Свёртываемость крови и беременность

Можно ли избежать?

Наверное, я вас напугала, но, как и все нарушения в работе организма, можно попробовать предотвратить замирание плода. Но при одном условии – если это не генетические особенности организма, с которыми сложно бороться одним только желанием иметь ребенка.

Даже если выявляются подобные отклонения, женщину лишь определяют в группу риска и врач наблюдает за дальнейшим развитием событий. А вот с другими причинами можно успешно выносить плод и родить здорового малыша. Лучше всего планировать свое «интересное положение», делать это нужно примерно за год, чтобы исключить все риски.

К самым полезным действиям относятся:

• отказ от вредных привычек;
• экологически чистая пища, фрукты и овощи;
• активные физические нагрузки.

Планируя ребенка, девушке делают прививки от опасных инфекционных заболеваний, проверяется состояние ее гормонального фона. Рождение малыша – это радость, но при кормлении часто соски трескаются, поэтому я советую специальный крем «Gold Cream». Он обладает ранозаживляющим эффектом и защищает от инфекции. Для малыша совершенно безвреден.

Тест при замершей беременности: положительные и отрицательные результаты

В самом начале своего развития замерший плод проходит те же самые этапы, что и другие зародыши. А это значит, что при желании женщины проверить факт беременности при первой задержке менструаций, тест будет положительным. Зародыш, прикрепившийся в матке, стимулирует активную выработку хорионического гонадотропина. Именно на этот гормон и настроен тест на беременность. Если есть повышение ХГЧ, то даже при замершей беременности тест покажет положительный результат.

Если замирание плода произошло в первые несколько недель, и тест на беременность при замершей беременности первый раз делается именно в этот момент, то уровень гонадотропина будет еще некоторое время оставаться довольно высоким. Организм не может ежеминутно остановить выработку гормона, поэтому тест, сделанный в первые дни после внутриутробной смерти плода, дает тоже положительный ответ. На тот момент основной маркер для теста – хорионический гонадотропин человека – еще довольно высок, поэтом тест и покажет две полоски.

Через некоторое время, когда половая система просигнализирует организму о замирании плода, гормон ХГЧ начнет уменьшаться, а вскоре его продуцирование прекратится вовсе и он выведется из организма естественным путем. Если тест будет проведен в этот момент, то беременность на полосках не выявится. Чаще всего в данном случае появляется смазанная, нечеткая вторая полоска, которая еле видна и она быстро исчезает. При проведении тест несколькими днями позже полоски не будет видно совсем, поскольку уровень гормона беременности слишком низок для ее появления.

Таким образом, можно подытожить, что проведение единичного теста не показывает замирания плода. Здесь результат теста при замершей беременности будет целиком зависеть от того момента, когда было проведено исследование – при повышении гормона, когда плод был еще жив и развивался, в фазе повышенного ХГЧ при замершей беременности , или в тот момент, когда ХЧГ на фоне замерания существенно снизил свои показатели.

Но все же, воспользоваться тестами для определения замершей беременности можно, если делать несколько тестов через определенные промежутки времени. Как правило, большинство женщин так не делают – при первом положительном тесте они обращаются к врачу, где устанавливается факт зачатия ребенка. Далее врач дает рекомендации, и беременная отправляется домой.

Вопрос о замирании появляется тогда, когда через время не появляются другие признаки беременности – боль в молочных железах, округление живота и т.д. На начальном этапе развития плода замершая беременность может никак себя не проявлять. Немного позже женщину начинают мучить и другие неприятные симптомы, связанные с замиранием развития плода. Обычно это тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные, слабость, а через некоторое время появляются кровянистые выделения из половых органов. Это сигнал того, что эндометрий отторгается, поскольку его развитие не поддерживается гормонами. В таком случае замирание беременности устанавливает врач при повторном осмотре. Назначается лабораторный анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, проводится ультразвуковое исследование.

Те женщины, которые имеют неудачный опыт зачатия и пережили несколько замерших беременностей, обычно прибегают к многоразовому применению теста, чтобы контролировать свое состояние здоровья. Это им советует врач, и они уже знают из своего опыта, как наблюдать за течением беременности. Если получен отрицательный тест при замершей беременности, то показана немедленная консультация гинеколога.

Опасные последствия

Мечты обязательно сбудутся, не стоит отчаиваться

События в результате прекращения плодного развития могут развиваться по нескольким сценариям. Наиболее благоприятным исходом считается самопроизвольный выкидыш, когда матка сама отторгает замерший плод. Но такое бывает нечасто, поэтому в большинстве случаев пациенткам приходится идти на кюретажное выскабливание. Если его не провести своевременно, то ткани погибшего плода начнут разлагаться, выделять токсические продукты распада, отравляя материнский организм изнутри, что ведет к опасным последствиям.

Одним из таких последствий, причем самым распространенным, считается инфицирование пациентки. Оно возникает, если девушка долгое время оттягивала визит к врачу. В матке начинается асептический воспалительный процесс, который в дальнейшем провоцирует развитие инфекции. Погибший плод выступает в данном случае опасный очаг, источающий токсины и бактериальные микроорганизмы, которые при просачивании в кровоток вызывают заражение и возникновение септических процессов.

Также велик риск развития диссеминированного внутрисосудистого кровесвертывающего синдрома (ДВС), опасного некупируемыми и обильными кровотечениями. И ДВС-синдром и септическое заражение крови одинаково опасны и чреваты смертельным исходом.

Одним из редчайших, но все же возможных осложнений является литопедион. Это состояние связано с окаменелостью плода, при которой погибший ребенок кальцифицируется солями кальция. В подобном состоянии плод может находиться внутри матки достаточно долгое время, плоть до нескольких лет, хотя сама пациентка может даже и не знать об этом. Всего известно лишь около 300 случаев подобных осложнений, но все же исключать развитие подобных событий нельзя.

Почему может быть ложноположительный результат?

Иногда вторая контрольная полоска может быть слишком светлая. Это вызывает сомнения у женщины относительно ее предполагаемой беременности. Ниже приведено фото с одной яркой и одной светлой полоской, указывающее на отсутствие беременности.

Положительный тест на беременность с достоверным результатом должен выглядеть так, как на следующей фотографии.

Несмотря на высокую чувствительность и точность современных тестов, они могут выдавать ложный результат. Известны случаи, когда женщина не была беременна, но тест показывал две полоски (см. также: как сделать, чтобы тест показал 2 полоски, если не беременна?). Какие могут быть причины ложноположительного результата? В основном это гинекологические заболевания, гормональные нарушения, применение определенных лекарственных препаратов или неправильное использование теста.

Бракованный тест и несоблюдение инструкции по использованию

Так когда же экспресс-тест дает ложноположительный результат? Этот вопрос часто интересует женщин. Врачи считают, что наиболее вероятной причиной появления двух полосок без наличия других симптомов, подтверждающих беременность, является бракованный тест и несоблюдение инструкции по его использованию.

Перед тем как проводить экспресс-диагностику, женщине следует тщательно изучить прилагаемую инструкцию. Одни тесты нужно опускать в емкость с уриной, другие — направлять кончиком под струю мочи. Для получения точных данных необходимо также соблюдать время выдержки. Если вытянуть полоску раньше времени или, наоборот, позже, результат может быть ошибочным.

Ложноположительный результат может быть также связан с тем, что тест бракованный. Для исключения такого варианта рекомендуется приобрести сразу несколько тестов разных производителей.

Аборт, выкидыш, чистка после внематочной беременности

Ложноположительный тест на беременность бывает после хирургического и медикаментозного аборта, выкидыша. Известны случаи, когда у пациентки на раннем сроке гестации произошел самопроизвольный аборт, который она связала со сбоем в менструальном цикле, но тест подтвердил благополучное оплодотворение. Подобная ситуация связана с тем, что после выкидыша уровень гормона беременности приходит в норму не сразу. В среднем его вывод из организма происходит в течение 2-4 недель. На протяжении всего этого времени экспресс-тест может показывать беременность. Светлая контрольная полоска может также свидетельствовать о присутствии остатков плодного яйца в маточной полости после проведенной чистки.

Различные заболевания

Две полоски не означают беременность также при развитии различных заболеваний. В этом случае женщине необходимо немедленно обратиться к врачу, так как ошибочный результат является признаком серьезных патологий. 2 полоски могу означать развитие следующих заболеваний:

• киста желудка,
• кистома яичника,
• пузырный занос,
• воспаление в органах мочеполовой системы,
• злокачественное новообразование в органах малого таза.

Прием лекарственных препаратов

Иногда врачи объясняют наличие двух полосок приемом некоторых лекарственных средств, содержащих ХГЧ (подобные лекарства в основном назначают при нарушениях полового развития и бесплодии). В таком случае тест начинает правильно реагировать только через 12-15 дней после зачатия. Оральные контрацептивы и внутриматочные спирали не влияют на уровень ХГЧ.

Гормональный сбой

К причинам, которые провоцируют гормональный сбой, относятся стрессовые ситуации и нарушение функций щитовидной железы. Изменение гормонального фона может повлиять на синтез гормонов, которые по структуре аналогичны гормону ХГЧ. Соответственно, при гормональном сбое происходит существенное повышение их концентрации в крови и, как следствие, это может спровоцировать ложноположительный результат.

Вероятность ошибок

Тестовые системы, даже самые точные, самые дорогие и современные, способны показать неверный результат. Поэтому точность, о которой заявляют их производители в рекламных целях, конечно, не так высока, но все-таки тесту можно доверять, особенно если вы все делаете правильно и вовремя.

В первую очередь поинтересуйтесь такой характеристикой тестовых систем, как порог чувствительности. Иногда заметно, порой мелкими буквами в стороне от названия, но на упаковке есть указание на это, и именно порог чувствительности следует считать основной характеристикой.

Есть ультрачувствительные системы. Они имеют чувствительность от 5 до 10-15 мМЕ/мл. С таким порогом восприятия устройство способно определить признаки присутствия хорионического гонадотропина раньше других, то есть теоретически еще до задержки с такой системой можно получить вполне достоверный результат.

Есть просто высокочувствительные изделия. Их порог составляет от 15 до 20 единиц на миллилитр. И такие тесты могут показать вторую полоску за 1-2 или с первого дня задержки.

Среднечувствительные тесты (25-30 единиц) — самая распространенная группа тестовых систем, они без проблем помогут ответить на вопросы о беременности после начала задержки.

Слишком ранняя диагностика, когда ждать нет сил и терпения — наиболее распространенная причина получения ошибочных результатов. А также на точность влияют правильность проведения диагностики, соблюдение требований инструкции по применению, качество самих тестовых систем — иногда два разных теста показывают разные результаты.

В целом вероятность получить ошибочный результат оценивается примерно в 5%, если все условия тестирование женщиной соблюдены. Помните об этом и проверяйте показания теста другими, более точными методами.

Что покажет тест на беременность?

Еще один способ самостоятельно диагностировать наличие проблемы – это тест на беременность. Его действие основывается на чувствительности к гормону ХГЧ. При замирании беременности он перестает вырабатываться, постепенно выводиться из организма, тест в этом случае показывает отрицательный результат. Однако такую диагностику нельзя называть точной, результаты теста могут оказаться ошибочными.

На ранних сроках

На ранних сроках диагностировать, что плод замер, сложнее, поэтому будущей маме нужно внимательно прислушиваться к своему организму. При появлении тревожных симптомов можно воспользоваться тестом на беременность. Если раньше он показывал 2 полоски, а в момент анализа их нет, стоит обратиться к гинекологу. Он проведет дополнительные исследования и поставит диагноз. Не исключена внематочная беременность или ошибка теста.

Во втором и третьем триместре

На более поздних сроках проводить тест нецелесообразно. Малыш уже достаточно большой, и факт беременности не вызывает сомнения. Что касается патологий, то их становится легче определить. Насторожить будущую маму должно отсутствие активности плода в течение суток. Также могут появиться и вышеперечисленные симптомы (повышение температуры, выделения, боли внизу живота).

В такой ситуации женщина должна срочно обратиться к гинекологу – он проведет осмотр, возьмет кровь на анализ и сделает УЗИ. Подозрения подтвердятся, если сердцебиение плода не будет прослушиваться.

Поскольку потеря ребенка – большая психологическая травма для женщины, она может проводить тест в надежде на положительный результат. Тест действительно покажет заветные две полоски, но они будут определяться еще около недели, пока гормон ХГЧ не выведется из организма.

Диагностика замершей беременности

Диагностировать замершую беременность можно не только по жалобам (прекращение токсикоза, тянущие боли внизу живота, кровомазанье, слабость, утомляемость, снижение базальной температуры), но и по результатам ультразвукового исследования и анализа крови на ХГЧ. Именно УЗИ и кровь на ХГЧ дают достоверное подтверждение гибели плода и прекращении ее развития. Если беременность прекращает свое развитие на поздних сроках, тогда помимо прекращения шевелений плода и отсутствии его чсс, никакого подтверждения не требуется. При появлении основных жалоб, которые мы перечислили выше, стоит как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для оказания квалифицированной помощи в постановке диагноза и решении его вопроса.

Диагностировать замершую беременность с помощью теста на беременность удается только в том случае, если беременность замерла слишком давно. Это явление легко объяснить, ведь с начала развития плода организм женщины (именно плацента) продуцирует хорионический гонадотропин, но если беременность прекращает свое развитие, то и его показатели постепенно снижаются, приводя к полному исчезновению гонадотропина в крови женщины, что на тесте для беременности выявляется в виде отрицательного результата.

Для подтверждения замершей беременности при отрицательном тесте, который чуть раньше был положительным, необходимо несколько раз сдать кровь на уровень ХГЧ и уже по его результатам диагностировать патологию беременности. Достоверным результатом анализа, указывающего на то, что беременность замерла, является постепенное снижение его показателей. Это используется при подозрении на замершую беременность малого срока, а вот в случае, если беременность уже большого срока, т здесь подтверждением или исключением будет УЗИ плода.

Многие врачи часто сталкиваются с проблемой, что размер матки при обращении женщины на учет, не совпадает с тем, как выглядит матка. Это, к сожаленью, может быть причиной замершей беременности, а может быть результатом нерегулярных менструаций или неправильной датой их последнего случая.

Теперь Вы знаете, что с помощью теста на беременность ее можно определить, но не сразу, ведь уровень ХГЧ в крови снижается постепенно.

Гибель плода в утробе матери после 22 недель носит название антенатальной гибели. Диагностировать ее удается по отсутствию шевеления плода, по результатам проведенного УЗИ, где определяется отсутствие сердцебиения ребенка. Решить проблему с тем, как женщине избавиться от плода, остается дискутабельным. Одни утверждают, что беременность рано или поздно прервется, а другие утверждают, что если мертвый плод долгое время будет находиться в организме женщины, то это несет угрозу здоровью самой женщины, поэтому следуют роды индуцировать.

Можно ли делать тест на беременность днем

В большинстве случаев инструкции к бытовым тестам на беременность, которые определяют уровень бета хорионичесокого гонадотропина в моче, рекомендуется определять беременность по утренней моче. Делается это для того, чтобы повысить вероятность выявления путем повышения содержания бета хорионического гонадотропина в моче. Как правило во время сна накапливается большее количество мочи, так как в это время меньше возникают позывы к мочеиспусканию. Это не означает, что нельзя делать тест на беременность днем. Просто достаточно на какое-то время ограничить прием жидкости, чтобы образовывалась более концентрированная моча. В этом случае тест на беременность также будет работать.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

• выделения из влагалища с кровяными примесями;
• общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
• тянущие боли в нижней части живота;
• прекращение набухания и болезненности молочных желез;
• резкое исчезновение проявлений токсикоза;
• отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Сроки

Сроки, на которых можно получить «+», невероятно волнуют женщин. Особенно тех, кто находится в состоянии активного планирования беременности. Чтобы правильно определить срок, давайте для начала определимся с тем, от какого периода нам нужно отсчитывать дни. Многие думают, что можно считать от дня после зачатия. И это было бы идеальным вариантом, если бы человечество научилось определять точный день зачатия человека.

Все дело в том, что сперматозоиды могут прожить в половых путях до 3-4 суток, не потеряв способности оплодотворять, и половые акты за такое количество времени до овуляции, во время овуляции и в течение суток после нее в равной степени могут оказаться решающими. То есть, день полового акта и день зачатия — порой очень разные дни.

Поэтому принято считать период второй половины цикла от овуляции. Она у женщин обычно приходится на день, который легко подсчитать, вычтя из длительности цикла 14 дней. Конечно, получится весьма приблизительная дата, и реальная овуляция может произойти как раньше, так и позднее, но погрешность в любом случае будет небольшой.

Дни, в которых планирующие отмеряют время ожидания, сокращенно так и называются – ДПО (дни после овуляции). И если считать в них, мы сможем определиться, когда начинать делать домашнее тестирование.

• 1-3 ДПО — зародыш движется по яйцеводу, он еще не добрался до матки. Если на этом этапе что-то помешает его продвижению, может случиться внематочная беременность. Уровень ХГЧ в организме беременной и небеременной женщин, и даже у мужчин в это время совершенно одинаковый — он не превышает среднестатистических минимальных нормативных значений (от 0 до 5 мЕД/мл).
• 4-5 ДПО — зародыш находится в полости матки. Он еще не прикрепился. Под действием прогестерона, вырабатываемого желтым телом (временной, напомним, железой), нарастает и увеличивается слой эндометрия, чтобы задача имплантации для новой жизни была облегчена.
• 6-9 ДПО — в этот период в любое время возможна имплантация. Она длится 40 часов, и включает два этапа: адгезию (прилипание плодного яйца к внутренней стенке матки) и инвазию (погружение в эндометриальный слой). По окончании 40 часов с момента начала адгезии ворсинки хориона производят первую, пока еще незначительную порцию хорионического гонадотропного гормона.
• 10-13 день ДПО — первый подъем уровня ХГЧ. Примерно в это время (24, 25, 26 день цикла или просто ДЦ) можно сделать анализ крови. С 25 ДЦ можно делать ультрачувствительные тесты (5-10 единиц чувствительности), а с 27 ДЦ — тесты с высокой чувствительностью (15-20 единиц).
• На 14-15 ДПО можно использовать тесты с обычной среднестатистической чувствительностью.

На 21 день цикла тоже рановато делать тесты, ведь именно в этот период предположительно будет проходить имплантация, и уровень хорионического гонадотропина будет низким, даже если зачатие прошло вполне успешно.

Перед месячными чувствительные тестовые системы могут показать 2 полоски, но куда выше вероятность получить слабоположительные результаты или и вовсе отрицательные, особенно если овуляция задержалась на несколько дней, а зачатие и имплантация произошли позднее ожидаемых сроков.

Учитывайте это, если в текущем цикле нервничали, летали на самолете, меняли часовые и климатические пояса, если не позднее, чем 2-3 месяца назад прекратили принимать оральные контрацептивы, которыми ранее предохранялись. Все это может отразиться на сроках овуляции, и она может быть как ранней, так и поздней (поздняя — более распространенный вариант нарушения овуляторной фазы).

Учитывая, что в разных случаях количество хорионического гонадотропного гормона может разительно отличаться от существующих таблиц, норм и вообще представлений о темпах его роста, производители тестовых систем и рекомендуют делать тесты не ранее, чем с первого дня задержки менструации или же через 2 дня после задержки. К этому времени уровень гормона обычно повышен у всех беременных.

На результаты тестирования до задержки производители никаких гарантий точности не дают. Считается, что за 5 дней до менструации (на 23 день цикла при 28-дневном цикле) точность не превышает 50%. Но с каждым последующим днем она растет, и уже за 3 дня до предполагаемой менструации (на 25 день цикла) она превышает 85%, а за сутки до начала задержки приближается к 90%.

Подытоживая все вышесказанное, следует запомнить, что первые домашние тесты можно начинать делать самое раннее с 11-12 ДПО, а кровь на анализ в лаборатории можно сдать на 10 ДПО.

Может ли быть такое, что вторая полоска есть, а беременности все-таки нет?

Да, такое изредка происходит. Уровень ХГЧ может повышаться при кистах и поликистозе яичников и других редких состояниях. В остальных случаях полоска на тесте — достоверный признак беременности. Однако следует помнить, что тест «выявляет» не только нормальную беременность, но и ее патологические вариации – внематочную и замершую беременность. Поэтому следующий шаг взволнованной женщины — посещение акушера-гинеколога.Кроме того, иногда на тесте может проявляться реагент — бледная, почти неокрашенная вторая полоса. Если женщина наблюдает подобный результат, посоветуйте ей через два дня повторить тест, причем желательно другого производителя.