются внезапно. Количество влагалищных кровотечений может сильно различаться и не обязательно указывает на то, сколько плаценты отделено от матки. Возможно, что кровь окажется в ловушке внутри матки, поэтому даже при серьезной отслойке плаценты не может быть видимого кровотечения. Отслойка плаценты симптомы такие же во втором триместре, как и в третьем.

Медленная отслойка

В некоторых случаях признаки отделения плаценты развиваются медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Диагноз обычно ставится с использованием истории болезни, физического обследования и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

  • УЗИ (брюшное или вагинальное)
  • Мониторинг плода
  • Гинекологический осмотр
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector