Можно ли делать флюорографию кормящей матери

Общие рекомендации кормящим мамам

Специальной предварительной подготовки к ФЛГ для кормящих мам не предусмотрено (как и для остальных пациентов). Все, что необходимо для благополучного проведения процедуры – это правильно подобрать время между кормлениями.

Ребенок должен быть сыт, чтобы не пришлось прикладывать его к груди сразу после облучения. Кроме этого, женщине не следует волноваться, поскольку беспокойство матери всегда передается малышу. Флюорография при лактации выполняется в штатном режиме по назначению врача.

Женщине следует придерживаться несложных рекомендаций:

• проходить обследование только по назначению врача, при возникновении ситуации, требующей срочного контроля здоровья органов дыхания (от плановой флюорограммы нужно отказаться);
• по возможности сделать рентгенограмму на цифровом флюорографе либо спросить у врача направление на рентген (это позволит уменьшить дозу облучения);
• покормить малыша непосредственно перед процедурой;
• воспользоваться свинцовой защитой при выполнении снимка.

Приходить на обследование необходимо в спокойном психоэмоциональном состоянии. В силу незначительной лучевой нагрузки, кормление грудью после флюорографии разрешается (с учетом, что малыш покушал перед процедурой, приложить к груди его можно будет только спустя 2–3 часа после ФЛГ).

В ТЕМУ

У кого чаще развивается фиброз легких:

— Люди старшего возраста (65+)

— Курильщики

— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)

— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)

— Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, — рассказывает профессор Кирилл Зыков. — Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.

Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем

Преимущества косметической процедуры

Красивое бикини и гладкая кожа – это мечта каждой женщины независимо от времени года и возрастной категории. Сегодня все больше женщин выбирает именно такой метод борьбы с волосами, так как он имеет массу преимуществ перед остальными известными способами.

Преимущества:

• Волосы не врастают.
• Лучи не оставляют никаких следов на коже – покраснения, гнойничков, царапин, шрамов.
• Длительность сохранения полученных результатов. Этот показатель напрямую зависит от особенностей и характеристик кожи. В среднем, эффект сохраняется от 3.5 до 5 лет.
• Отсутствие неприятных ощущений и болезненности во время проведения. Стоит отметить, что местная анестезия не делается, а обезболивание достигается с помощью охлаждения кожи в месте воздействия лазера.

Эффективность:

Эпиляция позволяет удалить все волоски независимо от их цвета, толщины, густоты, темпа их роста.

Чтобы удалить все волоски без исключения, необходимо пройти не менее 5-7 сеансов в зависимости от особенностей кожи.

Критические периоды в формировании иммунной системы ребенка

Первый период длится до двадцати восьми дней, когда ребенок является новорожденным и только-только начинает познавать этот мир. Его защищают материнские антитела, но они не способны быть надежным щитом от болезней, поэтому новорожденные очень восприимчивы к вирусным инфекциям и даже влиянию собственных условно-патогенных микроорганизмов. При бактериальных инфекциях возможно их распространение по всему организму малыша, повышая риск развития хронических болезней в дальнейшем.

Второй критический период длится с третьего по шестой месяц жизни, когда наблюдается разрушение материнских антител. В это время свою работу начинает собственная иммунная защита младенца. Она еще достаточно слабая и не способна «помнить» с первого раза все патогены. По этой причине детям рекомендуют повторную вакцинацию при проведении профилактических прививок. В этом возрасте дети часто сталкиваются с вирусами, которые вызывают ОРВИ. Также атакуют кишечные инфекции и воспалительные заболевания органов дыхания.

Третий период длится с трех до пяти лет жизни ребенка, четвертый период приходится на шесть-семь лет. Пятый критический период развития иммунной системы период у девочек наблюдается в двенадцать-тринадцать лет, а у мальчиков – в четырнадцать-пятнадцать. И во время всех этих периодов дети подвержены множеству заболеваний, их иммунитет не совершенен.

Но, безусловно, один из самых сложных периодов становления иммунной системы – это период до года, когда ребенок только учится справляться с невзгодами окружающего мира и инфекциями, которые подстерегают его на каждом шагу.

Меры предосторожности

Валериана имеет довольно обширный перечень противопоказаний и побочных действий. Принимать решение о назначение препарата кормящей женщине может только врач. При этом нужно проконсультироваться и с педиатром, который сможет оценить вероятный риск для ребенка.

Валериана входит в состав очень многих лекарственных средств, а потому перед началом их применения стоит внимательно ознакомиться с инструкцией. Некоторые препараты на основе валерианы при грудном вскармливании противопоказаны.

Выдержка из инструкции к Валериане Экстра

Чаще всего женщинам назначают экстракт валерианы в таблетках или отвар, который можно приготовить в дома из высушенных корневищ. Таблетки могут быть любыми, в том числе известные желтые (Валериана Форте), коричневые (Валериана Белмед) и другие. Капли принимать нельзя, так как в них содержится спирт.

Взрослым и детям экстракт валерианы назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, тогда как максимальная доза в сутки составляет 6 таблеток. В период лактации женщинам рекомендуют употреблять лекарство в минимальной дозировке, часто она составляет 1-2 таблетки 2 раза в день. Однако, дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально и могут значительно отличаться от общих рекомендаций.

Очень важно придерживаться назначений врача. Превышать разовую дозу валерианы нельзя, так как это повышает риск передозировки

Однако эффективность лекарства от этого не повысится. Валериана оказывает не быстрый, но стабильный эффект, который проявляется постепенно, в соответствии с накоплением действующих веществ препарата в организме. Риск передозировки появляется и при длительном применении валерианы. Во время грудного вскармливания курс лечения препаратом редко превышает 7-10 дней.

Передозировка может быть опасна как для женщины, так и для ребенка. Ее симптомами могут быть:

• Сонливость и апатия;
• Частые головокружения и потери сознания;
• Нервное перевозбуждение, нарушение сна;
• Повышение давления, беспричинное учащение пульса;
• Головная боль;
• Нарушение в работе органов пищеварительного тракта (тошнота, запор или диарея).
  Если выпить валерьянку, один или несколько симптомов могут появится у мамы или у малыша. В этом случае рекомендуют сразу прекратить прием препарата и обязательно обратиться к врачу.

Когда могут назначить рентгенографию

Врач травматолог или хирург может назначить цифровую рентгенографию костей и суставов (черепа, кости плеча, предплечья, стопы, кисти, бедренной, тазобедренной кости и т. п.; височно-челюстных, локтевых, коленных, лучезапястных, тазобедренных суставов и т. п.):

• Если у пациента наблюдается боль, хруст, блокировка движений, нестабильность сустава.
• При травме или подозрении на травму: вывих, перелом, растяжение.
• Для того чтобы поставить или исключить диагноз: продольное плоскостопие.
• Для диагностики наростов и обызвествленных участков, метастатических поражений и опухолей.

Преимущества метода

Ультразвуковая методика, основой которой является кавитация, полностью уничтожает жировые клетки, что существенно отличает ее от других неинвазивных косметологических процедур. При ультразвуковой кавитации не просто выводится жир из клеток, а полностью разрушаются адипоциты. Поэтому при дальнейшем правильном образе жизни, риск того, что жировые отложения вернутся, становится минимальным.

Отмечаются следующие плюсы данной методики:

• безболезненность (редко могут наблюдаться незначительные неприятные ощущения, жжение, покалывание во время и после манипуляции);
• безопасность (если процедура была одобрена врачом);
• высокая эффективность (результат сравним с хирургической липосакцией, так как жировые клетки полностью уничтожаются);
• абсолютная неинвазивность, так как не нарушается целостность кожного покрова;
• отсутствие осложнений, которые бывают при оперативном вмешательстве (кровотечение, инфицирование, рубцы и т. д.);
• отсутствие анестезии и ее последствий, короткий восстановительный период, без необходимости носить специальное белье.

В каких случаях процедура необходима?

Флюорография используется для диагностики патологий легких. Процедура предполагает проникновение электромагнитных волн через грудную клетку. При беременности организм женщины переживает множество изменений, иммунная система слабеет. Подобные факторы создают опасность заразиться туберкулезом, пневмонией. Иногда встречаются новообразование расположенные в диафрагме, груди, плевре.

Выписавшись из роддома женщину направляют пройти флюорографию. По закону женщина вправе согласиться либо отказаться. Силовые действий никто не предпринимает, достаточно написать добровольный отказ от прохождения процедуры.

Принимая решение, необходимо помнить не только о собственном здоровье, но также и состоянии окружающих людей — родных и близких, особенно малыша, который постоянно находиться рядом.

Флюорографическое обследование требуется женщины, при обнаружении следующей симптоматики:

• Чувствуется нарушение в работе легочной системы;
• В близком окружении кормящей мамочки есть зараженные палочкой Коха.
• Признаки рака легких.
• Месторасположение семьи подвергается воздействиям бактерий.

Проверка легких проводиться один раз в год. При беременности прохождение процедуры стоит избегать, после рождения проверка проводиться сразу. Это позволит обезопасить кроху от заражения различными заболеваниями. Мнение относительно вреда флюорографии это меньшее что может быть при несвоевременном обнаружении опасного заболевания.

Рекомендуемые меры предосторожности

Период лактации приводит к снижению защитных функций иммунитета, шанс развития пневмонии или других патологий органов дыхания повышается.

Терапевтическое воздействие при подобных патологиях — лечение антибиотиками. В 90% случаев антибактериальная терапия требует прекращения грудного вскармливания.

Проведение однократной диагностики не оказывает неблагоприятного влияния на лактацию.

При необходимости исследование назначают грудным детям, что позволяет обнаружить патологию и начать терапия.

Плёночный рентген аппарат (старого образца) самый вредный

Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций при прохождении рентгена:

• использовать специальный фартук из свинцового материала;
• прибегать к диагностике в крайних случаях, по назначению врача;
• после исследования сцедить молоко и не применять его для кормления.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения ). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% .

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв ;
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
• цель исследования — профилактика (раз в год);
• используется для исследования лёгких;
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв ;
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
• используется для любых органов и систем;
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» – отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях;
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него – эта мера выполняется для перестраховки и успокоения матери;
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте цифровой флюорограф, чтобы получить меньшую дозу облучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств.

На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
• неснятый бюстгальтер;
• волосы ниже ключиц.

ВЛИЯНИЕ ТИРЕОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro . Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке. Шелл (Schell) и соавт. , впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет. У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей. Темпы роста волос замедляются, увеличивается доля телогенных волос. Алопеция характеризуется постепенным началом. У генетически предрасположенных лиц продолжительный гипотиреоз может сопровождаться АГА. Предполагаемый механизм обусловлен увеличением свободных андрогенов в плазме .

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% . Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон .

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение. На ногтях зачастую образуются горизонтальные углубления (линии Бо), которые появляются у основания ногтей примерно через три недели после тетанического приступа. Разрушение эмали зубов может неверно истолковываться как несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно у пожилых людей .

Цифровая флюорография

В последние годы распространяется современный вид рентгенодиагностики – цифровая флюорография. Она по большинству важных параметров превосходит обычное пленочное исследование. Перечислим только те преимущества, которые могут быть интересны для пациентов:

• лучшая информативность изображения;
• уменьшенная доза излучения, получаемая при исследовании;
• высокая пропускная способность.

По информативности цифровая флюорография приближается к рентгенографии. По сравнению с обычной флюорографией распознаваемость болезней увеличивается как минимум на 15%.

Доза излучения, которую получает человек при исследовании, сильно зависит от модели аппарата. Но даже в самом худшем случае она в 5 раз меньше, чем при обычной флюорографии. А лучшие аппараты за время процедуры дают дозу облучения, которую человек в стандартных природных условиях получает всего за 10 часов. Для сравнения: доза, которую получает пациент на обычном флюорографическом аппарате, соответствует пребыванию в естественных условиях в течение 2-4 месяцев. Уровень естественной радиации зависит от района проживания. И кстати, чтобы флюорография отразилась на здоровье, ее необходимо пройти на старом аппарате более 150 раз за год.

Типы флюорографии

1. Плёночный. В таком случае фотографирование внутренних органов проводится с помощью специальной матрицы на особом экране. Применяемая плёнка отличается слишком низким уровнем чувствительности, поэтому не представляется возможным понижать или регулировать дозировку получаемого человеком облучения.
2. Цифровой. При проведении процедуры происходит сканирование внутренних органов веероподобным пучком излучения. После того как кнопка нажата, на экране моментально появляется изображение внутренних органов. Но при этом доза облучения почти в 5 раз меньше, чем при использовании плёночного метода. За счёт этого значительно расширен возрастной диапазон лиц, которым можно проводить подобное обследование.

После цифровой флюорографии кормить ребёнка грудным молоком специалисты разрешают сразу, сцедив из протоков лишь несколько капель молока. При плёночной флюорографии лучше выждать хоть пару часов и порцию молока сцедить.

В чем смысл флюорографического обследования?

Флюорография — это обследование органов дыхания и грудной клетки с помощью дозированного электромагнитного излучения в диапазоне выверенных частот. Эти лучи называют рентгеновскими. Они имеют свойство проникать глубоко в тело, давая возможность врачу детально обследовать внутренние органы пациента. Изображение проецируется на специальный экран и только потом фиксируется на пленке. Экран по размерам слишком мал, а пленка не очень качественная. Поэтому, чтобы снимок был понятным, мощность потока должна быть существенно высокой. Процедура отличается от обычного рентгена. При рентгене снимок сразу отображается на пленке, минуя флюоресцирующий экран. Обычно думают, что флюорография менее опасна для организма. Но не все знают, что доза облучения при рентгеновском просвечивании в несколько раз меньше, чем при флюорографическом. Дело в чувствительности пленки. При рентгене ее чувствительность гораздо выше, а потому необходимое излучение слабее. Но флюорография дешевле, и назначают ее чаще.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. — Р. 207-212.