Не игрушки: что делать, если ребенок получил механическую травму уха

Симптомы кондуктивной тугоухости

Самый главный признак кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Пациент начинает хуже слышать шёпот и разговорную речь. Если вокруг шумно, становится трудно различить слова собеседника. Звуки воспринимаются нечётко, приглушённо. Отмечается заложенность ушей. Себя начинаешь слышать громче, чем всё, происходящее вокруг.

В зависимости от причины, вызвавшей тугоухость, могут наблюдаться и другие признаки:

• ухудшение слуха может быть односторонним или двусторонним;
• появление боли в ушах;
• повышение температуры тела;
• выделения из слухового прохода.

Последние симптомы развиваются обычно на фоне воспалительных процессов в ушах. После полноценного лечения они исчезают, и слух восстанавливается.

Роль психогенных и неврологических факторов в формировании навязчивых движений

Появление привычки у ребенка постоянно трогать уши может возникать по причине развития невроза, и иметь психогенный характер. Такое состояние может наблюдаться в следующих случаях:

1. когда в семейных отношениях между родителями возникают частые ссоры, из-за которых возникает возможность развития развода;
2. изменение обычных жизненных устоев (смена детского садика или школы);
3. неправильные методы воспитания, которые используют родители;
4. повышенная утомляемость, как следствие увеличенной физической и умственной нагрузки;
5. длительные переживания, испуг или чувство страха.

Помимо этого практикующие специалисты в области психиатрии и неврологии утверждают, что навязчивые движения могут появляться у детей, которые имеют неустойчивую психику. В большинстве случаев им присущи такие черты характера как робость, обидчивость, легкая внушаемость. Основная симптоматика сводится к следующим проявлениям:

• Появляются тревожные мысли в голове, из-за чего ребёнок постоянно находится в стрессовой ситуации.
• Независимые движения сопровождаются подергиванием плечами, покусыванием губ, прикосновением к волосистой части головы, а также ребенок теребит ухо или его мочку.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Специалисты различают:

• Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие — стремительное, окончание заболевания – полное.
• Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
• Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
• Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
• Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
• Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
• Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
• Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Роль психогенных и неврологических факторов в формировании навязчивых движений

Появление привычки у ребенка постоянно трогать уши может возникать по причине развития невроза, и иметь психогенный характер. Такое состояние может наблюдаться в следующих случаях:

1. когда в семейных отношениях между родителями возникают частые ссоры, из-за которых возникает возможность развития развода;
2. изменение обычных жизненных устоев (смена детского садика или школы);
3. неправильные методы воспитания, которые используют родители;
4. повышенная утомляемость, как следствие увеличенной физической и умственной нагрузки;
5. длительные переживания, испуг или чувство страха.

Помимо этого практикующие специалисты в области психиатрии и неврологии утверждают, что навязчивые движения могут появляться у детей, которые имеют неустойчивую психику. В большинстве случаев им присущи такие черты характера как робость, обидчивость, легкая внушаемость. Основная симптоматика сводится к следующим проявлениям:

• Появляются тревожные мысли в голове, из-за чего ребёнок постоянно находится в стрессовой ситуации.
• Независимые движения сопровождаются подергиванием плечами, покусыванием губ, прикосновением к волосистой части головы, а также ребенок теребит ухо или его мочку.

Как помочь малышу

Если причиной капризов является малое количество грудного молока, то женщине рекомендовано докармливать младенца искусственной молочной смесью через ложечку. Использовать для этой цели бутылочку с соской не следует.

Также стоит удостовериться в соблюдении техники прикладывания ребёнка к груди. Кормить грудничка необходимо в удобной позе, таким образом, чтобы младенец захватывал губами весь сосок и часть ореола.

Справиться с кишечными коликами поможет . Грудничка необходимо уложить на ровную поверхность, предварительно застелив её пелёнкой. Двумя руками необходимо выполнять упражнение “велосипед”, прижимая ножки младенца к его животу. Отхождению газов способствует аккуратное поглаживание животика малыша по часовой стрелке.

Снять спазм в кишечнике можно при помощи сухого тепла. С этой целью можно взять пелёнку, прогладить её горячим утюгом и приложить к животику ребёнка. Вместо пелёнки можно согреть младенца своим телом.

Медикаментозная терапия кишечных колик включает приём препарата Эспумизан, а также пробиотиков (Энтерожермина).

Если плаксивость у ребёнка вызвана эмоциональным дискомфортом, то справиться с этим помогут такие советы:

• Родителям необходимо как можно чаще носить грудничка на руках, усиливая тем самым эмоциональный контакт. Облегчить эту задачу помогут приспособления для переноса новорожденного (кенгуру).
• Совместный дневной сон помогает наладить эмоциональный контакт между матерью и ребёнком.
• При кормлении грудничка маме рекомендовано создать условия для контакта “кожа к коже”. Для этого необходимо перед каждым кормлением оставлять на ребёнке и себе минимум одежды.
• Укладывать спать младенца необходимо рядом с собой, как в дневное, так и в ночное время суток.
• Чтобы ребёнок мог привыкнуть к маме, женщине рекомендовано временно ограничить тактильный контакт малыша с другими членами семьи (включая папу).
• В период становления грудного вскармливания обязательно рекомендуется ограничить пребывание чужих людей в доме, где находится новорожденный малыш.
• Рекомендовано чаще вступать с новорожденным в словесный контакт, разговаривать с ним, петь песни, рассказывать сказки.

Общее понятие о тиках

Это – самая популярная патология детской нервной системы в раннем возрасте. Визуально не заметить проявление тика просто невозможно, хотя некоторые родители умудряются неделями и даже месяцами не видеть никаких странностей в поведении ребенка.

Тики – это непроизвольные, стереотипно повторяющиеся, внезапные или отрывистые движения, являющиеся результатом спонтанного сокращения отдельных мышц или их групп.

На начальном этапе развития расстройства приступы возникают довольно редко, повторяющиеся движения не вызывают особого беспокойства или проблем. Ребенок даже может их сдерживать или контролировать. Однако попытки сдерживания тика доставляют ему:

• внутренний дискомфорт;
• чувство тревожности;
• психическое напряжение.

При ослаблении контроля над собой происходят тикозные проявления, и малыш сразу же  получает явное облегчение.

Нервные тики у детей обычно обнаруживаются в возрасте от двух до пятнадцати лет. В период 6–8 лет наиболее часто развивается тикозный гиперкинез, тогда как в 14–15 примерно в половине случаев он самопроизвольно исчезает.

Интересный факт: мальчики подвержены расстройству в пять раз чаще, чем девочки. С научной точки зрения это объясняется более устойчивой психикой представительниц женского пола.

Откуда они возникают

Существует много причин возникновения нервного тика у ребенка , в результате которых сами тики разделяют на несколько форм:

— невротические (психогенные) тики — начинаются с простых подергивающих движений, которые постепенно усложняются, ребенок становится замкнутым, неуверенным в себе или, наоборот, агрессивен и демонстративен. Возникают такие тики под воздействием сильного стресса, спровоцированного конфликтами в семье, сильной опекой, деспотизмом родителей и т.п.

— неврозоподобные тики — бывают простыми и сложными, характеризуются периодичностью, то исчезают «сами по себе», то появляются вновь. У детей отмечается гиперактивность и недостаток внимания.

— органические тики — характеризуются непроизвольным сокращением мышц лица, подергиванием конечностей. Чаще всего возникает у детей переболевших инцифалитом или перенесших черепномозговые травмы.

— рефлекторные тики — возникают в результате воздействия постоянного раздражителя, например, ребенок, после перенесенного ринита, может продолжать шмыгать носом или дергать головой из-за слишком длинной челки.

— идиопатические тики — проявляются в дошкольном возрасте, к сожалению причину таких тиков определить очень трудно, практически невозможно. Тик может остаться на всю жизнь, либо исчезнуть через несколько лет «сам по себе».

Но существует и тяжелая форма тика возникающая у детей с 3 до 7 лет, которую в 1882 году описал французский невролог Жиль де ля Туретт как «болезнь множественных тиков», получившая название синдром Туретта. Начинается заболевание с лицевых тиков и подергиванием плеч, постепенно распространяясь на конечности. Ребенок вздрагивает, запрокидывает голову, разжимает и сжимает пальцы, начинает подпрыгивать, или наоборот приседать, может наблюдаться сокращение мышц живота. Затем проявляются и другие симптомы, например покашливание, спонтанное высказывание слов или фраз, либо повторение чужих. У детей с синдромом Туретта наблюдается быстрая утомляемость, плохой сон, повышенное беспокойство и тревога.

Медикаментозное лечение и уход за ребенком

Подбирает эффективное медикаментозное лечение и дает рекомендации по уходу за малышом врач, основываясь на результатах обследования и поставленном диагнозе. Если причиной стал инородный предмет, который застрял близко к поверхности, родители могут вынуть его самостоятельно. Мелкие инородные тела, или предметы, проникшие глубоко в слуховой проход, должен извлекать специалист.

При аллергической реакции потребуется коррекция рациона кормящей мамы и малыша, если он получает адаптированную смесь или прикормы. Доктор также может посоветовать гормональные (Элоком, Адвантан) или негормональные (Деситин, Бепантен, Элидел) мази и кремы местного действия для снятия симптомов и заживления.

Если доктор диагностировал у малыша отит (воспалительный процесс в среднем ухе), он разработает стратегию лечения, исходя из возраста маленького пациента, разновидности заболевания, тяжести его протекания.

Вылечить отит домашними средствами невозможно. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, состоять из следующих компонентов:

1. Жаропонижающие средства (педиатр или ЛОР могут порекомендовать медикаментозные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов) – Ибуфен, Эффералган, Калпол;
2. Антибиотикотерапия – малышам, не достигших 2-летнего возраста (в 5-6 месяцев, 1,5 года) рекомендован курс продолжительностью не более 5 дней. Препараты – Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Цефтриаксон;
3. Использование соляного раствора – грудничкам нельзя закапывать в нос сосудосуживающие капли, но во время лечения отита требуется разжижать слизь в носу. Приготовить соляной раствор несложно – достаточно растворить 1 ч.л. соли в стакане теплой кипяченой воды. Нужно закапать в каждый носовой проход по 2-3 капли раствора. Спустя пару минут слизь вытягивают аспиратором или грушей с резиновым наконечником. Процедуру проводят перед едой и сном.

При лечении грудного ребенка следует учитывать, что применение сосудосуживающих капель детям до 1 года категорически противопоказано. Малышам запрещен прием медикаментозных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, то есть давать крохе Аспирин нельзя. Аналогичную рекомендацию специалисты дают относительно использования Анальгина для облегчения состояния ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Особенности течения болезни

Изначально у ребенка проявляются моторные тики, а если ситуация ухудшается, то к ним присоединяются и вокальные. Однако бывают случаи, когда гиперкинез начинается со звуковых тиков, что значительно усложняет диагностику и затягивает лечение.

В тяжелых случаях наблюдается одновременно несколько видов спонтанных движений. Иногда им сопутствуют и голосовые тики.

Нервные тики у детей имеют свои характерные особенности, дающие возможность отличать их от других патологий двигательных функций. Их можно выделить в несколько пунктов:

1. Самоконтроль. Работает он, следует отметить, только на ранних стадиях заболевания. Это означает, что ребенок может контролировать свои приступы, только со временем делать это становится все сложнее.
2. Усиление симптомов на фоне стрессовых ситуаций. Такая же тенденция наблюдается в конце дня вследствие переутомления нервной системы. Осенне-зимний период является пиком протекания заболевания.
3. Никоим образом не страдает сознание ребенка. Этот факт позволяет исключить развитие эпилепсии.
4. Гиперкинезы не проявляются во сне. Особенность актуальна при наличии вокальных тиков и подтверждает отсутствие патологий верхних дыхательных путей.
5. Нервный тик глаза у ребенка сначала можно принять за развивающийся конъюнктивит, но вскоре все становится понятно.

Замечена такая закономерность: чем раньше заболевание проявится у ребенка, тем тяжелее оно будет протекать. Если не предпринять соответствующие меры, гиперкинез перерастает в хроническую форму. В таком случае лечение усложняется тем, что постепенно могут быть вовлечены несколько групп мышц. Патологические движения переходят с головы на нижние органы и становятся более сложными, присоединяются вокальные тики. Врачи оценивают их как генерализированные.

Тикозные проявления, возникшие после десятилетнего возраста, почти всегда квалифицируются, как преходящие. Это означает, что они пропадают спонтанно и незаметно, так же, как и появились. Их также называют транзиторными. Особого участия с медицинской стороны они не требуют.

Почему грудной ребенок может теребить ушки?

Иногда родители замечают, что грудной ребенок постоянно теребит свои ушки – трогает их, чешет, пытается залезть пальчиком в ушную раковину. Из-за того, что координация движений у малыша пока не на самом высоком уровне, он может случайно поранить ухо, и тогда обеспокоенная мама обнаружит на нем пятнышки крови. Причин, по которым грудничок проявляет повышенный интерес к ушам, несколько:

• «исследовательский» интерес – грудной малыш обнаружил у себя новую часть тела и изучает ее;
• усталость – если ребенок устал и хочет спать, он начинает тереть глазки и ухо, возможно, просто надо дать ему отдохнуть;
• инородное тело в слуховом проходе;
• лимфаденит;
• отит;
• ангина;
• псориаз;
• педикулез;
• ушной клещ;
• отомикоз;
• аллергия;
• экзема.

Существует различные причины дискомфорта: что именно тревожит малыша, должен диагностировать врач

Как болят уши при дисфункциях евстахиевой трубы?

Боли при воспалении евстахиевой трубы сопровождаются ощущением переполнения уха, «переливания» жидкости внутри уха, снижением слуха, шумом в ушах. Терапия включает в себя лечение первопричины дисфункции евстахиевой трубы: аллергического ринита, риносинусита, гортанно-глоточного рефлюкса.

Боли в ушах, вызванные другими причинами: чаще всего возникают из-за травмы ушей или слуховых проходов,  попадания в них инородных предметов или образования серных пробок.

Другие заболевания, которые могут вызывать боль в ушах, включают прорезывание зубов, паротит, синусит, инфекции глотки, лимфаденит и повреждения шейного отдела позвоночника.

Симптомы среднего отита

Острый средний отит проявляется, как правило, следующими симптомами:

Боль в ухе

Боль в ухе при среднем отите может быть пульсирующей, «стреляющей» или, наоборот. тянущей, непрекращающейся Боль может иррадиировать (отдавать) в висок и затылок, могут начать болеть зубы.

Ухудшение слуха

Ухудшение слуха при среднем отите характерно для начального периода заболевания,но может наблюдаться и на всём протяжении болезни. Ухо, как говорится, «закладывает». Больной может слышать посторонние шумы или свой голос как бы изнутри (эффект аутофонии).

Температура

Температура тела может повышаться до 39° C.

Выделения из уха

Могут наблюдаться серозные или гнойные выделения из больного уха.

Общая слабость

Для заболевания характерно общее недомогание; возможна тошнота, иногда рвота.

Почему ребенок трогает уши

Что беспокоит ребёнка? Как можно трактовать те или иные его жесты и действия? Может это что-то значит? Такие вопросы не раз задавали себе родители грудных детей. Ведь ребёнок в возрасте до года не сможет Вам внятно объяснить, что его беспокоит, но сможет это показать.

Причин интереса к ушам маленького растущего человечка может быть несколько. Во-первых, это может быть новой частью тела, которую малыш обнаружил и с удовольствием изучает. Эта причина не должна вызывать беспокойства у родителей, это всего лишь этап развития. Вскоре интерес ребёнка к уху пропадёт и возможно переключится на другую часть тела или окружающие предметы. Так же многие детки начинают теребить уши и тереть глазки, когда хотят спать. Это служит сигналом для более спокойного общения и игр с ребёнком для дальнейшего перехода ко сну.

Самой неблагоприятной причиной повышенного интереса ребёнка к уху могут являться состояния и заболевания, причиняющие ему беспокойство. Режущиеся зубки, наличие у ребёнка ангины, лимфаденита могут проявляться повышенным интересом к области уха. Ребёнок будет постоянно трогать околоушную область, теребить ухо. Иногда инородные тела наружного слухового прохода могут причинять беспокойство ребёнку. Это может быть серная пробка или кусочек ватки, случайно оставленный при туалете наружного слухового прохода. Изменение общего состояния — повышение температуры, беспокойство, плач ребёнка должны насторожить родителей и явиться поводом обращения к врачу.

Наиболее частая причина повышенного интереса к уху — ушная боль, которую вызывает отит (воспалительное заболевание среднего или наружного уха). Ребёнок с четырёхмесячного возраста пытается дотянуться до больного уха или тереть его о подушку. Заболевания ушей у маленьких детей встречаются довольно часто. Это можно объяснить особенностями строения носоглотки и слуховой трубы, которая является естественным сообщением полости среднего уха с внешней средой. У грудничков евстахиева труба короткая и широкая, находится в одной горизонтальной плоскости с носоглоткой. Все эти факторы способствуют быстрому проникновению микроорганизмов в полость среднего уха. Так же постоянное горизонтальное положение младенца способствует возможному попаданию слизи из носоглотки в слуховую трубу.

Какие же ещё признаки отита у ребёнка должны насторожить маму? Это беспокойство ребёнка, непрерывный плач, невозможность успокоить, ребёнок хуже сосёт грудь, повышается температура, грудничок держится за ухо, чешет его, трёт головой о подушку, прижавшись больным ушком, лучше засыпает.

Тяжёлая форма отита у детей грудного возраста может сопровождаться явлениями менингизма — запрокидыванием головы, выпячиванием родничков, напряжением рук и ног Иногда могут возникать желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса. Выделения из уха являются одним из ярких признаков заболевания, однако барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых, поэтому перфорации и как результат гноетечение встречаются в практике редко.

При появлении у ребёнка вышеупомянутых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Как правило, на дом вызывают участкового врача-педиатра, который может заподозрить отит и рекомендовать консультацию лор врача. Окончательный диагноз ставит оториноларинголог на основании характерных признаков заболевания и обязательного осмотра барабанной перепонки — отоскопии и назначает соответствующее лечение.

Какие же меры предосторожности следует соблюдать, чтобы снизить риск возникновения отита у ребёнка грудного возраста? Необходимо как можно дольше сохранить грудное вскармливание малышу, как источник защитных сил растущего организма. При кормлении лучше держать ребёнка более вертикально, это снизит риск заброса жидкости в ухо через слуховую трубу

Если малыш простудился, то важно помнить, что в положении лёжа в носоглотке формируется застой слизи и повышается риск проникновения инфекции в полость среднего уха. Здесь на помощь Вам придёт аспиратор для удаления патологического содержимого из полости носа и изменение положения малыша, повороты с одного бока на другой снизят вероятность застоя слизи

Таким образом, казалось бы, безобидный интерес Вашего малыша к ушам может быть причиной многих заболеваний. Это должна знать каждая мама.

Лечение кондуктивной тугоухости

«Если у вас возникли подозрения, что у ребенка снижается слух, не откладывая, записывайтесь на прием к врачу», – советует Евгений Буданов. «Лучше, как говорится, перебдеть. Если узкий специалист недоступен, начинайте с участкового педиатра. У него есть отоскоп (такая специальная воронка) для осмотра, он же может направить к оториноларингологу».

Дальнейшее лечение зависит от выявленных причин:

• Если это отит – лечим отит.
• Инородное тело в слуховом проходе? Удаляем его.
• Постоянные простуды, насморки, рост аденоидов? Укрепляем иммунитет, проводим профилактику, держим рост аденоидов под контролем.
• Если обнаруживаются какие-то врожденные аномалии, скорее всего, ребенок некоторое время будет под наблюдением, затем принимается решение о возможности операции.

Главное – не ждать, не доводить до хроники. На начальном этапе любые проблемы в разы легче поддаются коррекции.

Диагностика

Диагностика кондуктивной тугоухости – это профиль врача – оториноларинголога

В ходе диагностических обследований важно определить причину тугоухости, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения.

Пациенту с подозрением на кондуктивную тугоухость проводят следующие мероприятия:

• сбор анамнеза – доктор расспрашивает пациента о жалобах, о перенесённых заболеваниях, травмах, повреждениях уха;
• отоскопия – осмотр ушной раковины, слухового прохода, целостности барабанной перепонки. На этом этапе выявляют воспалительные процессы в наружном ухе, серные пробки, инородные предметы в слуховом проходе;
• исследование слуха при помощи камертонов, шёпотной речи;
• аудиометрическое исследование, позволяющее определить остроту слуха;
• тимпанометрическое исследование, помогающее изучить состояние среднего уха, степень подвижности слуховых косточек, состояние барабанной перепонки;
• при подозрении на наличие образований в ухе и изменения его структур проводятся рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

В ходе диагностики важно отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

Отит среднего и наружного уха

Отит среднего уха проявляется выраженным болевым синдромом.

Дети при этом становятся беспокойными. Одним из характерных признаков данной патологии является попытка ребенка почесать ухо, дотронуться до мочки. Однако состояние ребенка при этом резко нарушено. Он беспокоен, плачет или кричит, может отмечаться насморк, заложенность носа. Состояние характеризуется развитием гипертермии. Гнойное воспаление уха характеризуется гноетечением.

Данное состояние опасно своими осложнениями, такими как мастоидит, гнойный менингит. При появлении симптомов отита показана незамедлительная консультация отоларинголога. Лечение данного заболевания включает применение сосудосуживающих капель в нос, ушных капель с антисептическим и противовоспалительным компонентом, анальгетиков. При необходимости, должны быть назначены антибиотики. Во время всего лечения пациент должен находиться под непосредственным контролем специалиста, который, в зависимости от результатов инструментального обследования, проведет коррекцию лечения.

Воспаление уха может быть обусловлено не только бактериальным возбудителем, но и грибковым. В этом случае чаще всего поражается ушная раковина и кожа позади нее.

При этом ребенок чешет за ушами. Локализация процесса, зуд кожи позволяют заподозрить именно грибковую природу поражения. Уточнению диагноза способствует соскоб с кожи данного очага, позволяющий подтвердить грибковую природу заболевания. Проведение бактериологического посева способствует идентификации возбудителя. Применение противогрибковых препаратов местного действия способствует нормализации клинической картины.

Заушная область является также типичным местом локализации такого тяжелого заболевания, как псориаз. В пользу данного заболевания свидетельствует наличие псориатической триады, когда при поскабливании очага отмечается симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровавой росы. При этом клиническая картина может быть схожа с микотическим поражением. Достоверным методом уточнения диагноза в данном случае является биопсия.