Когда проходит косоглазие у грудничков

Косоглазие у новорожденных, когда проходит, виды

Скошенные глаза у младенцев считаются нормальным физиологическим явлением и, как правило, к 3-4 месяцам всё нормализуется. К полугодовалому возрасту малыш уже довольно хорошо видит и зрение его потихоньку совершенствуется. Мышцы глазок укрепляются, и косоглазие проходит само собой.Однако посещением офтальмолога в столь раннем возрасте пренебрегать не стоит. Это поможет исключить и предупредить серьёзные патологии. Опытный участковый педиатр, в случае имеющихся отклонений, сразу же увидит их и направит к окулисту.Косоглазие у новорожденных бывает нескольких видов:

• расходящееся. Глаза смотрят в разные стороны по направлению висков. Наиболее распространённый тип, встречается в 80% случаев;
• сходящееся. Ребенок косит глаза к носу. Составляет 10% от общего числа;
• вертикальное. Когда у ребенка косит один глаз вверх или вниз. Встречается у 10 детей из 100.

Косят глаза у грудничка, причины, лечение

К основным причинам младенческого косоглазия относят:

• слабые глазные мышцы;
• неразвитая зрительная функция у новорожденных;
• генетическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет вследствие частых простудных заболеваний мамы во время беременности;
• перенесённые болезни инфекционного происхождения;
• травмы глаз;
• антисанитарные условия дома;
• чересчур низкое навешивание игрушек над манежем или коляской.

Как мы уже определились, при первых двух вышеперечисленных пунктах имеет место нормальное явление у младенцев. Такое косоглазие не требует лечения и проходит само собой к четырём месяцам. В случае, когда налицо патология, есть два вида лечения: медикаментозное и хирургическое. Первое включает в себя ношение очков для коррекции зрения, специальные тренировочные упражнения и повязку на здоровый глаз. Такое лечение показано с полугодовалого возраста.Хирургическое само собой подразумевает проведение операции. Но это бывает в редких случаях.

Поэтому при малейшем подозрении на косые глазки покажите кроху врачу для определения причин и дальнейших рекомендаций, что с этим делать.

У грудных малышей некоторые функции организма формируются, и стабилизируется к шестилетнему возрасту. Вследствие чего возникают у ребенка определенные патологии. Из-за слабости глазных мышц, грудничок не в состоянии сфокусировать взгляд, поэтому и смотрят глаза в разные стороны. Обеспокоенные родители задаются вопросом: когда проходит косоглазие у новорожденных? Специалисты отмечают, что чаще всего по мере взросления это явление бесследно проходит. Почему косят глаза у новорожденного ребенка лучше все-таки узнать у врача

Для предосторожности и уверенности, специалист осмотрит малыша и даст соответствующие рекомендации

Под косоглазием понимается патология зрительных органов, при которой один или оба глаза смотрят в разные направления. Глазик направлен в одном направлении, другой смотрит в сторону, поэтому линии зрения и не пересекаются. То есть мышечное функционирование органов зрения не согласовано. Косоглазие различается от угла направленности взгляда. При расходящемся косоглазии луч взгляда смотрит в угол виска. Такой вид наблюдается у 80% деток с косоглазием. В 10% случаев взгляд направлен на кончик своего носа, то это сходящееся косоглазие. Достаточно редкая вертикальная форма, при которой один глаз смотрит вверх или вниз. Такое отклонение, безусловно, тревожит родителей, поэтому специалист подскажет, когда проходит косоглазие у новорожденных. Следите за состоянием и поведением крохи.

Уровень патологии зрительных органов у малышей характеризуется степенью постоянства. Существует переменное косоглазие, в этом случае глазки функционируют автономно друг от друга. А именно: глаза направлены по сторонам, при коротком фокусировании на одном предмете быстро разбегаются. Это происходит по причине неразвитости бинокулярного зрения. Переменное косоглазие может быть у детей до шести лет. Обычно к этому возрасту зрение нормализуется и причин для волнения не должно быть.

При постоянном косоглазии наблюдается непрерывное скашивание одного глаза. Отклонение, при котором один глаз перманентно направлен в одну точку, является тревожным сигналом для мамы и папы. Вследствие ситуации, когда все время косит глаз у ребенка до года, может ослабнуть зрение вообще. Потому как глаз, который смотрит в одну сторону, наблюдает все происходящее некорректно и искривленно. В последующем мозг не будет подавать правильные импульсы крохе. Если не лечить такую патологию, то последствия будут носить серьезный характер. Вместе с малышом в обязательном порядке пройдите диагностику при обнаружении отклонения.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Дети закатывают глаза

Нередко родители обращаются к педиатрам с вопросом, почему грудной ребенок закатывает глаза либо открывает их во время сна. Нужно разобраться, где норма, а где патология.

Новорожденные

В период, когда ребенок появляется на свет, его мышечный аппарат еще очень слабый. Малыш не в состоянии самостоятельно контролировать свои мышцы. Новорожденные дети не умеют фокусировать взгляд, поэтому если подобный симптом возникает в периоде после рождения, не нужно впадать в панику и бить тревогу.

В преимущественном количестве ситуаций закатывание глаз – это норма для крохи, который только появился на свет. Младенец может стараться сосредоточиться на предмете, который расположен над ним. Иногда ребенок, который не держит головку, закатывает глаза просто для того, чтобы посмотреть в другую сторону или назад. А поскольку его глазные мышцы еще не сформированы, веки могут самостоятельно немножко приоткрываться во время сна.

Спустя месяц это в норме должно пройти самостоятельно, когда кроха научится контролировать движения своего мышечного аппарата. Если же к трехмесячному возрасту такое явление остается, необходима обязательная консультация детского невропатолога.

До года

Когда малышу исполняется месяц, он уже должен уметь концентрировать зрение на конкретных вещах и образах, управлять глазными мышцами. Если ребенок старше 1 месяца начинает закатывать глаза, причины могут крыться в:

• неправильном созревании мышечного аппарата;
• в отсутствии мышечного тонуса;
• в том, что повышается внутричерепное давление;
• такое явление может быть опасным сигналом эпилептического припадка;
• может развиваться синдром Грефе.

Симптомом того, что имеется синдром Грефе, также может являться закатывание грудничком глаз вниз во время сна. Такие патологии встречаются очень редко, но если у родителей есть сомнения и подозрения, лучше обратиться к педиатру и невропатологу, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Старше

Если такой симптом появляется у детей старше одного года, это не норма. Это признак имеющихся нарушений в организме. К примеру, могут развиваться болезни верхних дыхательных путей либо органов слуха, могут присутствовать болезненные ощущения в мышцах лица. Глаза закатываются вследствие естественных реакций на раздражители – ребенок просто пытается облегчить таким способом свое состояние.

Иногда родители замечают, когда ребенок часто жмурится, закатывает их вверх и вбок. Такое чаще происходит в возрасте от 4 до 10 лет. Это называется нервный тик. Не стоит ругать малыша, поскольку он не может контролировать такие реакции своего тела также не стоит игнорировать подобные симптомы.

Еще одной причиной такого симптома может стать внутричерепная гипертензия либо же эпилепсия. В таких случаях нужно как можно раньше нанести визит к доктору за помощью и начать своевременное лечение.

Развитие косоглазия в раннем детском возрасте: причины

Развиться косоглазие может в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Причины такого состояния разные, в том числе и травматического характера. Оно появляется вследствие травм глаза, головного мозга, шейного отдела позвоночника или же на фоне стресса, инфекционных, воспалительных заболеваний.

Лечение косоглазия детей зависит от особенностей патологии. Болезнь может быть связана с нервной системой, инфекциями или травмой. По типу различают врожденное заболевание и приобретенное. Рано приобретенная патология развивается у детей от одного года до трех-пяти лет. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Прежде всего, необходимо знать причину патологии, а затем приступать к ее лечению.

Причины косоглазия детей до года:

• физиологические — состояние связано со слабостью глазных мышц, лечение косоглазия детей при этом не требуется, так как оно обычно проходит к четвертому месяцу жизни младенцев;
• наследственные — болезнь передалась по наследству, связана с врожденными патологиями строения органов зрения;
• аккомодационные, нарушение рефракции — присутствует ярко выраженная аметропия, сильное различие в остроте зрения;
• внутриутробные инфекции, родовые травмы;
• менингит, энцефалит, опухолевые процессы.

С чего начинают лечение косоглазия детей? С постановки точного диагноза. Затем врачи составляют схему лечения, в которую входят: оптическая коррекция, окклюзия, упражнения для глаз, аппаратные методы терапии. Причины косоглазия детей от одного года и старше, обычно связаны с увеличенной нагрузкой на органы зрения. В группе риска дети, чьи родители имеют офтальмологические проблемы, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом.

Причины косоглазия детей старше года:

• неврологические патологии;
• дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия;
• высокое внутричерепное давление;
• инфекционные заболевания глаз;
• длительное зрительное напряжение;
• травмы, интоксикация.

Провоцирующим фактором для развития косоглазия у детей могут стать: испуг, травма, длительные вирусные, простудные болезни, которые сопровождаются высокой температурой. Вот почему важны постоянные осмотры у специалистов — врачи могут обнаружить патологию на раннем этапе, а ребенок своевременно получит квалифицированную помощь. Многие виды косоглазия у детей успешно корректируются методами, доступными для выполнения в домашних условиях.

Диагностика косоглазия

Заподозрить наличие косоглазия несложно – отклонение глазного яблока от точки фиксации взгляда видно невооруженным глазом. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обязательно обратиться к для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике. При косоглазии врач-офтальмолог тщательно собирает анамнез, проводит комплексное обследование органа зрения.

Наши врачи

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Ортокератологическое лечение

• Стоимость: 22 000 руб.
• Продолжительность: 1,5-2 часа
• Госпитализация: Госпитализация не требуется

Подробнее

Лечение косоглазия

Самым эффективным методом лечения косоглазия считается хирургическое вмешательство – операция проводится только после того, как больной пройдет терапевтическую коррекцию зрения и вылечит все сопутствующие заболевания.

Для выбора грамотной и эффективной тактики лечения нужна индивидуальная диагностика, которая позволит дифференцировать астигматизм, снижение остроты зрения, выяснить истинные причины косоглазия.

Лечение рассматриваемой патологии всегда проводится под контролем специалистов:

1. Коррекция оптического типа. Для этого больному подбираются очки или контактные линзы – такое встречается нечасто, но теоретически вполне возможно. В некоторых случаях глаз, который здоров, лишается возможности видеть — просто заклеивают нужную сторону очков. Таким образом, больной глаз, который косит, принуждают активно работать, что предотвращает снижение зрения, а в некоторых случаях удается даже полностью избавиться от проблемы. Коррекционная терапия уместна для лечения косоглазия в раннем детском возрасте.
2. Повышение остроты зрения глаз. Для этого проводится специально составленный комплекс упражнений, регулярно выполняется гимнастика.

Операция по исправлению косоглазия назначается только офтальмологом и в том случае, если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, либо вовсе не применялись по причине нецелесообразности. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболиванием, но если специалисту предстоит работать с ребенком, то мы используем общий наркоз. Хирургическое лечение длится всего 1 день.

Особое внимание стоит уделить восстановительному периоду — одной только операции мало, нужно еще закрепить результат. Речь идет о регулярном выполнении специально подобранных упражнений на протяжении 6-12 месяцев

Если все назначения и рекомендации офтальмолога пациент выполняет в точности, то косоглазие можно вылечить даже у взрослого человека.

Профилактические мероприятия

Во-первых, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога — нередко косоглазие проявляется кратковременно, выявить его и уточнить истинные причины патологии можно только с помощью специального обследования.

Во-вторых, нужно регулировать зрительные нагрузки и соблюдать правила гигиены глаз. Ребенку нужно четко ограничивать время просмотра телевизора и работы/игр на компьютере, важную роль играет и соблюдение режима дня — нужно полноценно отдыхать в ночное время и спать не менее 6-7 часов в сутки.

В-третьих, следует избегать стрессов, нарушений психоэмоционального фона.

Если вовремя оградить ребенка от зрительной нагрузки и психоэмоциональных потрясений, взрослому – придерживаться режима дня и регулярно проходить осмотр у специалиста, то удастся избежать развития рассматриваемого заболевания.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 900
Исследование полей зрения (периметрия)	1 500
Операция по поводу косоглазия (дети)	60 000 — 90 000

• Катаракта
• Дистрофия сетчатки

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие.  Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Зоны для коррекции

Ботулинотерапия подходит для разных частей лица. Чаще всего с ее помощью корректируют лоб, переносицу, зону вокруг глаз, подбородок.

На что еще, помимо разглаживания морщин, способен ботокс?

• Поднятие уголков рта. Инъекция небольшого количества препарата в мышцу, поднимающую углы рта, расслабляет её и они приподнимаются.Это придает лицу более моложавый и отдохнувший вид.

• Коррекция «гингивальной улыбки» (когда во время улыбки оголяются десны). В этом случае можно сделать инъекции, которые расслабят мышцу, поднимающую верхнюю губу, и десны какое-то время не будут обнажаться.

• Расслабление жевательной мышцы. Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным.

• Избавление от гипергидроза (повышенной потливости). Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы.

Виды врожденной кривошеи

Чаще всего изменение формы шеи происходит из-за патологии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта парная часть опорно-двигательного аппарата одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом. Другой конец мышцы фиксируется на ключице. Функция кивательной мышцы — наклон головы и ее поворот, а также круговые движения головы. Нарушения функционирования именно этого отдела приводит к кривошее.

Выделяют несколько видов врожденной кривошеи:

• Идиопатическая кривошея. Заболевание характеризуется небольшим нефиксированным наклоном головы. Ее причины на данный момент до конца не изучены. Исследования показывают, что обычно заболевание появляется в результате патологии во время беременности и сложных родах. Если прощупать мышцу пальцами, можно почувствовать ее напряжение. При этом длина и форма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы находятся в норме. Идиопатическая кривошея часто сопровождается перинатальной энцефалопатией. Данное заболевание связано с расстройством центральной нервной системы у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Развивается  вследствие поражения головного мозга ребенка в период беременности или в процессе родов. Сопутствующим заболеванием бывает функциональное нарушение работы шейного отдела.
• Миогенная кривошея. Данный вид патологии является самым распространенным. Характерным признаком заболевания служит уплотнение и изменение длины кивательной мышцы, она короче здоровой. Нарушение выявляется либо сразу в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Причиной патологии является длительное внутриутробное положение головы, наклоненной к плечу, или нарушение в развитии мышечных волокон и сухожилий. Происходит это обычно при ягодичном предлежании плода, то есть малыш находится в малом тазу ягодицами или ягодицами и ступнями. В результате появляется фиброз мышцы, вследствие чего она становится неэластичной. Внешне патология проявляется в наклоне головы ребенка в сторону и ее повороте в противоположном направлении. Попытки повернуть голову доставляют новорожденному боль. Миогенная кривошея, если ее не исправить, становится причиной нарушения развития костей, мышц черепа, плечевого пояса и сколиоза. Кроме того, нарушается симметрия черт лица. На пораженной стороне глаз, бровь и ухо расположены ниже, чем на здоровой стороне.    

• Остеогенная кривошея. Ее причиной является патология шейных позвонков. Заболевание еще называют болезнью Клиппеля — Фейля. Появляется, если размер позвонков меньше нормы или изменена их форма либо позвонки сращены в один комплекс. Это приводит к нарушению подвижности шеи. При наличии заболевания внешне голова новорожденного втянута в плечи, иногда повернута в сторону, рост волос на затылке начинается ниже обычного, низкая подвижность шеи. Остеогенная кривошея болезненных ощущений не вызывает, но она приводит к радикулиту шейного отдела. Заболевание происходит из-за воспаления нервных волокон, которое сопровождается болью при движении и тяжело поддается лечению.
   

• Нейрогенная кривошея. Патология развивается вследствие повышенного тонуса мышц с одной стороны и пониженного с другой. Такое нарушение называется дистоническим синдромом. Причиной заболевания является ряд инфекций, которые приводят к поражению нервной системы. Внешне у новорожденного головка наклонена, одна рука сжата, а нога подогнута, на другой стороне нарушений не наблюдается. Если положить малыша на живот, то по форме его позвоночник будет напоминать дугу. При этом ребенок свободно двигает шеей.
• Артрогенная кривошея. Заболевание вызывают пороки развития в шейном отделе позвоночника. К ним, например, относятся повреждение межпозвоночного диска вследствие травмы, или клиновидная деформация позвонка, то есть недоразвитость бокового или переднего отдела позвонка. Внешне головка малыша наклоняется к одному плечу, а повернута к другому. Повороты и движения шеей очень ограничены, вызывают боль. Данный вид патологии бывает врожденным и приобретенным.    

Детская кривошея бывает односторонней и двусторонней. Во втором случае заболевание развивается в результате нарушения в обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. В этом случае голова новорожденного наклонена к груди. Движения шеей ограничены.

Профилактика

Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:

• не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
• не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
• внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.

Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:

во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки – малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
в семье нужно создать благоприятный психологический климат – избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.

Если у младенца есть предрасположенность к косоглазию, особенно важно проводить раннюю профилактику для уменьшения возможных рисков:

не располагать яркие, привлекающие внимание ребёнка игрушки близко к лицу;
игрушки должны быть крупными, вешать их нужно на расстоянии не менее полуметра над кроваткой, на прямой линии взгляда малыша;
не оставлять новорождённого рядом с включённым телевизором — его звуки привлекут ребёнка, он будет пытаться разглядеть картинку на экране.

Эти меры нужно соблюдать всем, чтобы уберечь ребёнка от развития патологий глаз, независимо от того, насколько велики или малы риски.

Ранняя профилактика правильного развития зрительного аппарата у детей

Формирование глаз малыша начинается задолго до его рождения. 3-12 неделя — самый важный период внутриутробного развития, в это время происходит закладка самых важных жизненных органов и систем, и маленький человечек очень восприимчив к разрушающим действиям.

Нарушения в формировании органов зрения могут быть вызваны недостатком витамина А (слепота), избыточным введением сахароснижающих препаратов (недоразвитие зрительного нерва, врожденная катаракта). Даже прием аспирина может спровоцировать глазные патологии. Будущим мамам нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.

Зрение — волшебный дар, данный нам природой. Берегите своего ребенка, внимательно следите за его развитием, регулярно посещайте офтальмолога, чтобы не получить проблем, которые не всегда удается решить.

Отличия конъюнктивита от дакриоцистита

Дакриоцистит новорожденных легко спутать с конъюнктивитом. Оба заболевания имеют схожие симптомы, поэтому определить, что у малыша — конъюнктивит или дакриоцистит, — весьма непросто.

В обоих случаях отмечается краснота глаз, обильное слезотечение, воспаление, выделения из глаз. Однако если внимательно присмотреться к малышу, то можно заметить характерные признаки дакриоцистита:

• слеза течет из одного или обоих глаз без причины;
• густоватые выделения скапливаются в уголке глаза;
• отек возникает от внутреннего уголка глаза;
• болезненные ощущения отмечаются в районе слезного мешка.

При дакриоцистите слезы катятся по щекам грудничка даже тогда, когда он улыбается. Когда канал забит, слезам некуда деваться, поэтому они вытекают и сбегают по щекам. Со временем грязная жидкость, омывшая глазное яблоко, скапливается в мешочке. В этот период начинается воспаление. Его сопровождают краснота, припухлость, обильное слезотечение. На этом этапе сложно понять, что это, конъюнктивит или дакриоцистит.

Следующим проявлением болезни становится закисание глазок. Сначала это происходит после сна, а затем все время. На следующем этапе появляются гнойные выделения. Родители начинают бороться с конъюнктивитом, но признаков улучшения нет. Это повод задуматься об иной природе заболевания.

Конъюнктивит или дакриоцистит могут проявляться и общими симптомами. Определить причину заболевания и поставить диагноз способен лишь врач.

Диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится в медицинском учреждении. Чтобы определить, что конкретно у ребенка, конъюнктивит или дакриоцистит, существует несколько методов. В больнице врач может сделать пробу с помощью красящего вещества. Малышу вводят в нос ватный тампон. Затем в глаз закапывают красящий препарат. Он имеет безвредный состав. Через пару минут проверяют тампон. Если он окрасился, то проходимость канальцев не нарушена, дакриоцистит не подтверждается. Если по прошествии 10 минут вата не приобрела цвет, то у малыша дакриоцистит.  При подозрении на конъюнктивит подобный тест не проводится.

Как меняется зрение у детей до года?

Итак, какие этапы формирования проходит зрительный аппарат ребенка? Что способен и должен различать малыш, на что реагировать, как меняется зрение новорожденных детей по месяцам?

1 месяц: куда же он смотрит?

В этом возрасте малыш способен различить свет и тень, очертания крупных предметов на расстоянии не более 30 см. Мудрая природа задумала так, что в начальные дни своей жизни ребенок более четко видит самое главное — лицо мамы, ее улыбку, именно на этом расстоянии оно находится во время кормления. Все остальное для него пока не имеет значения. На более далеком расстоянии предметы для него выглядят размытыми, так как острота зрения еще не сформирована. В этот период рекомендуется чаще брать ребенка на руки в минуты его бодрствования, разговаривать с ним

Важно проверить, как зрачок реагирует на свет. Это сделает офтальмолог во время первого посещения

2-3 месяца: жизнь в ярких красках

В первые 2-3 месяца жизни световая чувствительность сетчатки возрастет почти в пять раз и зрительный аппарат активно формируется. Укрепляются глазодвигательные мышцы. Кроха уже более уверенно фиксирует взгляд на горизонтально движущемся предмете (игрушке, человеке) и поворачивает за ним голову, но вертикальное перемещение ему еще трудно уловить. Он более четко различает очертания предметов, но пока что они видны в двух измерениях: длина и ширина.Мир при этом начинает наполняться все более разнообразными красочными оттенками. В этом возрасте новорожденные дети уже различают красный и зеленый. Холодные (синие, голубые) оттенки станут доступны позже, поскольку в сетчатке меньше фоторецепторов, улавливающих коротковолновую часть спектра. Над кроваткой повесьте мобиль на расстоянии 40-50 см — он хорошо помогает укреплять цилиарные мышцы, так как малыш следит за предметами, двигая глазам.

С трех месяцев жизни до полугода зрение у детей продолжает активно развиваться. Происходит формирование макулы — зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение, зрительных центров в коре головного мозга. Ребенок уже совершенно четко различает лица родителей, черты лица, мимику. Самое увлекательное занятие для него в этот период — игра с собственными руками и ножками. Кроме того, вместе со зрительной функцией развивается и хватательный рефлекс, так как малышу интересно исследовать хорошо видимый предмет.4-6 месяцев — важный период, родителям нужно быть особо внимательными. К этому времени должно пройти младенческое косоглазие, так как глазодвигательные мышцы работают уже достаточно хорошо. Если же этого не произошло, то нужно срочно посетить офтальмолога и провести тщательное обследование. Кроме того, в этот же период врач должен исследовать состояние органов зрения и окончательно убедиться, что нет помех для их дальнейшего развития (врожденной глаукомы, ретинопатия недоношенных и других).

7-12 месяцев: освоение пространства

Это период развития двигательной деятельности: малыш активно ползает, перемещается в ходунках, пытается совершить первые самостоятельные шаги, держась за мебель. Он начинает понимать разницу в форме предметов (например, отличает кубик и кольца), нанизывает кольца на ось пирамидки, словом, буйно познает предметы и расстояния (аспект оценки расстояния бинокулярного зрения). В этот период следует быть особенно внимательным, так как ребенок причиняет себе много травм, хватая все подряд и пытаясь засунуть в рот, а также падая с дивана или кровати.

Причины развития расходящегося косоглазия у детей

При гетеропии зрительная ось одного глаза ребенка отклоняется от точки фиксации. Визуально полученная информация не совмещается, из-за чего ЦНС блокирует картинку, транслируемую дефектным глазом. Если игнорировать лечение, то зрение ухудшится, так как больной глаз не выполняет свои функции.

Расходящееся косоглазие у детей возникает из-за дефекта глазных мышц, которые необходимы для движения глазного яблока. Причин возникновения этого дефекта у детей множество, при этом они бывают как врожденными, так и приобретенными.

В их числе:

• снижение остроты зрения;
• поражение глаз в результате травмы;
• параличи и парезы;
• патологические процессы в нервной системе;
• стрессы;
• испуг;
• заболевания инфекционного характера.

Расходящееся косоглазие у детей во врожденной форме наблюдается достаточно редко.

Если заболевание проявило себя в первые полгода жизни ребенка, то его относят к инфантильному косоглазию. В числе причин его проявления:

• синдромы Крузона и Дауна, которые являются генетическими;
• наследственные причины;
• рождение раньше срока;
• внутриутробное воздействие наркотических и лекарственных средств;
• ДЦП;
• врожденные дефекты глаз.

Гетеротропия бывает у небольшого числа детей, примерно 3%. Как правило, она проявляется в 2-3 года: именно в этом возрасте формируется способность воспринимать изображение двумя глазами одновременно.

Если не приступить к лечению, то косоглазие может повлечь ухудшение зрения (наблюдается у 50% таких детей). Кроме того, косоглазие неблагоприятно сказывается на психическом состоянии. Так же косоглазие у ребенка во многом определяет сферу профессиональной деятельности в будущем: перечень профессий для людей с такой патологией достаточно узкий.

Гетеротропия может развиться и у взрослых людей. В этом случае она возникает в результате заболеваний, ведущих к резкому снижению остроты зрения, например:

• лейкомы;
• катаракты;
• отслоения сетчатки;
• патологиях зрительного нерва.

Паралитическое  расходящееся косоглазие у детей развивается из-за появления черепно-мозговых травм, параличей черепно-мозговых нервов, опухолей, переломов в разных зонах глазницы, инсультов и т.д.

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся: 

• особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
• прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
• частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
• пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
• головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
• отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
• невозможность (болезненность) восприятия света;
• двоение предметов, их расплывчатость;
• отсутствие одновременного движения органов зрения;
• невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
• разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Виды и симптомы косоглазия

По времени возникновения страбизм делится на врожденный (встречается нечасто) и приобретенный (формируется к 1-3 году жизни ребенка). Также косоглазие бывает:

• постоянным – это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
• периодическим – возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.

Периодическое косоглазие со временем иногда переходит в постоянную форму. Если у ребенка косит один глаз – это монолатеральное косоглазие, если косят оба – альтернирующее.

Зрачки могут расходиться в разных направлениях:

• сходящиеся к носу – эзотропия;
• расходящиеся к вискам – экзотропия;
• вертикальное отклонение – вверх или вниз;
• смешанный тип.

Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком – это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и когда стричь ногти новорожденному?

Симптомы, присущие косоглазию:

• ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
• малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
• нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
• боли в голове и глазах;
• головокружение;
• ребенок не может смотреть на свет.

Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.