Таблетки, уколы или капли: что выбрать?

Как делают колоноскопию без наркоза?

Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).

Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:

1. Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
2. Введение местного анестетика (при желании).
3. Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
4. Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
5. Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
6. Извлечение трубки.

Как определить объем шприца для инъекции ребенку?

Второе. Объем шприца.
Когда знаете производителя, самое время определиться с объемом — и можно идти в аптеку.
Если назначен подкожный укол, все без сомнений: берем шприц на 1 мл. И ввести однозначно надо будет менее 1 мл (т.е

лекарство в шприц поместится), и игла подходящая для такоо укола — тонкая и короткая.
Если укол внутримышечный, тут нужно обратить внимание на возраст ребенка и его конституцию (главное — толщину подкожно-жирового слоя в районе мышцы, в которую будет производиться укол). Игла должна это слой преодолевать — чтобы укол получался внутримышечным, а не подкожный (иначе — лекарство подействует не так, как рассчитывает врач, плюс велика вероятность уплотнения-шишки)

NB: Шприцы, в принципе подходящие для внутримышечных уколов детям: 1 ml TBC — для младенцев, 2 мл — для дошкольников и младшего школьного возраста, средне- и старшеклассникам — 5 мл.

В среднем, можно ориентироваться на таблицу:

Обратите внимание на специальный шприц для уколов детям от ТМ БогМарк: это уникальный товар, который не предлагают другие производители шприцев. Оранжевый шприц БогМарк 2 мл с иглой 0,5х25

Специальная игла — тоньше и короче, чем на «взрослых» шприцах. Оранжевый цвет поршня делает это устройство для инъекции чуть менее медицинским и страшным.

Конечно, хочется, чтобы дети поменьше болели. Хочется, чтобы выросли, не зная таблеток, суспензий, свечей и шприцев

Но если уж случилось заболеть и без укола никак, важно, чтобы мама знала, как это укол сделать минимально травматичным и максимально безопасным

Свойства озона

Озон — газ, обладающий специфическим запахом. Основная масса озона расположена в атмосфере в виде озоносферы на высоте от 10 до 50 км с максимум концентрации на высоте 20 км. Озон образуется под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны до 185 нм. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, он задерживает вредное для всего живого ультрафиолетовое излучение Солнца и поглощает инфракрасное излучение Земли, препятствуя ее охлаждению. 

Озон является аллотропической модификацией кислорода и подобно кислороду обладает окислительными свойствами. Различие заключается в том, что озон как вещество с большим запасом внутренней энергии легко распадается и становится более сильным окислителем. Озон относительно устойчив в кислых и нейтральных растворах, в высоких концентрациях токсичен.

Озон оказывает разностороннее влияние на различные органы и системы организма. В природных концентрациях озон обладает стимулирующим действием на организм человека: повышает устойчивость к холоду, действию токсических веществ, гипоксии, вызывает увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, титр комплемента сыворотки крови, иммунобиологический потенциал организма i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. — 2013. — Т. 94. — № 4. — С. 510-516. .

Низкие концентрации озона положительно действуют на дыхательную функцию, вызывают снижение или нормализацию артериального давления, стимулируют репаративные процессы в тканях, повышают активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. — 2013. — Т. 94. — № 4. — С. 510-516. .

Озонотерапия позволяет решить широкий спектр проблем, основываясь на полезных свойствах озона:

• Детоксикация – вывод токсинов из организма.
• Антимикробное воздействие – озон способен уничтожить множество разновидностей микробов.
• Противовирусные свойства – газ разрушающе действует на вирусы, даже на те, которые устойчивы к противовирусным препаратам.
• Устранение воспалений, что делает его востребованным в лечении угрей.
• Липолиз – частичное расщепление жировых клеток, ускорение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке.
• Усиление восстановительно-окислительных реакций в организме.
• Сильное окислительное действие, вступление в реакцию с множеством образований и их последующее разрушение. Уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам.
• У вредоносных микроорганизмов не возникает устойчивости к озону.
• Обезболивающий эффект, так как О₃ связывается с веществами, которые отвечают за передачу болевых импульсов.
• Эффективность в лечении сосудистых патологий за счет снижения вязкости крови и тромбообразования.
• Антигипоксическое воздействие, благодаря насыщению крови кислородом и быстрой доставке ее в ткани.
• Стимуляция образования антиоксидантов, что положительно действует на иммунитет.
• Стимуляция синтеза АТФ, быстрое снятие усталости.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

• Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
• Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
• Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

• стенокардия и другие болезни сердца;
• болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Как научиться самостоятельно делать уколы?

Укол – болезненная процедура, которая вызывает стресс у ребенка. Если есть возможность заменить препарат сиропом или суспензией, лучше использовать другой вид лекарственного средства.

Показания к назначению внутримышечных инъекций:

• необходимость быстрого действия лекарства;
• невозможность применения других лекарственных форм (например, рвота при проглатывании суспензии, потеря сознания);
• препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте и не всасывается в кровь;
• усиление действия лекарственного средства.

Ознакомление с правилами приготовления и внутримышечного введения препаратов

Внутримышечные уколы детям делают в ягодичную мышцу. Введение препарата в бедро или плечо требует квалифицированных действий, нарушение техники может привести к осложнениям. Шприц и ампулу с раствором необходимо открывать непосредственно перед введением. Готовиться к процедуре лучше в соседней от ребенка комнате, чтобы он не видел непонятных манипуляций. Они могут насторожить и испугать малыша. Перед процедурой необходимо:

• тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртовым раствором или спиртовой салфеткой;
• погреть ампулу с препаратом в ладони;
• проверить срок годности, название и дозировку средства перед открытием;
• протереть ампулу спиртовой салфеткой или ваткой, смоченной в спирте;
• во избежание попадания мелких осколков стекла нельзя отламывать ампулу, для открытия нужно воспользоваться специальной пилкой, которая прилагается к препарату;
• постучать по ампуле, чтобы лекарство стекло вниз;
• сделать надрез в указанном месте;
• открыть препарат (если боитесь порезаться, можно обвернуть кончик салфеткой и надавить в направлении от себя);
• открыть шприц, не снимая защитный колпачок;
• снять колпачок и опустить иглу до упора в ампулу с раствором, чтобы в шприц не попадал воздух (лучше проткнуть ампулу более твердой иглой, укол ставить другой);
• набрать средство, оттягивая поршень на себя;
• повернуть шприц иглой вверх и постучать, чтобы поднялись пузырьки;
• постучать по шприцу и нажимать на его ручку до того момента, когда на кончике иглы не появятся капли жидкости;
• закрыть иглу колпачком.

Если препарат выпускается в виде порошка, все действия по подготовке иглы будут такими же. Для подготовки инъекции необходимо:

• протереть флакон спиртовой салфеткой или ваткой;
• открыть металлическую крышку;
• протереть резиновую крышку;
• ввести растворитель в флакон, проткнув крышку иглой;
• потрясти емкость до полного растворения порошка;
• перевернуть флакон и набрать препарат в шприц;
• выпустить попавший воздух;
• заменить иглу и закрыть шприц колпачком.

Тренировка на подручных средствах

Действия при введении инъекции должны быть уверенными. Это снизит болезненность процедуры и правильно настроит ребенка. Если поставить укол своему чаду предстоит впервые, справиться с волнением бывает непросто, поскольку родителей пугает то, что можно сделать больно малышу и нарушить технику проведения процедуры.

Перед введением инъекции детям можно потренироваться на подручных средствах. Многие мамы советуют использовать для этой цели апельсин или тушку курицы. Так можно избавиться от страха перед уколом.

Как проходит реабилитация

Чтобы ультразвуковая низкочастотная кавитация произвела максимальный эффект, специалисты дают следующие рекомендации для предупреждения побочных явлений и улучшения результата:

• не кушать в течение 2 часов после процедуры;
• исключить алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
• выпивать 2-3 л чистой воды в день процедуры и на следующие сутки после нее (в остальное время пить не менее 1,5 л воды);
• следовать диете, с низким содержанием жиров и углеводов;
• воздержаться от горячих водных процедур, бань, саун, пляжа, солярия и салонных косметических манипуляций (рекомендуются теплые ванны и душ).

Придерживаться данных пунктов следует во время всего курса и в период реабилитации.

Что делать, если ребенок боится уколов?

Любая инвазивная процедура − стресс для ребенка. Если малыш напуган, проводить ее еще сложнее, поэтому родителям не нужно заранее пугать малышей врачами, вызывая у них недоверие к людям в белых халатах. Психологи сходятся во мнении, что подготавливать детей к уколам нужно по-разному, в зависимости от их возраста. Выделяют три периода интеллектуального развития малыша.

Сенсорно-моторный (до 2 лет). В этот период кроха реагирует на прикосновение, звуки, сигналы и манипуляции. Не нужно думать, что в этом возрасте малыш не поймет, если ему проговорить то, что будет с ним происходить. Наоборот, спокойный голос мамы облегчает манипуляцию. Сделать укол нужно быстро, пока медсестра проводит манипуляцию маме или папе нужно будет держать малыша.

Префункциональный (2-7 лет). Дети в это время уже обладают интуитивным мышлением, но их ощущение всё ещё строится на восприятии. Они верят во всё, что видят и слышат, потому нужно доходчиво объяснить, что именно будет происходить, без обмана.

Конкретно-операционный (7-11 лет). Дети начинают реверсировать мысли и ощущения, используя логику, потому можно попытаться объяснить им пользу укола, рассказывая, что именно он поможет избавиться от болезни.

Осложнения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения, они делятся на две группы местные и общие. Все осложнения, как правило, случаются при обострении процесса протекающего в виде ангины и представляют собой последствия несвоевременного лечения хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите в верхних дыхательных путях человека, точнее в нёбных миндалинах существует очаг хронического воспаления, проблема очаговой инфекции стоит очень остро в современной медицине. В настоящее время выделяют около пятидесяти различных метатонзиллярных заболеваний, которые являются следствием хронического воспаления в нёбных миндалинах. Давайте подробно расмотрим чем это чаще всего может грозить.

Паратонзиллярный абсцесс

Это самое распространённое местное осложнение. Дело в том, что между нёбной миндалиной и мышцами глотки к которым она прикреплена присутствует клетчатка, так называемая паратонзиллярная клетчатка. При сильном воспалении инфекция гематогенным путём может попадать в эту клетчатку вызывая её инфильтрацию и гнойное расплавление, формируется абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс очень серьёзное заболевание требующее незамедлительного хирургического лечения, как правило, в условиях стационара, так как есть угроза распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам шеи в средостение, что грозит летальным исходом.

Заболевания сердца, суставов и почек

Немаловажную роль в воспалительном процессе при хроническом тонзиллите играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который часто паразитирует в нёбных миндалинах. Дело в том что иммунные комплексы, которые образуются в организме как ответ на агрессию этого антигена, могут так же атаковать здоровые ткани в суставах, сердце и почках, что при не своевременной помощи может привести даже к инвалидности.

Слабость и пониженная трудоспособность

Паренхима нёбных миндалин густо пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, так же в толще органа много нервных окончаний замыкающихся на важные вегетативные центры. При хроническом тонзиллите продукты воспаления попадают в кровеносную и лимфатические системы, происходит постоянная эндотоксикация. Все эти факторы плюс патологическая импульсация от раздражённых нервных оканчаний приводит к пониженному тонусу, плохому настроению, апатии.

Регулярные простуды

При хроническом тонзиллите организм затрачивает много усилий на сдерживание воспаления в нёбных миндалинах, иммунитет испытывает постоянный стресс, что приводит к его значительному ослаблению. К этому добавляется ещё не всегда правильный режим работы-отдыха, питания, экологическая обстановка, в результате чего человек с хроническим тонзиллитом буквально может не «вылезать» из простуд.

Воспалительные заболевания органов дыхания

Нёбные миндалины анатомически расположены в глотке, недалеко находятся такие органы как трахея, гортань, околоносовые пазухи. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой органов дыхания, что способствует развитию таких заболеваний как синусит, бронхит, ларингит.

Проблемы с желудком и кишечником

Небные миндалины находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем. Они представляют собой из-за некоторых анатомических особенностей довольно большой конгломерат слизистой оболочки. При хроническом тонзиллите вся эта площадь слизистой вовлечена в воспалительный процесс и выделяет патологический секрет в виде жидкой фракции и казеозных масс. Это патологическое содержимое эвакуируется в глотку через лакуны а затем проглатывается со слюной, что часто служит причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Прежде всего, покупаем в аптеке все, что понадобится для инъекций:

• Сам лекарственный препарат. Естественно, выписанный врачом, и только в той дозировке, что соответствует рецепту. Проверка срока годности – обязательна. Также стоит соотнести содержимое ампулы и описание в инструкции (должны совпадать).
• Медицинский спирт.
• Стерильная вата.
• Шприцы.

Выбираем шприц для уколов ребенку правильно:

• Шприцы – только одноразовые.
• Иголка для внутримышечной инъекции обычно идет в комплекте со шприцем. Убедитесь, что игла из комплекта подходит для инъекции (для водных и масляных инъекций они отличаются).
• Выбор шприца с иглой зависит от возраста и комплекции малыша, лекарственного препарата и его дозировки.
• Иголка должна легко входить под кожу, поэтому выбираем ее правильно — чтобы инъекция, вместо внутримышечной, не оказалась подкожной, и после не пришлось лечить шишку-уплотнение. Для малышей до года: шприцы для младенцев 1 мл. Для малышей 1-5 лет: шприцы – 2 мл, игла – 0,5х25. Для детей 6-9 лет: шприц – 2 мл, игла 0,5х25 или 0,6х30

Заранее найдите место, где будет удобнее делать малышу укол: освещение должно быть ярким, малышу должно быть удобно, вам – тоже. До того, как вы распакуете шприц, еще раз проверьте дозировку и срок годности лекарства, название препарата.

Как сделать укол самому себе

Еще может произойти случай, когда вам надо сделать укол самому себе. В этом случае все подготовительные мероприятия, перечисленные выше, так же обязательны. Наиболее доступные места для введения инъекции это дельтовидная мышца плеча и бедро.

Эту процедуру лучше делать сидя, в таком положении мышцы ноги расслаблены. Бедро мысленно делим на три равные части по длине и определяем место укола, которое будет находиться в верхней зоне средней части чуть наружу. Так как разницы нет в какое бедро колоть, то выбираете ту ногу, с какой работать максимально удобно.

Дезинфицируем кожу, затем одной рукой собираем мышцу в складку, а второй вводим иглу и плавно выдавливаем лекарство. Надо быть готовым к тому, что от кратковременного болевого импульса может дрогнуть рука, поэтому колоть надо с коротким замахом: отвести иглу сантиметров на десять-пятнадцать от кожи и быстрым движением уколоть.

Дальше действуйте по описанному выше: слегка потяните поршень назад и проверьте, чтобы не было крови и потом выдавливайте препарат. Дай вам Бог сил и спокойствия в этот момент, а лучше, чтоб таких случаев не было.

Выбираем место и делаем укол (видео)

Делать укол нужно уверенно, плавными и точными движениями (см. на видео). Порядок проведения процедуры:

• снимите ребенку штанишки для устранения сдавливания;
• выберите место введения инъекции, для этого необходимо разделить попу на 4 одинаковых квадрата (укол необходимо делать в центр правого верхнего квадрата, т.к. в этом месте отсутствуют нервные пучки);
• протрите место укола ваткой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой;
• зафиксируйте руки и ноги ребенка, чтобы он не дернулся в процессе введения инъекции;
• сделайте легкий массаж ягодицы;
• соберите в складочку область, в которую будете колоть, во избежание попадания в надкостницу;
• воткните шприц под прямым углом быстрым, но аккуратным движением, игла должна зайти примерно наполовину;
• держите иглу под углом 90 градусов и отпускайте ягодицу, фиксируя шприц;
• медленно введите лекарство, нажимая на поршень;
• выньте иглу и протрите место укола ваткой, смоченной в спирте;
• закройте иглу колпачком.

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой