Стандарты диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции

Содержание йода, мкг на 100 г продукта

Следует обратить внимание, что больше всего богаты на йод продукты, выращенные на море или поблизости моря. В речной рыбе он также имеется, но в гораздо меньшем количестве

Помимо этого, йод не всегда усваивается организмом полностью – довольно много элемента испаряется во время термической обработки, поэтому многие овощи, фрукты и иные продукты специалисты советуют кушать в свежем виде или готовить на пару. Процесс кипячения или жарения может уничтожить йод на 90%, не оставив в еде практически ни миллиграмма полезного элемента.

В таблице ниже представлены продукты, которыми следует обязательно разнообразить рацион питания:

Название продукта	Количество йода, мг
Фейхоа	351
Минтай	152
Яблоки	72
Хурма	32
Свинина	19
Говядина	20
Окунь	144
Сыр	5
Зелень	16
Белый хлеб	10
Черный чай	9

Безусловно, не всем по карману морские деликатесы. Но свинину, говядину, ламинарию, скумбрию или селедку могут купить люди со средним достатком, поэтому обязательно следует внести эти продукты в свое питание на каждый день.

Йодосодержащие продукты – потребность организма

Сегодня практически каждому известно, что йод необходим для синтеза гормона щитовидной железы, участвует в обменных процессах, отвечает за развитие и рост организма. Йод не вырабатывается организмом человека, пополнить его запасы можно только, получив этот элемент извне. Между тем проблема нехватки йода и возникающих вследствие этого заболеваний носит повсеместный характер

Именно поэтому так важно узнать, в каких продуктах содержится йод, включить их в свой рацион и обезопасить себя от неприятных последствий недостатка йода в организме

Йод и так сложно назвать часто встречающимся микроэлементом, а использование самых разнообразных технологий обработки пищи (например, жарка) и рафинированных продуктов приводят к снижению содержания йода в нашем рационе.

Республика Марий Эл находится в зоне риска по йододефициту, так как потребление йодосодержащих продуктов в нашем регионе существенно ниже нормы. Не все  знают, в каких продуктах содержится йод.

Большая часть йода содержится в морской соли, и хоть употреблять соль в больших количествах вредно, стоит понемногу вводить ее в свой рацион

Если нет возможности приобрести морскую соль, то обратите внимание на ее аналог в виде йодированной поваренной соли

Но абсолютным рекордсменом по содержанию йода являются морепродукты – мидии, гребешки, кальмары, устрицы, крабы, креветки. Богата йодом и морская рыба – камбала, сельдь, морской окунь, тунец, лосось, палтус, треска.

Растения, выращенные в почвах, бедных по содержанию йода, также будут содержать ничтожно малое количество этого микроэлемента. Да и, в любом случае, в овощах, фруктах и злаках йода совсем немного. Недостаточное количество этого элемента будет и у животных, пастбища которых расположены на таких почвах.

Среди продуктов растительного происхождения наибольшее количество йода содержится в луке, чесноке, редьке, спарже, шпинате, томатах, капусте, ревене, свекле, картофеле, моркови, фасоли, клубнике, винограде, пшене и гречке.

С развитием современных технологий можно найти обогащенные йодом молоко и молочные продукты, хлебобулочные изделия и другие продукты питания, которые выпускаются и предприятиями пищевой промышленности Республики Марий Эл.

Таким образом, зная, в каких продуктах содержится йод, можно разнообразить свое меню и ежедневно удовлетворять потребности своего организма в этом микроэлементе.

Полезные и вредные продукты

При любых нарушениях работы щитовидной железы основной принцип — как можно больше растительной пищи. Предпочтение отдают именно сырым фруктам и овощам. Вегетарианская диета в сочетании с морепродуктами помогает нормализовать процессы метаболизма в организме.

Продукты, богатые йодом, необходимо употреблять не только при патологиях щитовидной железы, но и для профилактики

Нужно как можно чаще есть продукты, которые содержат:

• йод (если гипотиреоз вызван его дефицитом);
• селен — участвует в синтезе тиреотропных гормонов;
• L-тирозин — аминокислота, необходимая для выработки практически всех гормонов организма, в том числе дофамина, норадреналина и тироксина;
• витамины группы B — улучшают общее состояние, снимают чувство усталости;
• жирные кислоты — поддерживают нервную систему, уменьшают воспаление;
• пробиотики — улучшают всасываемость кишечника, нормализуют микрофлору;
• клетчатку — нормализует уровень сахара.

Необходимо исключить или уменьшить употребление продуктов с повышенным содержанием:

• фтора и хлора — ухудшают усвоение йода;
• глютена — его непереносимость усугубляет течение болезней щитовидной железы;
• сахара — ухудшает проблемы с весом, вызывает апатию и усталость;
• алкоголя — увеличивает необходимость выработки большего количества тиреоидных гормонов.

Таблица: разрешённые и запрещённые продукты при заболевании щитовидной железы

Полезно	Вредно
При гипотиреозе	При гипертиреозе	При гипотиреозе	При гипертиреозе
морепродукты: устрицы, морская капуста, кальмары, мидии (при гипотиреозе — полезно, при тиреотоксикозе — вредно)	морская и речная рыба	сладости, выпечка, сахар	морепродукты: водоросли, рыба, мидии
жирные сорта рыб	продукты пчеловодства	овощи семейства крестоцветных: любая капуста, репа, редька, редис	йодированная соль
кисломолочные продукты: кефир, йогурт	шоколад, какао	все продукты, богатые йодом
мясо (нежирная говядина, свинина и курица), мясные и костные бульоны	сливочное масло, маргарин	шоколад, какао
каши	любое жирное мясо
фрукты — любые, особенно богатые йодом (хурма, киви)		алкоголь
свежие овощи (кроме крестоцветных): морковь, помидоры, картофель, свёкла, тыква и т. д.	чёрный чай и кофе
сухофрукты	колбасные изделия

Фотогалерея: полезные и вредные продукты

Продукты с наибольшим содержанием йода

В первую очередь необходимо восполнять йод при его недостатке или ограничивать при избытке. Основные продукты, содержащие йод, в порядке убывания его количества:

1. Морская капуста.
2. Кальмары.
3. Креветки.
4. Морской окунь.
5. Сухое нежирное молоко.
6. Любая морская рыба.
7. Яичный желток.
8. Шампиньоны.
9. Фасоль.
10. Пшеница.

Другие продукты

Отдельно нужно сказать о некоторых продуктах, в употреблении которых при нарушениях функции щитовидной железы часто сомневаются:

• имбирь. Его применяют при гипотиреозе, а также в качестве вспомогательного средства для борьбы с лишним весом. Это растение ускоряет процессы метаболизма, улучшает память;
• красное вино. Многие рекомендуют употреблять вино в профилактических целях и для лечения некоторых заболеваний. Однако не стоит забывать о содержании в этом благородном напитке алкоголя, который противопоказан при патологиях щитовидной железы. Употребление красного вина с большей вероятностью усугубит течение болезни, нежели даст положительный эффект;
• инжир. Этот фрукт очень желателен при лечении гипо- и гипертиреоза. В нём содержится большое количество витаминов и минералов, в которых нуждается ослабленный организм — железо, фосфор, магний, кальций, калий, фолиевая кислота, витамин C и витамины группы B;
• соя. В её состав входят изофлавоны — вещества, которые не позволяют вырабатываться гормонам щитовидной железы. Людям с гипофункцией категорически нельзя употреблять соевые продукты, так как они могут усугубить течение болезни. При тиреотоксикозе, наоборот, можно включить сою в ежедневный рацион, и это будет способствовать выздоровлению;
• каши. Злаковые растения являются источниками йода, поэтому употреблять их в виде каш можно и даже нужно. Но необходимо учесть реакцию организма на содержание в них глютена. При наличии целиакии (непереносимости глютена) могут развиться различные осложнения, в том числе ухудшение обмена веществ и нарушение всасываемости кишечника. Это крайне негативно отразится на организме, особенно при эндокринных патологиях;
• кофе. Этот напиток противопоказан при любых нарушениях щитовидной железы. Он негативно действует на нервную систему, повышает возбудимость, нервозность, а также препятствует нормальной выработке гормонов.

Польза для щитовидной железы

Йод содержится в гормонах, секретируемых щитовидной железой – тироксине и трийодтрионине. В каждой молекуле гормоны 4 атома микроэлемента, а в молекуле трийодтрионина – 3 атома.

При недостатке этого элемента клеткам щитовидной железы нечем его заменить, и она перестаёт вырабатывать гормоны.

Чтобы компенсировать нехватку йода, железа начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на окружающие органы. Из-за этого образуется большая опухоль в области шеи (зоб), а голос становится хриплым (сдавливается гортань и голосовые связки).

При наличии радиоактивных изотопов йода они могут заменять нерадиоактивный йод и вызывать рак щитовидной железы.

Таким образом, продукты с высоким содержанием йода чрезвычайно полезны для щитовидки.

Йодосодержащие продукты – потребность организма

Сегодня практически каждый знает, что йод необходим для синтеза гормона щитовидной железы, участвует в обменных процессах, отвечает за развитие и рост организма. Йод не вырабатывается организмом человека, пополнить его запасы можно только, получив этот элемент извне. Между тем проблема нехватки йода и возникающих вследствие этого заболеваний носит повсеместный характер

Именно поэтому так важно узнать, в каких продуктах содержится йод, включить их в свой рацион и обезопасить себя от неприятных последствий недостатка йода в организме

Йод и так сложно назвать часто встречающимся микроэлементом, а использование самых разнообразных технологий обработки пищи (например, жарка) и рафинированных продуктов приводят к снижению содержания йода в нашем рационе.

Республика Марий Эл находится в зоне риска по йододефициту, так как потребление йодосодержащих продуктов в нашем регионе существенно ниже нормы. Немногие знают, в каких продуктах содержится йод.

Самым богатым источником йода считается вода. Конечно, в зависимости от места добычи воды, содержание йода в ней может сильно отличаться.

Большая часть йода содержится в морской соли, и хоть употреблять соль в больших количествах вредно, стоит понемногу вводить ее в свой рацион

Если нет возможности приобрести морскую соль, то обратите внимание на ее аналог в виде йодированной поваренной соли

Но абсолютным рекордсменом по содержанию йода являются морепродукты – мидии, гребешки, кальмары, устрицы, крабы, креветки. Богата йодом и морская рыба – камбала, сельдь, морской окунь, тунец, лосось, палтус, треска.

Растения, выращенные в почвах, бедных по содержанию йода, также будут содержать ничтожно малое количество этого микроэлемента. Да и, в любом случае, в овощах, фруктах и злаках йода совсем немного. Недостаточное количество этого элемента будет и у животных, пастбища которых расположены на таких почвах.

Среди продуктов растительного происхождения наибольшее количество йода содержится в луке, чесноке, редьке, спарже, шпинате, томатах, капусте, ревене, свекле, картофеле, моркови, фасоли, клубнике, винограде, пшене и гречке.

С развитием современных технологий можно найти обогащенные йодом молоко и молочные продукты, хлебобулочные изделия и другие продукты питания, которые выпускаются и предприятиями пищевой промышленности Республики Марий Эл.

Так, зная, в каких продуктах содержится йод, можно разнообразить свое меню и ежедневно удовлетворять потребности своего организма в этом микроэлементе.

Продукты, содержащие йод

Зная, в каких продуктах содержится йод, можно грамотно выстроить свой рацион. Но как бы мы ни старались, точно подсчитать количество вещества нам не удастся.

В справочной информации указывается примерное содержание йода в продукте. Сколько его на самом деле попадет в еду, зависит от многих условий. Возьмем, к примеру, рыбу: имеет значение, где она обитала, чем кормилась, в естественных или искусственных условиях росла.

Больше йода накапливают морепродукты и продукты животного происхождения. А растения, в особенности, произрастающие на эндемичных территориях, содержат его в наименьших количествах.

Морепродукты – список

Среди морских продуктов лидером по содержанию йода является печень трески. По разным данным, в ней содержится от 370 до 800 мкг ценного вещества в каждых 100 г продукта.

Йодом богаты и другие морепродукты:

кальмар	300 мкг/100 г
лосось	220 мкг/100 г
морская капуста	200 мкг/100 г
креветки	190 мкг/100 г
морской окунь	145 мкг/100 г
сельдь	70 мкг/100 г
тунец	50 мкг/100 г

К примеру, в 100 г жареных креветок остается только 11 мкг полезного вещества.

Овощи и злаки, содержащие йод

Наибольшее количество йода содержится в зеленых овощах и листовых салатах. Главное достоинство этих продуктов в том, что их можно употреблять в сыром виде.

Таблица продуктов выглядит следующим образом:

фельд-салат	65 мкг/100 г
брокколи	15 мкг/100 г
зелень	14 мкг/100 г
шпинат	12 мкг/100 г
редис	8 мкг/100 г
свекла	8 мкг/100 г
капуста	7 мкг/100 г
картофель	5 мкг/100 г
морковь	6 мкг/100 г
лук	4 мкг/100 г
огурцы	3 мкг/100 г

Злаки тоже содержат некоторое количество йода:

фасоль	12 мкг/100 г
пшеница	11 мкг/100 г
рожь	9 мкг/100 г
ячмень	8 мкг/100 г
соя	8 мкг/100 г
горох	5 мкг/100 г
кукуруза	5 мкг/100 г
греча	4 мкг/100 г

Но их ценность в диете минимальна, поскольку они вынуждены подвергаться длительной тепловой обработке.

Ягоды и фрукты с большим содержанием йода

Несмотря на то, что ягоды и фрукты не накапливают большого количества йода, они помогают восполнить дефицит. Йод не только разрушается при нагревании, но и улетучивается со временем. Поэтому плодовую продукцию нужно употреблять как можно скорее после сбора.

Наиболее богатые йодом фрукты и ягоды:

фейхоа	70 мкг/100 г
яблоки	65 мкг/100 г
хурма	27 мкг/100 г
виноград	7 мкг/100 г

Остальные фрукты и ягоды содержат в среднем от 2 до 6 мкг йода в 100 г продукта.

Продукты животного происхождения

Восполнить запасы йода помогут молочные продукты:

молоко	16 мкг/100 г
кефир	14 мкг/100 г
сливки	9 мкг/100 г
сметана	7 мкг/100 г
сыр	4 мкг/100 г
творог	3 мкг/100 г

Некоторые продукты животного происхождения тоже являются ценным источником йода:

яйцо куриное	20 мкг/100 г
печень говяжья	7 мкг/100 г
баранина	5 мкг/100 г
курица	4 мкг/100 г
свинина	3 мкг/100 г

Выбирая способ кулинарной обработки, нужно отдавать предпочтение наиболее щадящим методам. Чтобы сохранить йод, пищу лучше всего готовить на пару.

Продукты, искусственно обогащенные йодом

Если составление диеты – это индивидуальный способ борьбы с дефицитом микроэлемента, то принудительное йодирование пищевых продуктов считается методом массовой профилактики. В конце 90-х годов Институтом питания РАМН были разработаны стандарты, согласно которым допускается искусственно обогащать йодом такие продукты, как соль и хлеб.

При производстве йодированной соли на каждый килограмм сырья добавляется 4 мг йодата калия. Считается, что в среднем взрослый человек потребляет около 1 чайной ложки соли. Если примерно половина йода будет утрачена в ходе кулинарной обработки, то вместе с искусственно обогащенным продуктом потребитель получит примерно 150 мкг полезного вещества, что будет соответствовать суточной норме.

При обогащении хлеба, йодид калия добавляется на начальном этапе выпечки прямо в муку. И впоследствии 300 г такого готового продукта содержит около 110 мкг йода.

Искусственно обогащенная еда может стать частью диеты. По вкусу она не отличается от аналогичных, необогащенных продуктов. Ничто не мешает ее употреблять в привычных количествах.

Watch this video on YouTube

Список продуктов, насыщенных йодом достаточно большой. Поэтому составить диету, которая бы соответствовала индивидуальным вкусовым предпочтениям несложно. Помните, что лучше усваивается именно органический йод, тот, что содержится в еде. Овощи и фрукты по возможности лучше есть сырыми, а продукты животного и морского происхождения готовить на пару.

Симптомы и причины йододефицита

Симптомы

Важно знать симптомы недостатка йода, чтобы вовремя предпринять шаги по его устранению. Об йододефиците могут свидетельствовать следующие признаки:

• Упадок сил, безразличие к происходящим событиям;
• Отсутствие аппетита;
• Облысение или тусклые, ломкие волосы;
• Избыточная масса тела;
• Проблемы с опорожнением кишечника;
• Сердечные боли, затруднённое дыхание при физических нагрузках и ходьбе;
• Нерегулярность менструального цикла или его отсутствие;
• Невозможность концентрации, рассеянность и забывчивость;
• Визуально увеличенная щитовидная железа (зоб).

Если вы заметили, что ваша шея увеличена, появилась боль при глотании и вы постоянно ощущаете комок в горле, то это повод проконсультироваться со специалистом.

Причины

Поступление йода в наш организм происходит из внешних источников, поэтому причины йододефицита это:

• Употребление недостаточного количества продуктов питания богатых йодом;
• Неправильное пищевое сочетание;
• Применение медикаментов, которые препятствуют усвоению этого элемента;
• Повышенный уровень радиации;
• Загрязнённый воздух, которым мы дышим.

Йододефициту подвержены: люди в пожилом возрасте, кормящие и беременные женщины, а также дети.

Йод, как химический элемент

Йод впервые был определен и открыт в 1811 году,  французским ученым- химиком Бернаром Куртуа. При  нагревании золы морских водорослей, начал выделяться пар фиолетового цвета. Именно из-за цвета, его и стали называть йод, что в переводе с греческого означает:  фиолетовый.

В природе этот вид химического вещества выглядит в виде кристаллов черного цвета с серым оттенком и металлическим блеском. Крайне быстро образует пары со специфическим резким запахом.

В знаменитой периодической системе Менделеева находится в 17 группе и считается галогеном. Нашел широкое применение в медицине. Йод достаточно редкий элемент, но он очень рассеян в природе и может быть обнаружен практически везде.

• в морской воде в виде иодидов (25мг на тонну морской воды);
• в водорослях ламинария (2.5г на тонну сухой морской капусты).

До 98% всех земных запасов йода находятся в Чили и Японии. Там его добывают из морских водорослей, натриевой селитры и других видов сырья. В России так же производят добычу йода из нефтяных буровых вод.

Этот редкий минерал нашел свое применение во многих сферах деятельности человека:

1. Медицина — использование спиртового и других растворов, как антисептическое средство, помогает эффективно уничтожить вредоносную флору.
2. Криминалистика — обнаружение отпечатков пальцев на бумаге, например денежных купюрах.
3. Техника.
4. Источник света — в галогеновых лампах, металлогалагеновых лампах.
5. Производство аккумуляторов — компонент положительного электрода в литиево-йодных аккумуляторах.
6. Лазерный термоядерный синтез.
7. Радиоэлектронная промышленность.

Йодсодержащие продукты питания

В различных продуктах питания содержание этого микроэлемента отличается, поэтому необходимо следить, чтобы в рационе присутствовали продукты, в которых много йода. Иногда возникает вопрос, можно ли повысить содержание йода в организме искусственно, тем более что наша фармакологическая промышленность уже давно производит витаминные комплексы, пищевые добавки, которые содержат этот элемент.

Это делать нельзя, так как:

• избыток также приводит к развитию патологических состояний;
• йод из витаминных комплексов хуже усваивается организмом;
• для нормального обмена необходимы разнообразные вещества и витамины, которые можно получить только с пищей.

Поэтому для обеспечения суточной потребности, нужно включить в рацион продукты, в которых он содержится, а это могут быть:

• рыба и мясо;
• молочные продукты;
• фрукты и ягоды;
• овощи и зелень;
• зерновые культуры и бобовые.

Причем использовать только один вид продуктов нельзя, так как для хорошего усвоения требуется целый комплекс витаминов и питательных веществ. Особую роль в метаболизме играют витамины группы А, Е. Поэтому людям с заболеваниями щитовидной железы они необходимы.

Рыбные и мясные продукты

Концентрация йода в морской воде высокая, и поэтому рыбные блюда и морепродукты содержат больше всего йода, таблица показывает, в каких количествах йод поступает в организм при их употреблении. Но нужно помнить, что неправильное хранение, термическая обработка способна не только изменить вкус блюда, но и его состав.

Содержание этого микроэлемента снижается при заморозке, солении, термической обработке (варке, жарке), меньше изменяется состав копченных, запеченных продуктов.

Самый богатый йодом морепродукт – это морская капуста или ламинария, в ней содержится более 500 мкг, и достаточно 100–150 грамм, чтобы полностью восполнить суточную потребность. Ее сухие листья используются для лечения заболеваний, связанных с недостатком этого микроэлемента.

А вот в мясе его меньше, в говядине и курятине на 100 гр продукта приходится всего 5–11 мкг, свинина и свежие яйца содержат 14—18 мкг. В речной рыбе его мало, всего 74 мкг, но другие полезные вещества (фосфор, кальций) делают ее незаменимым продуктом в рационе.

Молочные продукты

Из молочных продуктов наиболее богаты йодом цельное молоко и сыры, в кисломолочных, жирных продуктах (ряженка, кефир, сметана, сливки) его содержание уменьшается.

Зерновые, бобовые культуры

Зерновые и бобовые культуры также служат поставщиками этого микроэлемента в организм. Например, в фасоли содержится 14 мкм. Из круп наиболее йодсодержащей является пшенка (4.5 мкг), но гречневая (4 мкг) и овсяная крупа не уступают ей, тем более что применяются для приготовления пищи чаще.

Фрукты и овощи

Содержание йода в овощах, зелени и фруктах нередко зависит от региона, в котором они произрастают, поэтому этот микроэлемент есть в капусте, помидорах, моркови, клубнике, сливах и винограде. Определенное его количество имеется в цитрусовых, бананах, яблоках. Но рекордсменами по количеству на 100 гр. продукта являются хурма и фейхоа, фрукты, которые растут в условиях повышенной влажности на побережье, яблоки с семечками.

Польза йода

У человека на передней стороне шеи под гортанью находится очень важная железа – щитовидная. Она не только является хранилищем йода и вырабатывает йодосодержащие гормоны, данная железа и сама ими регулируется. Тироксин и трийодтиронин воздействуют на разнообразные виды тканей организма и играют незаменимую роль в правильной работе нервной системы, энергетическом обмене, регуляции температуры тела, поддержании водного баланса. Эти гормоны воздействуют на метаболизм полезных веществ, таких как жиры, белки и углеводы, дают возможность правильно функционировать другим эндокринным и пищеварительным железам.

Незаменима роль гормонов щитовидной железы для роста и развития всех систем организма. Если у плода во время беременности существует проблема с нехваткой данных гормонов из-за йододефицита, то она может повлиять даже на умственное развитие новорожденного малыша. У взрослых на нехватку или переизбыток йода в организме первым делом реагирует нервная система. Человек становится либо слишком перевозбужденным, либо вялым и апатичным.
Пользу йод приносит только при соблюдении суточной нормы, ведь данный химический элемент поступает в организм лишь извне. Это продукты питания, йодосодержащие витамины или лекарственные препараты. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о необходимости того или иного дополнения к рациону питания, так как излишек йода так же вреден для человека, как и его недостаток.

Недостаток йода: симптомы и последствия

К основным симптомам нехватки йода относятся:

частые головные боли;

нервозность и раздражительность;

высокая утомляемость;

подавленное настроение, апатия;

ухудшение памяти и зрения;

ослабление интеллекта;

плохое состояние кожи;

сонливость и частые головные боли;

ухудшение состояние волос, облысение;

появление отеков;

склонность к частым простудным и инфекционным заболеваниям;

снижение половой функции у мужчин;

нарушения менструального цикла у женщин.

Даже незначительная нехватка йода в организме человека способна привести к серьезным хроническим заболеваниям эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем. Очень часто при недостатке этого микроэлемента развивается гипотиреоз – патологическое снижение функций щитовидной железы.

У детей йододефицит может спровоцировать замедление умственного, физического и полового развития. Беременные женщины переживают такое состояние еще более болезненно – у них может случиться выкидыш или появиться различные аномалии развития плода. Кроме того, недостаток йода часто приводит к нарушению метаболизма и, как результат, появлению избыточного веса.

Как выявить потребность организма в этом микроэлементе? Это делается довольно просто: возьмите 5% раствор йода и нарисуйте сеточку на любом участке тела. Если через 6-8 часов линии полностью исчезли, значит, ваш организм нуждается в этом веществе. Если побледнели, но остались на месте – данной проблемы у вас нет. При выявлении йододефицитного состояния обязательно обогатите свой рацион продуктами, описанными в нашем материале, а также обратитесь к лечащему врачу для подбора наиболее подходящих препаратов для комплексного лечения.