Естественная стимуляция родов

Состав и действие геля для стимуляции родов

В составе геля для стимуляции родов находятся компоненты, оказывающие гормоноподобное действие. Это — простагладины, которые могут влиять на функции шейки матки и заставлять ее раскрываться. Простагладины хорошо знакомы врачам, имеющим акушерскую практику, ведь их применяют уже около двух десятилетий и, конечно, по ним было проведено немало клинических исследований.

Простагладины — это физиологически активные вещества, которые способен вырабатывать организм каждого человека, в малых дозах эти вещества присутствуют в каждой ткани. Однако при беременности в составе околоплодных вод они присутствуют в очень высоких концентрациях. И когда простагладинов накапливается максимальное количество, они начинают делать шейку матки мягкой и затем заставляют ее гладкую мускулатуру сокращаться. Именно так происходит процесс схваток у роженицы.

И тот же процесс возникает через определенный промежуток времени после введения геля: у некоторых женщин действие препарата начинается уже через 10 минут, другим необходимо подождать до 4 часов. После начала схваток гинеколог будет наблюдать процесс раскрытия шейки матки, и когда она полностью откроется примерно на 10 см, можно будет приступать к потугам. Успокаивающей новостью для беременной может стать тот факт, что простагландины способны частично снимать болевые ощущения во время схваток, при этом не нарушая кровоток ни у плода, ни в матке и плаценте.

Особенности проведения миостимуляции

В каждой проблемной зоне есть главные мышцы, которые необходимо прорабатывать, а также двигательные точки. На них накладываются специальные электроды для лучшего проведения тока. Это позволяет проводить миостимуляцию более эффективно и достигать результатов в более короткие сроки.

Важно проводить процедуру только в проверенных клиниках, где врачи имеют опыт работы с аппаратами для миостимуляции. В противном случае есть риск просто зря потратить свои деньги

На электроды поступают электрические импульсы, частоту которых задает доктор. Он же задает форму импульсов, которая может быть как нейроподобная, так и прямоугольная или треугольная. Данные импульсы вызывают ритмичные сокращения мышц прорабатываемой зоны. Процедура не может вызывать каких-либо болевых ощущений, если все режимы подобраны правильно.

Когда процедура миостимуляции только начинается, сила воздействия тока минимальна. В ходе проведения процедуры она постепенно увеличивается. Для разных целей и разных зон существуют определенные силы тока. Средняя продолжительность одного сеанса миостимуляции составляет около тридцати минут. Для достижения желаемого эффекта необходимо проходить миостимуляцию 2-3 раза в неделю. Чаще не стоит, так как мышцам тоже нужен период отдыха и покоя. Более того, благодаря перерывам и правильно выстроенному графику процедур можно добиться желаемого эффекта гораздо быстрее, чем если проводить их очень часто и бессистемно. Один полный курс миостимуляции включает около пятнадцати процедур.

Многие используют миостимуляцию для наращивания мышечной массы. В этом случае, чтобы результаты действительно были видимыми, после проведения сеанса миостимуляции следует снабдить организм достаточным количеством белка. Для этого следует включить в свой рацион орехи, мясо, молочные продукты.

Что такое естественная стимуляция родов

Рождение ребёнка наиболее безопасно на том сроке, когда он полностью сформирован и готов покинуть тело матери. Идеальным считают появление на свет на 40-й акушерской неделе, когда врачи и устанавливают дату ПДР (предполагаемую дату родов). Однако далеко не все женщины попадают в роддом в этот период — по статистике, только 10% рожениц «укладываются» в ПДР. Нормальными физиологическими родами считается начало родовой деятельности в период с полных 37 недель до конца 40-й недели

Важно понимать, что опасными для ребёнка являются как преждевременное, так и позднее появление на свет. Переношенная беременность грозит:

• гипоксией плода (недостаточностью кислорода). Плацента к концу беременности стареет и постепенно утрачивает свои функции, и при перенашивании часто просто не способна обеспечивать плод всем необходимым;
• дополнительными рисками в родовой деятельности (например, несвоевременных отхождением вод);
• несоответствием размеров головы малыша и таза матери (череп может начать уплотняться и его способности к конфигурации снизятся).

Поэтому когда подступает срок, врач может порекомендовать прибегнуть к способам естественной стимуляции родовой деятельности. Такая методика подразумевает подстёгивание процессов с помощью немедикаментозных и немедицинских методов. Это актуально не только при перенашивании, но и в других ситуациях:

• многоплодная беременность или один крупный ребёнок. В таком случае специалист может посоветовать прибегнуть к домашним методам немного раньше, на 38–39-й неделе, чтобы естественный процесс прошёл легче для обеих сторон;
• родовая деятельность уже началась, но шейка матки не раскрывается или раскрывается слишком медленно. Тут дело рекомендациями не закончится, и если приемлемые методы естественной стимуляции в рамках роддома не помогут, то врачи используют более радикальные инструменты (прокол пузыря, введение окситоцина и т. д.).

Другие способы стимулирования родов

Активность

В том случае, когда невтерпеж родить, но и боязно за малыша, можно просто немного больше заниматься чем-то активным. То есть не просто лежать, а убираться, гулять на большие расстояния обязательно пешком, делать легкую зарядку по утрам.

Иногда в родовом отделении можно заметить женщин, бегающих по ступенькам или приседающих. Это как раз те беременные, которые хотят скорее родить

Однако и с этим способом нужно быть осторожной, проявлять чувство меры.  Излишняя физическая нагрузка может спровоцировать отход плаценты

Физическая активность позволит стимулировать роды в домашних условиях.

Ароматические масла

Если же нет желания двигаться – примите теплую ванну с ароматическими маслами. Расслабьтесь, включите спокойную приятную музыку, зажгите свечи.  Розовое или жасминовое масло положительно влияет на начало схваток.

Точечный массаж

И последний способ повлиять на биологические часы – задействовать биологически активные точки. Их нужно нежно массировать, немного надавливая. Находятся такие участки кожи по всему телу, например на ступнях, где помимо этих точек есть еще и нервные окончания.

Если есть желание вызвать роды раньше времени, обязательно нужен визит к доктору, который определит расположение головки крохи, порекомендует лучший способ. Не стоит поднимать тяжести, принимать очень горячие ванны и постоянно заниматься сексом с мужем, чтобы приблизить дату рождения ребенка. Наслаждайтесь последними денечками беременности и находитесь в сладком предвкушении от встречи с малышкой.

Страшная правда об акушерских щипцах

Если женщине противопоказаны потуги, то назначаются оперативные роды: вакуум, щипцы, кесарево сечение.

В особых случаях для того, чтобы малышу было легче пройти по родовым путям мамы, используют специальные инструменты.

Это сокращает продолжительность второго этапа родов, снижает риск осложнений со стороны матери и плода.

Существует множество мифов о том, что акушерские щипцы сдавливают голову ребёнка, провоцируют развитие детского церебрального паралича.

Акушерские щипцы должны применяться правильно и по показаниям. Они могут применяться, если женщина не может вытолкнуть ребёнка или для ускорения процесса второго этапа. Помимо этого ими можно изменить положение ребёнка, снизив риск его травматизации.

В настоящее время щипцы применяются редко, когда упущена возможность операции кесарево сечения.

Раньше они применялись для извлечения мёртвого плода из матки.

Живой ребёнок впервые родился при помощи щипцов в 1600 году в Англии.

С тех пор щипцы прошли много этапов усовершенствования.

До 10% родов заканчиваются оперативным вмешательством: применением щипцов или вакуум-экстракции.

С помощью щипцов делают всего два действия: сжатие и извлечение.

Щипцы плотно обхватывают головку плода, мягко и без усилий, изгоняющая сила матки заменяется силой врача. Щипцы устроены таким образом, что не могут сильно сжать головку, тем самым навредив малышу.

Акушерские щипцы применяют в следующих случаях:

• при затягивании второго периода (более 1-2 часов);
• в случаях быстрого извлечения малыша (слабые, неинтенсивные потуги);
• при кровотечении в результате преждевременной отслойка плаценты;
• в случаях угрозы жизни малыша (гипоксия из-за короткой пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи);
• когда матери нельзя тужиться (сопутствующие патологии).

Применение акушерских щипцов требует определённых условий и опыта врача.

Как вызвать роды естественным образом?

Естественная стимуляция родов проводится в условиях стационара при соответствующих показаниях к этому. Используются немедикаментозные и медикаментозные способы. Состояние беременной постоянно контролируется медицинским персоналом, что не всегда реализуемо вне роддома.

Для того, чтобы знать, как правильно стимулировать роды в домашних условиях при желании женщины рожать дома, важно заблаговременно проконсультироваться с опытным врачом. К естественным методам стимулирования родовой деятельности относят применение таблетированных лекарств (окситоцин, мифепристон), гелей и неспецифических методов (физическая нагрузка, рациональное питание, психическая стабильность)

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, — и ждать запланированной даты.

Диета

Употребление ананаса во время беременности облегчит родовой процесс.

Некоторые продукты, которые беременная употребляет в пищу, также являются помощниками женщины в таком нелегком вопросе, как быстрее вызвать роды. К примеру, ананасы не только провоцируют сокращение матки, но и облегчают родовой процесс.

Острые специи во время беременности нежелательно кушать, однако многие роженицы стимулировали роды, регулярно добавляя острые приправы в блюда. Этот способ хорош, если начинать им пользоваться с 37 недели. Специи являются натуральными слабительными средствами, что впоследствии также воздействует на шейку матки.

Слабительные

От многих мамочек можно услышать рассказы, как девушки всей палатой принимали касторку, а затем дружно через день шли рожать. Правда ли, что это действенный метод?

Да, слабительными препаратами можно вызвать родовую деятельность, но так ли это безопасно? Лучше всего ответит на вопрос лечащий врач, который знает показатели из обследований будущей матери и ее еще не родившегося малыша.

Врачи расходятся во мнении действенности касторки для стимуляции родов.

Как действует касторка и ей подобные вещества? Очищение кишечника всегда сопровождается спазмами и сокращениями. Так как этот пищеварительный орган располагается рядом с маткой, он может затронуть в процессе и ее.

Кроме того, из-за частых запоров в кишечнике накапливаются каловые массы, это известный факт. Они могут задерживать положение ребенка в одной позе, то есть не позволяют ему опускаться ниже, из-за чего сразу же начнутся схватки, как только от них избавиться, младенец изменит позицию – начнутся роды.

Самое мощное из наиболее безопасных для рожениц средств для послабления – касторка. Не все врачи рекомендуют женщинам прибегать к такому методу, считая его малобезопасным. Они же советуют доходить до того срока, который определен природой.

Принимать внутрь следует не более пятидесяти грамм вещества, смешанного с соком.

Для чего делают амниотомию

Ребёнок все девять месяцев внутриутробной жизни проводит в околоплодных водах внутри оболочки.

Часть вод, которые расположены ниже пояса соприкосновения головки  ребёнка с тазом мамы, называют плодным пузырём.

В норме пузырь имеет достаточное количество вод.

Если околоплодных вод недостаточно (при маловодии, узком тазе), пузырь называют плоским: нижняя оболочка пузыря прилежит к головке плода.

Специальным длинным крючком (амниотомом) цепляют оболочку пузыря, надрывают её.

Процедура проходит безболезненно, но неприятно.

Применяют:

• для стимуляции родов;
• в процессе родов для ускорения родовой деятельности (раскрытие шейки 4-5 см).

После прокола происходит излитие вод, головка малыша опускается и давит на внутренний зев матки, вызывая усиление родовой деятельности.

Возможные осложнения:

• инфицирование оболочек, матери, плода;
• травмирование малыша амниотомом;
• выпадение петель пуповины;
• гипоксия плода.

Амниотомия может быть:

• преждевременной: с целью вызвать роды;
• ранней: при регулярных схватках и раскрытии шейки матки до 7 см;
• своевременной: для ускорения раскрытия шейки матки до 10 см;
• запоздалой: плодный пузырь не вскрылся при нормальной родовой деятельности, полном раскрытии шейки, опускании головки в таз.

Амниотомия может быть назначена по показаниям (от начала родовой деятельности до 6-7 см раскрытия шейки матки) при следующих случаях:

• многоводие — в результате этого матка перерастянута, что приводит к слабости родовой деятельности;
• слабая родовая деятельность при различных заболеваниях (нарушения обмена, эндокринной системы, ожирение, заболевания щитовидной железы, аборты, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, поздний возраст). Схватки не усиливаются, наоборот, становятся менее эффективными, раскрытия шейки матки не происходит;
• недостаточное количество воды перед головкой малыша, оболочки находятся в натянутом состоянии, что тормозит родовую деятельность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, гестоз, повышенное артериальное давление;
• низкое расположение плаценты в результате прижатия края плаценты головкой малыша;
• гипоксия плода;
• резус-конфликтная беременность;
• переношенная беременность;
• гибель плода;
• изнеможение роженицы после долгих схваток;
• плоский плодный пузырь.

Противопоказания:

• предлежание плаценты;
• предлежание петель пуповины;
• неправильное расположение плода;
• наличие противопоказаний к естественным родам.

Амниотомия также может быть проведена в конце первого периода, после того как пузырь выполнил все свои функции и дальнейшее его создание может привести к осложнениям (преждевременная отслойка плаценты).

Амниотическая жидкость в норме прозрачная и не имеет запаха, выделяется до самих родов.

Упражнения для стимуляции родов

Существует простой комплекс, направленный на ускорение родовой деятельности. Также он помогает ребенку правильно опуститься в таз. Продвижение малыша по родовым каналам должно пройти быстрее, без затруднений.

Какую зарядку сделать, чтобы начались схватки:

• ходьба. Самый эффективный способ. Во время неспешной прогулки ребенок давит на шейку детородного органа. Она расширяется, размягчается. Передвижение на свежем воздухе улучшает обращение крови, тонизирует мышцы, тренирует сердце;
• подъем, спуск по лестнице. Следует отказаться от поднятия внутри лифтовой кабины. Когда мама поднимает, опускает ноги на ступеньки, таз слегка покачивается. Младенец быстрее займет нужную позицию. Шейка начнет раскрываться. Запуститься процесс родоразрешения;
• плавание. Гинеколог рекомендует записаться в бассейн. Плавание на последних неделях вынашивания малыша вызывает сократительную деятельность. Предпочтительным является стиль «брасс». Будущим мамам полезно подольше находиться в воде. Жидкость учит контролировать свое тело, убирает напряжение с конечностей, суставов, полностью расслабляет;
• сидение на корточках. Данное упражнение ускоряет наступление схваток, помогает ребенку опуститься вниз головкой. Действие поможет избежать неправильного положения в ходе родовой деятельности;
• покачивание. Движение считается приятным. Болевых спазм оно не вызывает. Ускорение родов происходит незаметно.

Гимнастика позволяет самой вызвать схватки без помощи медикаментов. Если срок уже 40 недель, а сокращения не возникают, паниковать не нужно. Означает это, что момент еще не наступил.

Возможный вред для матери и плода и другие минусы

Любое вмешательство в процесс родов имеет свои минусы и может привести к серьезным непредсказуемым последствиям. Искусственный вызов схваток намного болезненнее, чем обычный процесс родоразрешения, что требует дополнительного использования обезболивающих препаратов. Иногда стимулирование приводит к кислородному голоданию плода, а это представляет серьезную опасность для дальнейшего развития ребенка. Часто роды можно вызвать с помощью капельницы с лекарством, при этом создаются неудобства для самой роженицы.

ИНТЕРЕСНО: какие плюсы и минусы в вертикальных родах?

Случается и так, что процедура не приносит никаких результатов, из-за чего либо переносят роды, либо делают кесарево сечение. У ребенка после искусственно вызванных родов развивается желтуха, возможны серьезные проблемы с нервной системой, гипоксия.

Против медикаментозной стимуляции выступают весомые доводы специалистов. Проводить процедуру нужно только в случае жизненной необходимости, когда затягивание родов представляет угрозу для жизни будущей матери и ребенка.

В каких случаях применяют стимуляцию?

Оснований для искусственного вызова родового процесса достаточно много:

• Наблюдение показывает, что есть угроза плоду. Это может быть из-за нехватки кислорода и любых других патологий, которые угрожают жизни ребенка. В таких случаях стимулирование имеет веские основания.
• Перенашивание малыша. Срок достиг уже 40 недель, признаков приближающихся родов еще не наблюдается. Опасность в том, что после 40 недель плацента начинает утрачивать свои свойства, и малышу может не хватать питания и кислорода.
• Проблемы со здоровьем матери. Если женщина подхватила на позднем сроке инфекцию, произошло обострение хронической болезни или у нее обнаружили серьезное заболевание, врачи стараются поскорее извлечь плод, чтобы не подвергать его риску, и помочь организму матери.
• Отсутствие схваток и раскрытия шейки матки после отхождения околоплодных вод.
• Ребенок слишком крупный относительно тела матери, чем дольше он находится в утробе, тем больше набирает вес.
• Ухудшение состояния женщины из-за беременности (сильные боли в пояснице, отекание конечностей, ощущение чрезмерной тяжести). Такое случается, когда у женщины хрупкого телосложения вырастает очень большой живот. Размер живота не всегда означает, что плод крупный, это могут быть околоплодные воды в большом количестве.
• Развитие позднего токсикоза.
• Многоплодная беременность. Если наблюдается угроза у одного малыша, быстрее извлекают обоих.
• Несовпадение резус-фактора матери и ребенка.
• Психоэмоциональное расстройство у беременной.
• Угасание родового процесса. Иногда бывает, что роды начинаются, как положено, но внезапно схватки прекращаются. Это один из самых опасных случаев, так как малыш уже начал продвигаться по родовым путям и высок риск асфиксии.

Решение о необходимости стимуляции родов принимает только врач, он же выбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от ситуации и состояния пациентки.

Противопоказания к искусственной стимуляции

Естественная стимуляция не принесет никакого вреда женскому организму, однако искусственное вызывание имеет свои противопоказания. Перед тем как принять решение о стимулировании родоразрешения, врач должен полностью обследовать женщину, оценить внутриутробное состояние ребенка.

Прямые противопоказания:

• открытие маточного кровотечения;
• тазовое предлежание плода;
• кесарево сечение при предыдущих родах;
• сахарный диабет у женщины;
• большие размеры плода, превышающие параметры таза роженицы;
• инфицирование матки;
• задержка внутриутробного развития, патологии плода;
• гипертония.

Если есть хотя бы одно противопоказание или присутствуют тяжелые хронические заболевания, то вызывать роды искусственным путем нельзя. Можно попробовать естественные методы, а при отсутствии эффекта придется прибегнуть к кесареву сечению.

Виды стимуляции родов

1. Окситоцин.

Может спровоцировать нефизиологичные схватки и усилить родовую боль. Также может привести к внутриутробным страданиям ребенка, ввиду того, что длительные и слишком интенсивные схватки могут вызвать гипоксию. Дозировка препарата должна рассчитываться строго индивидуально, так как реакция беременной непредсказуема. Окситоцин строго запрещено применять в случаях, когда имеется шов на матке после кесарева сечения или ребенок находится в неправильном предлежании, а также если нет возможности родить ребенка через естественные родовые пути.

2. Простагландины.

Пожалуй, наиболее безопасный метод стимуляции в случае использования медикаментозных препаратов. Вызывает более мягкие схватки и более безопасен в подготовке цервикального канала к родам. Использование простагландинов не мешает беременной в передвижениях, и эти препараты не могут проникать к плоду. Существуют следующие формы:

• Препараты, вводимые во влагалище и цервикальный канал (различные гели и влагалищные таблетки).

Цервикальный канал размягчается, что ведет к его сокращениям. Данную процедуру можно повторить по истечении шести часов.

• Лекарства, принимаемые перорально.

Таблетки для стимуляции родов принимают по 0,5 миллиграмм каждый час. Дозу можно увеличивать, если это необходимо.

Первоначальная доза 0,25 мкг/мин. Доза может быть увеличена, если на то есть необходимость. Процедура проводится только под контролем врача, так как могут возникать побочные эффекты.

3. Катетер Фолея для стимуляции родов.

Применяется для созревания цервикального канала. Баллон вводят непосредственно в цервикальный канал и заполняют физраствором, вследствие чего происходит его растяжение и раскрытие. Используют не более 12 часов. Процедура может приносить боль матери, но не вредит ребенку.

Противопоказания к Мифепристону

Имеются общие противопоказания к приему Мифепристона:

• почечная, печеночная или надпочечниковая недостаточность в любой форме;
• воспалительный процесс в области малого таза;
• продолжительное применение глюкокортикостероидов;
• нарушения свертываемости крови;
• повышенное содержание порфиринов в крови;
• анемия в тяжелой форме;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• миома матки;
• курящие пациентки в возрасте 36 лет и старше.

При планировании медикаментозного прекращения беременности нужно учитывать следующие противопоказания:

• срок беременности более 6 недель;
• внематочная беременность или подозрения на эту патологию;
• клинически неподтвержденная беременность;
• беременность, наступившая сразу после отмены пероральных контрацептивов или при установленной внутриматочной спирали.

При применении Мифепристона для стимуляции начала родового процесса необходимо исключить следующие противопоказания:

• аномальное расположение плода;
• эклампсия любой степени тяжести;
• гестоз в тяжелой форме;
• недоношенная беременность или срок более 41 недели;
• кровянистые вагинальные выделения неизвестной природы;
• различия размеров таза пациентки и головки плода.

Требуют осторожного назначения и применения препарата для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• обструктивные изменения в тканях легких;
• аритмии;
• артериальная гипертензия;
• хронические болезни сердца.
• Побочные действия
• Прием препарата Мифепристон может спровоцировать следующие побочные эффекты:
• тошнота, рвота;
• раннее прекращение выделений из матки;
• головные боли различной интенсивности, головокружения;
• боли и дискомфорт внизу живота;
• повышение температуры;
• понижение сократительной способности матки.

Появление кровянистых выделений после приема препарата является нормальным физиологическим ответом организма на медикаментозное воздействие.