Научно-образовательныйпортал iq

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Показания для проведения ЭКО

Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.

Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:

• нарушения овуляции или отсутствие овуляции;
• недостаточное количество эякулята;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• серьезные воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• отсутствие маточной трубы вследствие ее удаления из-за внематочной беременности;
• длительное лечение гинекологических болезней — есть смысл выполнить ЭКО, чтобы обойти множество препятствий на пути к зачатию.

На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.

Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.

НАДО ЛИ МНЕ ИЗМЕНЯТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭКО?

 
Это зависит от того, какой был образ жизни до лечения. У беременности есть два главных врага — это вредные привычки и избыточный вес. Научно доказано, что курение и алкоголь существенно снижают результативность ЭКО. Вероятность наступления беременности существенно ниже, если курит или принимает алкоголь любой из супругов. В некоторых европейских клиниках ЭКО на лечение принимаются пары, не ранее, чем через 6 месяцев, после отказа от вредных привычек.
Лишний вес также негативно влияет на исход лечения методом ЭКО. Индекс массы тела (ИМТ) свыше 29 значимо снижает вероятность беременности и увеличивает вероятность выкидыша.
 
Этот материал написан с целью проинформировать Вас о лечении бесплодия методом ЭКО/ИКСИ и ответить на сопутствующие вопросы. Подробно обсудить то, что осталось непонятным, Вы можете на приеме у гинеколога-репродуктолога в нашем медцентре, чтобы сообща достичь намеченной цели — долгожданной беременности.
 
Использованы материалы сайтов: 
 
www. probirka.ru
www. baby.ru
www.moymalish.com
www.biotex.com
www.onclinic.ru

Когда применяется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) ?

ЭКО содействие эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции. При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять зачатие с помощью ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование процедуры ЭКО дает больше шансов на успех.

В каких случаях прибегают к данному методу?

Использование ЭКО оправдано, если женские и мужские половые клетки не могут встретиться в своей естественной среде (очень частая причина бесплодия). Такое случается при неустранимой непроходимости маточных труб или их отсутствии, иммунологическом бесплодии, которое не поддается лечению, бесплодии неясной этиологии.

ЭКО проводят в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулатории. Технология предполагает разделение процесса на несколько этапов и требует высокой квалификации врача.

1. Получение яйцеклетки

Для получения необходимого материала проводится стимуляция яйцеклетки специальными препаратами. Рост фолликулов яичника и, как следствие, созревание яйцеклеток наблюдают с помощью ультразвука. Забор созревших яйцеклеток выполняется пункцией ткани яичника под УЗИ­контролем. Процедура проводится под местной анестезией. Отделенные яйцеклетки помещают в специальную благоприятную среду, где они ожидают встречи со сперматозоидами.

**

2. Получение сперматозоида

Если по каким­либо причинам получить материал естественным путем невозможно, мужчине проводится аспирационная биопсия яичка и придатка и забор сперматозоидов. Возможно использование спермы донора.

3. Оплодотворение in vitro

Может проводится двумя способами:

Инсеминация «в пробирке». Более простой способ, когда к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде добавляют сперматозоиды. В течение нескольких часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет её.

интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI). Сложный метод, при котором сперматозоид вводится в яйцеклетку самим врачом, «вручную», при помощи специальных микрохирургических инструментов.

4. Выращивание эмбриона

После оплодотворения эмбрион должен достигнуть 4­6 клеточной стадии, это происходит на 2­6 день. В эти дни его содержат в специальных искусственных инкубаторах с культуральной средой.

5. Пересадка эмбриона в матку

В полость матки переносят несколько эмбрионов. Женщине назначается поддерживающая гормонотерапия для успешной имплантации эмбриона. Если приживаются сразу несколько, то лишние удаляются механическим путем. Беременность определяют через две недели при помощи анализа крови на хорионический гонадотропин человека. Если беременность наступила, то она проходит точно так же, как при естественном зачатии. Но не у всех женщин эмбрион приживается сразу, у многих это происходит далеко не с первой попытки.

Когда появится профессия онлайн-терапевта

В России уже практикуют телемедицину в государственных и частных клиниках, сервисах «Яндекс.Здоровье», SmartMed, «Доктор рядом» и других. Но по текущему законодательству врачам пока нельзя дистанционно ставить диагноз. В их полномочиях — дать консультацию, рекомендовать пациенту прийти на очный прием и следить за лечением пациентов с подтвержденным диагнозом.

При этом с 28 января 2021 года медицинские компании могут подать заявку в Минэкономразвития и на три года войти в список организаций с экспериментальным правовым режимом. Медики таких компаний смогут поставить диагноз онлайн.

Борис Зингерман, руководитель направления цифровой медицины «Инвитро»:

«Есть врач, который часть медицинской помощи оказывает дистанционно, а часть очно. Соотношение этих составляющих будет зависеть от специальности врача и контингента его пациентов. Возможно в будущем доля онлайна будет расти. Но сегодня первичные консультации дистанционно очень ограничены законом. Дистанционный мониторинг и ведение пациентов лечащим врачом, который до этого помогал очно, — то, что сейчас допустимо в широких пределах».

Еще одно исключение — государственная платформа телемедицины. Платформой уже пользуются жители Московской, Владимирской, Ростовской, Калужской, Белгородской областей и Пермского края. В течение этого года систему хотят запустить по всей России через аккаунт на «Госуслугах».

Сколько стоит ЭКО в Украине сегодня

Экстрокорпоральное оплодотворение стоимость которого на сегодня высока, может довольно надолго отсрочить процесс принятия решения начать лечение бесплодия. И это естественно, ведь процедура ЭКО не из дешёвых, а её успех зависит не только от цены, а от многих факторов:

• высокая квалификация репродуктолога и остальных специалистов клиники;
• качественное, современное оборудование;
• широкий спектр услуг;
• отделение оперативной гинекологии;
• собственная эмбриологическая лаборатория;
• криобанк;
• донорский банк спермы и ооцитов;
• уровень здоровья супружеской пары.

Но всё же, вопрос цены решаемый, если вы действительно хотите ощутить радость родительства, а не просто следуете установкам социума.

Принимая решение в пользу той или иной клиники, главное, не гнаться за дешевизной, жертвуя качеством, выбирая малоизвестные медицинские учреждения или частные кабинеты, которые не могут нести полной ответственности за результат. Основная опасность состоит в том, что вы как минимум зря потратите свои денежные средства и как максимум навредите своему здоровью и упустите драгоценное время.

Какова же вилка стоимости процедуры ЭКО в Украине сегодня?

Всё индивидуально! Во-первых, всё зависит от фактора бесплодия пары: какие процедуры лечения перед подготовкой к ЭКО им необходимо пройти, что подлечить, улучшить или сразу вступить в протокол. Во-вторых, как правило, клиника разрабатывает специальные комплексные пакеты на различные программы ЭКО, с разным перечнем услуг, что влияет на цену.

Минимальный базовый пакет на программу ЭКО может стоить начиная от 60 тысяч гривен, куда уже в обязательном порядке входят все необходимые медикаменты. Дополнительные услуги, например, такие как: предимплантационное тестирование эмбриона по методу NGS, криозаморозка эмбрионов, хранение их в криобанке, хэтчинг, ИКСИ, ПИКСИ и т.д. будут стоить дополнительных средств. Всё будет зависит от индивидуальной супружеской пары и их клинической картины бесплодия. Цена формируется после тщательного обследования супругов и консультации у репродуктолога.

Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

Методы искусственного оплодотворения

Когда зачатие естественным путем становится невозможным, на помощь приходят современные технологии, помогающие произвести оплодотворение искусственным путем. К таким вспомогательным технологиям относятся:

инсеминация – искусственное введение сперматозоидов в матку женщины. Обычно данную процедуру проводят из-за проблем, связанных с мужской репродуктивностью. Процесс зачатия происходит непосредственно в матке. Инсеминация может быть:

1. спермой супруга;
2. спермой донора;

Искусственная инсеминация

• ЭКО – процесс зачатия происходит вне матки женщины;
• интратубарный перенос гамет – помещение гаметы в область маточной трубы. Обычно применяют, когда в организме женщины происходит выработка антиспермальных антител;
• интратубарный перенос зиготы – метод подразумевает слияние половых клеток в лабораторных условиях. А сама уже оплодотворенная яйцеклетка помещается в фаллопиевы трубы.

Искусственное оплодотворение
Примечание: В отличие от инсеминации, все виды экстракорпорального оплодотворения всегда подразумевают процесс зачатия вне матки женщины (во внешней среде).

ВАРИАНТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО.

 
Существует два варианта проведения программы ЭКО:

• в стимулированном цикле (стимуляция суперовуляции гормональными препаратами)
• в естественном цикле (без стимуляции)

Протокол ЭКО подбирается врачом индивидуально и зависит от множества факторов, таких как возраст женщины, овариальный резерв, гормональный статус и т.д.
 
Стимулированный протокол ЭКО – это протокол, в котором проводят стимуляцию суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток (в естественном цикле созревает, как правило, одна яйцеклетка, реже две), что дает возможность получить большее количество эмбрионов, и соответственно, увеличивается вероятность беременности, по сравнению с естественным протоколом. Стимулированный протокол бывает длинным и коротким, выбор протокола строго индивидуален и решение принимает лечащий врач.
 

Естественный цикл ЭКО – подразделяется на «натуральный» естественный цикл – без гормональной стимуляции, и модифицированный – с незначительной стимуляцией. ЭКО в естественном цикле возможно, когда имеются противопоказания к стимуляции яичников или отсутствует ответ яичников на стимуляцию.
 

Что такое ЭКО-беременность

В некоторых случаях ощутить наступление беременности в результате ЭКО женщина может самостоятельно по особым признакам («Признаки беременности»). При этом стоит отметить, что самый распространенный способ диагностики в виде тестов на беременность в данном случае может показать ложноположительный результат («Виды тестов на беременность, на каком сроке тест показывает беременность»), так как обычно протокол ЭКО подразумевает применение гормональных средств.

Чем отличается ЭКО-беременность от обычной
Важно! Беременность в результате ЭКО ничем не отличается от обычной «естественной», особое внимание требуется только до ее наступления. То же самое касается и родов – ЭКО не является показанием к кесарево-сечению

Многоплодная беременность при ЭКО

Зачастую в результате экстракорпорального оплодотворения возникает многоплодная беременность («Многоплодная беременность, чем отличается двойня от близнецов»). Это связано с тем, что во время имплантации для увеличения шансов подсаживают не один эмбрион, а сразу несколько.

Примечание: Еще не так давно такой подход был очень распространен. Это увеличивало шансы, однако не редко приживались сразу несколько эмбрионов. Впоследствии не все родители соглашались с многоплодием, и «лишних» эмбрионов удаляли из полости матки. Это нарушало морально-этические нормы.

В настоящее время обычно осуществляют перенос одного или двух эмбрионов. Это снижает шанс забеременеть, однако такая тактика помогает избежать многоплодия.

ЭКО увеличивает риск возникновения многоплодной беременности

GPT-3

На сегодняшний день самая совершенная нейросеть на базе NLP (то есть, алгоритмов распознавания текста) — GPT-3. Это нейросеть-трансформер, которая способна генерировать связные ответы в диалоге с человеком. Объем используемых ей данных и параметров в 100 раз превосходит предыдущее поколение — GPT-2.

Однако даже самые продвинутые трансформеры, обученные на огромных массивах данных не понимают смысла слов и фраз, которые они генерируют. Для их обучения нужны огромные массивы данных и вычислительные ресурсы, которые, в свою очередь, оставляют большой углеродный след. Еще одна проблема — несовершенство датасетов для обучения нейронных сетей: тексты в интернете часто содержат искажения, манипуляции и откровенные фейки.

Индустрия 4.0

«Заходит в бар Илон Маск»: нейросеть GPT-3 научили рассказывать анекдоты

Одно из самых перспективных направлений в развитии ИИ и нейросетей — это расширение диапазона восприятия. Сейчас алгоритмы умеют распознавать изображения, лица, отпечатки пальцев, звуки и голос. Они также умеют говорить и генерировать изображения и видео, имитируя наше восприятие разных органов чувств. Ученые MIT отмечают: чтобы приблизиться к человеку ИИ не хватает эмоционального интеллекта и чувств. В отличие от ИИ, человек умеет не только обрабатывать информацию и выдавать готовые решения, но и учитывать контекст, множество внешних и внутренних факторов, а главное — действовать в условиях неопределенности и меняющейся среды. Например, алгоритм AlphaGo от компании DeepMind способен обыграть чемпиона мира по го и шахматам, но все еще не может расширить свою стратегию за пределы доски.

Пока что даже самые продвинутые алгоритмы, включая GPT-3, находятся лишь на пути к этому. Сейчас перед разработчиками стоит задача создать мультимодальные системы, которые бы объединили распознавание текста и сенсорное восприятие для обработки информации и поиска решений.

Индустрия 4.0

На что способна нейросеть GPT-3

Когда появится профессия экопроповедника

Профессия уже существует, но пока нельзя сказать, что она пользуется большой популярностью в России. Отчасти из-за того, что экопросвещение только начинает развиваться, многие даже не знают о существовании такой специальности. При этом эксперты уверены, что экопроповедники стране нужны.

«Профессия набирает обороты. Но как и все опережающее время, нельзя сказать, что к экотренерам пока выстраиваются очереди. Общество еще не знает о такой профессии и специалистах, а большинство потенциальных заказчиков удивляются, что за эколекции и обучающие курсы надо платить. Здесь ситуация как с бизнес-тренерами, коучами и психологами. Еще десять лет назад их особо не было, а сейчас очень востребованы. В России очень нужны проводники к экологичному образу жизни. Как корпорациям, так и простым жителям страны», — поясняет Саблин.

Зеленая экономика

Как менялось отношение к проблемам экологии в России за последние 20 лет

По словам экотренера, для развития профессии важна заинтересованность государства и бизнеса. «В России сейчас есть порядка 500 экотренеров, включая наших выпускников и тех, кто пришел к этому самостоятельно. Но этого мало

Важно обучать экотренеров. Бизнесу и государству нужно понять, что эффективнее заказывать экопросвещение специалистам, для которых это профессия, а не только эковолонтерам, у которых, при всем моем уважении, не всегда есть необходимые навыки и умения», — добавил Саблин

Как проходит процедура ЭКО

Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.

Индукция овуляции

Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.

Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.

Получение яйцеклеток для ЭКО

Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под&
внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.

Получение и обработка спермы

В тот же день, когда проводят получение яйцеклеток, производят и забор спермы у партнера пациентки. Обычно ее получают при помощи мастурбации, но при определенных урологических заболеваниях может понадобиться пункция яичка. Полученный материал подвергается обработке, при которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.

Экстракорпоральное оплодотворение

При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.

Культивирование эмбрионов

Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.

Перенос эмбриона

День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.

После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

• Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
• Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
• Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
• Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
• Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
• Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
• Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
• Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
• Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Кто такой онлайн-терапевт

Онлайн-терапевт — это врач, который проводит предварительную диагностику пациента, чтобы выявить у него признаки болезни и отправить к нужному специалисту. Он проверяет, как идет терапия и рекомендует меры для профилактики заболеваний. Разница с обычным терапевтом состоит в том, что делает он это онлайн.

Онлайн-терапевт — это одна из профессий будущего.

Тренды и направления профессии

Главный тренд — дистанционный сбор большого количества данных. Носимые гаджеты и приложения собирают и анализируют данные о здоровье, а пациент передает их своему врачу. Такие устройства помогают, например, отследить пульс, уровень сахара в крови, давление. Чем больше данных и способов их обработки, тем более точный диагноз поставит онлайн-терапевт.

Например, приложение Welltory замеряет вариабельность сердечного ритма и делает электрокардиографию, когда пользователь прикладывает палец к камере смартфона. А искусственный интеллект в VisualDx + Derm Expert сравнивает поражения кожи со снимками кожных заболеваний из своей базы, чтобы подсказать пользователю, когда бежать в поликлинику.

Приложения и гаджеты для здоровья развиваются, а пожилих людей на планете становится больше. По прогнозам Global Market Insights , к 2026 году глобальный рынок телемедицины составит более чем $175 млрд.

Экономика инноваций

Что такое телемедицина?

Откуда придет профессия

Это те же терапевты, только они умеют дистанционно собирать и анализировать данные пациента. При этом онлайн-консультации профильных медиков набирают популярность уже сейчас.

Какой протокол ЭКО выбрать?

Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:

• В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
• Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
• Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
• Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.

Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу