Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии

Полезные советы

Как привыкнуть к зубным протезам? В начале ношения многие чувствуют боль, появляются царапины. Нужно удостовериться, что конструкция надета правильно. Если это не помогает, то надо посетить стоматолога.

Часто боль появляется во время жевания, поэтому рекомендуется некоторое время воздержаться от твердой пищи, причиняющей дискомфорт. Постепенно требуется переходить на привычное питание, так как жевательная нагрузка – это важный момент привыкания к протезу.

Как привыкнуть к зубным протезам, если беспокоит сухость во рту, либо повышенное отделение слюны? В таком случае советуют в течение дня пить достаточное количество воды мелкими глотками.

Надежно закрепить конструкцию, предотвратить образование натертостей и ран поможет использование специальных фиксирующих гелей и мазей. Хотя образование натертостей на начальном этапе привыкания считается нормальным явлением. Этот процесс может длиться 3 месяца. В это время происходит формирование протезного ложа. Чтобы не появились натертости, надо:

• регулярно чистить протез;
• поправлять положение изделия у врача;
• полоскать рот после еды.

Нередко длительное привыкание случается в результате неправильно подобранного либо не подогнанного по размеру изделия.

Чтобы узнать, сколько стоят зубные протезы в каждом конкретном случае, нужно обратиться за консультацией к стоматологу. От такого элемента, как кламмер, зависит надежность их крепления и эстетичность улыбки. Поэтому выбирать его необходимо ответственно и серьезно.

Как устанавливать и снимать зубные протезы с кламмерным креплением

Отзывы пациентов доказывают, как легко надевать съемные протезы на крючках или замках. Чистую деталь аккуратно прикладывают к опорным зубам, размещают с внутренней стороны языка. Легким движением пальца необходимо надавить на кламмеры, которые самостоятельно зафиксируют положение нейлоновой или металлической основы.

Читать Что такое зубной штифт — виды зубных штифтов и их установка при протезировании

Видео ниже показывает, как снять зубной протез для ежедневной чистки. Достаточно легко поддеть и приподнять замочек пальцем без давления. При этом не следует использовать острые предметы, чтобы не поранить язык или внутреннюю сторону щеки.

Показания и противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами.

4.1. Показания

В этом программном документе протезы с неметаллическими кламмерами были разделена на 2 типа; протезы с общей ригидностью и без неё в зависимости от того, оснащены они или нет металлическим каркасом, и модуля упругости пластмассы протезного базиса (Таблица 2), и были предложены показания для каждого типа ПНМК. Протезы с неметаллическими кламмерами, не имеющие металлического каркаса и невысокой ригидности показаны в качестве временных или запасных протезов для пациентов с аллергией на металл, пациентов с несколькими отсутствующими передними зубами, пациентов с несколькими отсутствующими зубами при сохранённой окклюзионной поддержке, пациентов, у которых протезы не несут функциональной нагрузки, пациентов, для которых эстетика имеет первостепенное значение, и пациентов, несогласных с препарированием опорных зубов (Рис. 5). Протезы с неметаллическими кламмерами, которые имеют металлический каркас и ригидность, в основном показаны в широком диапазоне случаев (Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4).

Таблица 2. Ригидность протезов с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы

Рис. 5. Протез с неметаллическими кламмерами без металлической дуги, восполняющий верхние центральные резцы (Valplast). a) Вестибулярный вид на рабочей модели; b) нёбный вид на рабочей модели.

4.2 Противопоказания и случаи, при которых использование требует осторожности. Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами

Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами.

4.2.2 Анатомические факторы

Так как верхний край пластмассового кламмера протезов с неметаллическими кламмерами проектируется расположенным на поверхности зуба, а нижний край — на десне, его внешняя форма зависит не только от морфологии коронковой части опорного зуба, но и от морфологии альвеолярной части. У пациентов с низкой клинической высотой коронковой части зуба, когда расстояние между экватором опорного зуба и преддверием полости рта недостаточно, и с чрезмерным поднутрением в альвеолярной части, может быть затруднён дизайн пластмассового кламмера соответствующей формы и ширины. Пластмассовому кламмеру может недоставать достаточной ретенционной способности и силы, поэтому требуется осмотрительность. У большинства протезов с неметаллическими кламмерами термопластичный полимер протезного базиса не может химически связаться с искусственными зубами — это означает, что необходимо делать отверстия для удержания искусственных зубов, которые должны быть механически закреплены

У пациентов с малым расстоянием между зубами антагонистами в области адентии, искусственные зубы могут выбиваться, трескаться или ломаться, поэтому также требуется осторожность

4.2.3. Состояние гигиены полости рта

Металлические кламмера проектируются таким образом, что не контактируют с десневым краем, а пластиковый кламмер протеза охватывает зубную структуру пришеечной области опорных зубов, маргинальную десну и щёчно-губную слизистую оболочку. Так как обширное пространство вокруг опорных зубов становится негигиеничным, это может вызвать или обострить кариес и пародонтит. Необходимость адекватного удаления зубного налёта должна быть подчеркнута , и пациенты с плохой гигиеной полости рта, а также те, кто не приходит на регулярный повторный приём — неподходящие кандидаты. Так как деградация пластмассовых материалов может также увеличить присоединение зубного налёта, ухудшая чистоту протезов, постоянный уход за полостью рта обязателен. У пациентов, использующих протезы без металлических накладок, протезы будут погружаться, после чего пластмассовый кламмер будет сдавливать маргинальную десну, потенциально вызывая её механическое повреждение. Сообщалось, что протезы с неметаллическими кламмерами, не содержащие металлических структур в целом имеют тенденцию к погружению , предполагая, что более тщательное последующее наблюдение необходимо для пациентов с безметалловыми ПНМК.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

• одноплечневый;
• раздвоенный Роуча;
• двуплечий Аккера;
• кольцевой одноплечий.
• комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

• Эстетичность улыбки.
• Самый лучший вариант для коротких зубов.
• Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий

Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Обзор модификаций

Кламмеры отличаются разными функциональными особенностями и применяются в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстных дуг пациента и сложившейся клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Опорно-удерживающие конструкции, явились усовершенствованной моделью простого крючка из проволоки, закрепляющегося непосредственно в зоне шейки опорной единицы.

Путём технологических разработок, опорно-удерживающие конструкции модернизировали:

• были сконструированы две разновидности удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;
• классическая система опорно-удерживающий конструкции представлена составными частями: двумя плечами, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея

Систему можно отнести к стандартному варианту опорно-удерживающего кламмера, при этом отмечена высокая износостойкость материалов при эксплуатации. Особенности конструкции системы Нея:

• утолщённое тело и верхняя плечевая зона смоделирована с достаточным уровнем жёсткости, чтобы исключить частые переломы непосредственно в зоне сочленения с базисом;
• верхнюю часть располагают выше заданной осевой линии: такое положение обеспечивает стабильную опору каркаса и создаёт препятствие для бокового смещения;
• нижняя часть специально истончена и размещена ниже межевой линии, её функциональность заключается в надёжной фиксации протеза, не допускающей смещения;
• имеет клинообразную форму: жёсткое утолщённое плечо утончается к низу.

Система является универсальной, потому как при фиксировании нет необходимости использовать коронку при любом состоянии естественных зубов.

Система Нея сконструирована таким образом, чтобы нагрузка на челюстной механизм распределялась максимально равномерно, при этом, не травмируя эмали.

Кламмеры Роуча

Применение данного вида возможно не при всех клинических ситуациях, однако они являются универсальным вариантом для анатомически коротких коронок.

Особенности конструкции:

• конструкция представляет собой длинное стержневое тело и длинные плечи, за счёт такого строения элемент становится упругим и хорошо пружинит, что снижает горизонтальную нагрузку на зубы;
• стержневые элементы можно задействовать в работе с двух сторон;
• обеспечена высокая эстетичность улыбки.

Модель Роуча при всех видимых достоинствах, нельзя использовать при анатомическом нарушении зубных рядов. Это касается и высокой верхней десны, открывающейся при улыбке.

Кламмеры Аккера

Модель данного вида считается самой эффективной по своей функциональности. Особенности конструкции Аккера:

• жёсткий и прочный состав системы позволяет закреплять на молярах;
• использование конструкции обосновано при отсутствии в ряду одного или двух зубов, при условии сохранности опорных единиц;
• жёсткий каркас блокирует смещение бюгельных протезов;
• практическая доступность.

Однако жёсткость и прочность конструкции не всегда является только гарантом стабильности. При использовании кламмеров Аккера отмечается невысокая эластичность, что ограничивает возможности их применения.

Бонвиля

Конструкция Бонвиля гарантирует высокую фиксацию и стабилизацию протеза в ротовой полости, но только при условии достаточного пространства между антагонистами.

Особенности элемента:

• конструкция имеет четыре плеча, которые выполняют удерживающую функцию, при этом, два из них могут выполнять также и стабилизирующую функцию;
• оснащены двумя окклюзионными накладками, фиксирующимися на премолярах и молярах, препятствует попаданию пищи при совершении акта жевания.

Кламмеры такого типа используют для фиксирования корректирующих аппаратов при небольших односторонних аномалиях, а также для сохранения элементов челюстной дуги с противоположной стороны.

Джексона

Данная модель относится к опорно-удерживающим системам перекидного типа и визуально просматривается как своеобразная петля. Особенности:

• помещается в межзубное пространство, обхватывая опорную единицу, и располагается ниже экватора на вестибулярной поверхности;
• опору создают те части петли, которые пролегают в межзубной зоне;
• элементы, отвечающие за фиксацию, располагаются ниже экватора;
• модель такого типа представлена тремя вариантами: проволочная, эластичная, и литая.

Модель Джексона не травмирует эмаль и обеспечивает высокую стабильность протеза в ротовой полости.

Выясним, почему натирает зубной протез, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации вы найдете полезную информацию о съемном протезе T Crystal.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnyie-na-prisoskah.html все самое важное о зубных протезах на присосках

Частичные протезы с кламмерным креплением

Более современные изделия из нейлона все чаще заменяют плотный акрил. Они более гибкие и лучше принимают форму десен, мягко облегая выпуклости. Кламмеры также изготавливаются из пластичного материала, поэтому практически незаметны. Они более легкие по весу, поэтому пациенты отмечают комфорт и удобство при ношении, легкость в уходе и чистке межзубных промежутков.

Плюсы и минусы нейлона

Существуют так же и нейлоновые — цельнолитые протезы с кламмерами для крепления за опорные зубы

Главное положительное качество нейлона – возможность создания любого оттенка, поэтому дантисту легко подобрать цвет основы. Кламмеры для нейлоновых зубных протезов выливаются одновременно с базисом, поэтому сливаются, не выделяются при улыбке. Тонкий слой пластика не ощущается при жевании и разговоре.

Читать Протезирование зубов при полном их отсутствии — какие протезы используют при адетнтии

Но некоторые пациенты недовольны нейлоновыми протезами на кламмерах:

• возможна атрофия тканей десны, ее проседание;
• протезы быстрее портятся, деформируются;
• иногда возникает боль при укусе и жевании;
• приходится чаще обращаться к стоматологу за коррекцией;
• повышается вероятность развития инфекций, стоматита, гингивита.

Более современные варианты Acry-free от израильского производителя изготавливаются с применением программного обеспечения и сканирования ротовой полости. Они отличаются высокой эстетикой, идеально повторяют очертания десен, поэтому незаметны и практичны. Подходят для полного или частичного протезирования, замены зубных протезов на металлических кламмерах.

Классификация креплений зубных протезов

В большинстве случаев отзывы о конструкциях Квадротти положительные и адаптация к ним проходит значительно быстрее, чем в других случаях.

Преимущества:

• высокая эстетичность;
• надежная фиксация и быстрое привыкание;
• гипоаллергенность материала;
• тонкий каркас протеза не мешает языку и не портит дикцию;
• долговечность (срок использования от 5ти до 10ти лет);
• даже при длительном использовании материал протеза не теряет первичного цвета и структуры;
• во время изготовления возможно ароматизировать литую конструкцию, что делает протез приятным в использовании.

Недостатки:

• довольно высокая цена на материал и изготовление;
• конструкция требует специального ухода, а соответственно покупки сопутствующих товаров;
• не рассчитан на сверхсильные нагрузки (орехи лучше не грызть);
• протез не подлежит ремонту, в случае поломки придется изготовить новый.

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

• по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
• по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
• по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
• по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
• по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.

Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Бюгельные протезы на кламмерах –

Это самый простой из 3-х типов бюгельных протезов, который тем не менее восстанавливает жевательную функцию значительно лучше любых других съемных протезов, сделанных из пластмассы или нейлона. Конструктивной особенностью данного типа протезов является наличие опорно-удерживающих кламмеров.

Функции кламмеров  –

Бюгельные протезы: фото

Кламмеры в большинстве случаев делают из металла, и они представляют из себя металлические отростки, отходящие от литого металлического каркаса протеза. Однако, если такие кламмера попадают в линию улыбки, то они здорово портят эстетику (рис.10). В этом случае кламмера, расположенные на передних поверхностях зубов, иногда могут быть сделаны из более эстетичных и незаметных материалов, например, из нейлона (рис.11).

Достоинства бюгелей с кламмерной фиксацией  –

Недостатки бюгельных протезов на кламмерах  –

Эстетика может оставлять желать лучшего (рис.12)  – это связано с тем, что металлические кламмера при определенных ситуациях в полости рта у пациента можно установить только с выходом их на переднюю поверхность зубов, попадающих в линию улыбки. Причем далеко не во всех случаях видимые при улыбке кламмеры можно сделать нейлоновыми, т.к. это может ухудшить фиксацию протеза. Возможность спрятать кламмера с передней поверхности зубов или сделать их менее заметными – нужно обсуждать с доктором заранее во время консультации. Кроме того, стоматологическая клиника вообще может не иметь специалиста, способного сделать протезы с такими не бросающимися в глаза кламмерами.

Частичное разрушение опорных зубов  – металлические кламмера бюгельного протеза имеют небольшую микроподвижность. Это сделано специально для придания им небольшой эластичности, что необходимо для снятия и надевания протеза. Но это приводит к трению кламмера о эмаль зуба, что в отдаленной перспективе ведет к ее постепенному разрушению. Именно поэтому в большинстве случаев рекомендуют брать опорные зубы, за которые будут фиксироваться кламмеры – под коронки из металлокерамики. Керамика устойчива к трению металлических кламмеров, и тогда и опорные зубы и сам протез прослужат вам очень долго.

Более высокая стоимость  –  на бюгельные протезы цена будет выше, чем за традиционные протезы из акриловой пластмассы. И это логично, т.к. обусловлено их более высокой сложностью изготовления, а также значительно более высоким комфортом их ношения и эффективностью жевания. Стоимость этого типа протезов примерно сопоставима со стоимостью протезов из нейлона.

Техника выгибания двуплечего проволочного кламмера.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 13Следующая ⇒

Этот кламмер имеет два плеча. Первое располагается с вестибулярной поверхности, второе — с язычной или небной, оказывая противодействие первому.

Двуплечий кламмер применяется в двух распространенных формах. В первой оба плеча кламмера имеют общее тело и отросток, во второй форме плечи кламмера и тело изолированы друг от друга и лишь отростки их объединены общей петлей. Такой кламмер можно было бы назвать расщепленным.

Если плечо кламмера продлить через межзубный промежуток, наложив на щечную поверхность соседнего зуба, получится так называемый удлиненный кламмер.Ошибочно думать, что удлинение кламмера улучшает его фиксирующие свойства. Эластичным в этих кламмерах остается только одно крайнее плечо. Другие же звенья по существу являются телом кламмера. Удлиненный, или двухзвеньевой, кламмер показан при малой устойчивости крайнего опорного зуба.

Двуплечий гнутый проволочный кламмер может быть изготовлен двумя способами.

Изгибают плечо на вестибулярную поверхность зуба и тело кламмера на его боковой поверхности, как и одноплечего кламмера. Затем, захватывая крампонными щипцами тело кламмера, выгибают круглогубцами или фасонными щипцами второе плечо, охватывающее оральную поверхность коронки зуба

К двуплечему кламмеру припаивают отросток, конец которого предварительно расплющен и на который нанесены насечки для фиксации в пластмассовом базисе.

Однако при спайке проволока утрачивает свои пружинящие свойства, что является отрицательным моментом. Поэтому отросток вместе с окклюзионной накладкой может быть отмоделирован воском, отлит и припаян к кламмеру, что превратит его из двуплечего гнутого в двуплечий опорно-удерживающий гнутолитой кламмер.

Второй способ заключается в том, что из одного куска проволоку длиной 5—6 мм и толщиной 0,8 или 1 мм, согнутого в виде шпильки, выгибают и вестибулярное, и оральное плечо кламмера .Концы заглаживают и полируют.

Техника выгибания двойного проволочного кламмера.

Двойной кламмер или кламмер с удлиненным плечом охватывает вестибулярную поверхность двух соседних зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, или одного искусственного зуба и одного зуба, ограничивающего дефект зубного ряда, что способствует лучшей фиксации протеза и предохраняет опорные зубы от перегрузки.

Конец проволоки длиной 3—4 мм и диаметром от 0,6 до 1 мм закругляют круглогубцами или фасонными щипцами, выгибают вестибулярное плечо на отдаленный от дефекта зуб и второе плечо —на зуб, граничащий с дефектом зубного ряда, на его боковой поверхности выгибают тело и загибают отросток в толщу базиса под искусственные зубы. Такие кламмеры трех типоразмеров могут быть изготовлены щипцами Оксмана и Шарлыкова .

⇐ Предыдущая7Следующая ⇒ 

Акриловые протезы на крючках

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Из-за хрупкости акриловый протез редко используется при изготовлении конструкции, имитирующей челюсть. Средний срок ношения не превышается 4–5 лет.

Кламмера системы Ней

Литые скобки имеют преимущества перед гнутыми. Они лучше распределяют давление. К сожалению, оптимальная форма была выявлена не сразу. Только в 50-е годы прошло века были разработаны новые кламмеры системы Нея. Они отличались тем, что тело и все прилегающие к нему части стали более массивными. Благодаря этому была достигнута максимально жесткая стабилизация.

Выбор типа крепежа осуществляется в зависимости от опорного зуба. Каждый из них имеет свою особую линию разделения, которая делит его на 2 части: опорную и удерживающую. Ее положение меняется при изменении наклона опоры. Она редко совпадает с экватором.

Окклюзионная, или опорная, накладка располагается на окклюзионной поверхности, а удерживающая – между линией разделения и краевой десной.

Скоба 1 типа

Другое название – кламмер Акерса. Его использование показано при прохождении разделительной линии в области середины коронки.

Жесткие плечи предупреждают сдвиги в боковые стороны. Тем самым протез стабилизируется в полости рта. Располагать их необходимо между окклюзионной поверхностью и линией разделения. Должно быть исключено близкое к десневому краю положение.

Применение такого варианта невозможно при наклоне зубов, когда линия разделения проходит высоко на апроксимальной поверхности. При необходимости можно использовать покрытие искусственной коронкой.

Крепеж 2 типа

Другое его название — кламмер Роуча. Он содержит:

• оклюзионную накладку, которая соединяется с телом;
• плечи, имеющие Т-образную форму.

Его применение показано при нетипичном расположении линии разделения. В этом случае она будет идти высоко в прилежащей к дефекту области и низко в отдаленной.

Удерживающая скобка 3 типа

Является комбинацией 1 и 2 типов фиксаторов. Одно из его плечей имеет Т-образую форму, а второе – находится близко к жевательной поверхности. Использование такого типа крепежа показано при неравномерном ходе линии разделения. В основном это встречается при наклонах больших коренных зубов.

По своим характеристикам такой вариант кламерра Нея не уступает первому. Жесткая накладка гарантирует качественную стабилизацию, а плечи – опору.

Крепежный элемент 4 типа

Или обратнодействующий. Его используют при наклоне малых коренных зубов и клыков или при невысокой клинической коронке. Жесткая часть должна располагаться с той стороны, где опора будет больше. Далее скобка окружает дистальный контакт зуба, а окклюзионная накладка входит в фиссуру.

Тело находится с оральной или вестибулярной стороны базиса.

Конструкция 5 типа

Другое название – одноплечий кольцевой. Применяется при наклонных молярах, которые стоят одиночно. В данном случае разделительная линия со стороны наклона располагается высоко, а с противоположной – низко.

Свое название данный кламмер получил от своего положения. Его тело располагается на опорной поверхности и полностью захватывает зуб.

Недостатком такого типа является плохая фиксация протеза.

В современной стоматологии используется большое количество видов кламмеров. Нельзя сказать, что один лучше другого. Каждый из них используется в определенной клинической ситуации.