Гинекологическое выскабливание матки

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

Аномальные выделения из влагалища – 4 типа

Каждая женщина должна научиться распознавать физиологические выделения из влагалища, которые варьируются в зависимости от фазы цикла. Любые отклонения или нарушения, особенно если они сопровождаются другими симптомами интимных инфекций, такими как зуд или жжение, предвещают болезнь.

1. Белые плотные выделения, похожие на творог, – типичный симптом вагинального микоза, также известного как молочница или кандидоз. Они обычно сопровождаются сильным зудом и жжением в интимных зонах. Лечение влагалищного микоза включает использование специальных кремов или вагинальных свечей.
2. Обильные серо-белые выделения с рыбным запахом – симптом так называемого бактериального вагиноза. Мы не лечим вагиноз домашними средствами – нужно обратиться к гинекологу, который возьмет вагинальный мазок и выберет оральный или вагинальный антибиотик.
3. Обильные, пенистые, желто-зеленые выделения – симптом трихомониаза, вызванного активностью простейших. Лечение трихомониаза также требует медицинской консультации.
4. Слизистые гнойные выделения – это симптом хламидиоза. Они часто сопровождаются ощущением жжения при мочеиспускании, небольшим кровотечением между менструациями и кровотечением после полового акта. Хламидиоз требует медицинской консультации и немедленного лечения, поскольку может привести к бесплодию.

Какие выделения должны насторожить?

К сожалению, после зачатия не всегда все идет гладко. И в самый неподходящий момент беременность из-за гормональных перестроек может спровоцировать некоторые патологии.

Зеленые

Пенистые и жидкие или сметанообразные, с запахом тухлятины, гнили, прелости выделения сопровождают 2 вида инфекционных воспалений:

1. Вагиноз размножение собственных патогенных бактерий, например, гарднерелл.
2. Трихомониаз, хламидиоз или гонорея возбудители ЗППП, которые попадают в организм через половой контакт. Женщина могла заразиться до зачатия и носить микробов скрытно, а беременность спровоцирует острую форму заболевания.

Желтые

Если они имеют неприятный запах, то это также симптом бактериальной инфекции. Определить, какой можно с помощью диагностики. Иногда подобный оттенок выделений говорит о присутствии незначительного количества крови, тогда аромат будет обычным.

Белые и зернистые

Если секрет становиться как творог, значит, возникла молочница или кандидоз. Эта патология часто беспокоит беременных женщин, но обычно во 2-3 триместре, когда выделения становятся еще кислее.

Кровотечения в начале беременности

Розовые, коричневые, красные выделения при предполагаемом зачатии или уже после задержки говорят о серьезных проблемах:

1. Угроза выкидыша. Когда имплантированное яйцо по каким-то причинам отторгается, происходит разрыв капилляров. Чем больше срок, тем обильнее выделение крови. При своевременном обращении к врачу, лучше даже в скорую помощь, ситуацию можно исправить. Женщину направят в стационар для принятия мер по сохранению жизни ребенка.
2. Внематочная беременность. Рост плода в маточной трубе приводит к ее растяжению и разрыву. Возникает кровотечение и сильные боли с одной стороны. Оба симптома нарастают с каждым днем. Подобное состояние угрожает жизни женщины, а беременность сохранить не удастся. Такие случаи возникают у 1-2 пациенток из 100.
3. Кровотечение может возникнуть при наличии образований в матке, например, полипа. С увеличением плода нарост травмируется и приводит к выделениям красного, коричневого или розового цвета. К тому же он провоцирует сокращения матки, что приводит к выкидышу на раннем сроке. А при совместном существовании полипа с эмбрионом возникает риск отслойки плаценты, гипоксии плода, замедленному развитию. Если во время беременности сформировалось децидуальное образование, то опасаться не стоит. Такой нарост вываливается в цервикальный канал и выйдет вместе с ребенком в родах, однако, он также иногда кровоточит и повышает риск инфекций.
4. Повреждения эндометрия. Они не опасны, но становятся причиной будоражащих выделений красного или коричневого цвета при беременности в незначительном количестве. Такие состояния излечимы и требуют работы специалиста.
5. Эрозия шейки проявляется контактными кровотечениями мажущего характера. Женщина наблюдает коричневую или розовую мазню после секса или осмотра у гинеколога.  

Признаки

Выделения, свидетельствующие об имплантации всегда скудные, в виде небольшой «мазни», чаще одной-двух капель на белье. Цвет их варьируется от светло-розовых до светло-коричневых. Иногда такие выделения прозрачные с кровяными включениями. Продолжаться они могут от пары часов до 2 суток. Возможно прекращение, а затем возобновление выделений, что объясняется сменой этапов имплантации.

Важно! Для имплантационного кровотечения не характерны темный (коричневый, бордовый) оттенок и кровяные сгустки. 

Другие проявления

После прикрепления бластоцисты к маточной стенке устанавливается связь между материнским организмом и эмбрионом, что характеризуется появлением вероятных признаков беременности, обусловленных действием прогестерона:

• слабость, утомляемость;
• перепады настроения;
• учащенное мочеиспускание;
• нагрубание, болезненность молочных желез;
• изменение вкуса, тошнота;
• непереносимость запахов;
• субфебрильная температура.

Ряд женщин при возникновении имплантационного кровотечения отмечают незначительные дискомфорт или тянущие боли внизу живота или в пояснице, обусловленные разрушением слизистой матки, закреплением в ней бластоцисты и небольшими спазмами матки. В норме интенсивность болей не нарастает, дискомфорт исчезает самостоятельно вместе с прекращением выделений.

Базальная температура при имплантации

При ведении графика базальной температуры женщина отмечает снижение температурной кривой до 36,8 в течение одних суток, что соответствует проникновению бластоцисты в плодовместилище и пребыванию ее в «свободном полете», и называется имплантационном западением, отмечается перед началом имплантации.

После внедрения будущего зародыша в маточную слизистую базальная температура вновь достигает 37 градусов и выше и остается на этом уровне все последующие дни до предполагаемой менструации и в дни ее отсутствия. 

Тест на беременность

Проведение теста на беременность рекомендуется не раньше, чем через 3 суток после прекращения имплантационного кровотечения или через 8-10 дней после овуляции (оптимально выполнять тест в дни задержки менструации). Но возможно получение ложноотрицательного результата ввиду низкой концентрации гормона в организме, поэтому для подтверждения беременности (например, после ЭКО) необходимо выполнение лабораторного анализа на ХГЧ через 10 суток после предполагаемого имплантационного кровотечения.

ХГЧ в организме женщине — а именно его определяет стандартный тест «две полоски» — начинает определяться после окончательного погружения зародыша в слизистую плодовместилища, как только трофобласт, продуцирующий хорионический гонадотропин, наладит связь с кровеносной системой будущей матери. Именно из трофобласта формируется сначала хорион, позднее плацента, синтезирующие гормоны, отвечающие за рост и развитие беременности. Начиная с периода имплантации, уровень ХГЧ в крови женщины нарастает с каждым днем до 11 недели беременности. 

Другие признаки беременности в первые дни

Самым достоверным способом узнать, наступило ли оплодотворение, является ежедневное измерение температуры во влагалище:

1. После менструации 36-36,5 градусов.
2. Выход яйцеклетки 37-37,3.
3. За неделю до месячных случается снижение, значит, беременность не наступила.
4. Температура продолжает сохраняться, если произошло зачатие. Либо после одного дня снижения вновь вскакивает выше 37.

Измерения проводят утром сразу в постели, нельзя даже садиться. Иначе данные будут недостоверными.

Некоторые женщины настолько чувствительны, что чувствуют, как лопается фолликул, сокращаются маточные трубы при продвижении яйцеклетки и даже как зигота внедряется в эндометрий. Но это редкость. В остальных случаях уже с первых дней могут появиться такие симптомы:

• Слабость и сонливость;
• Уплотнение и болезненность молочных желез;
• Изменение вкусовых привычек. Страсть к соленым огурцам или селедке с вареньем;
• Чувствительность к запахам;
• Тошнота;
• Обильные выделения из влагалища. Увеличение объема секрета нормально для беременности;
• Частые позывы по-маленькому. Матка начинает расти с первых дней, она давит на мочевой пузырь.

Почему в середине цикла возникают боль и кровянистые выделения

В первую половину цикла в яичнике женщины созревают фолликулы. К периоду овуляции из них останется один – доминантный, который лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Но не всегда этот процесс проходит гладко. Иногда овуляция сопровождается болезненностью и даже кровотечением. Такое состояние вызывают разные причины:

Воспалительные процессы в яичниках и трубах, сопровождающиеся повышенной чувствительностью и отеком тканей. При воспалениях разрыв фолликула и продвижение яйцеклетки вызывают растяжение пораженного органа, что сопровождается болью и другими симптомами.

Раздражение брюшины. Разрыв доминантного фолликула, выпускающего яйцеклетку, сопровождается излитием небольшого количества жидкости и нескольких капель крови, которые попадают на брюшину.

Большинство женщин при этом не испытывают дискомфорта, но при повышенной болевой чувствительности и специфической индивидуальной реакции такое состояние может вызывать боль. В течение 12-48 часов попавшие на брюшину кровь и жидкость всасываются и неприятные ощущения проходят.

Спайки в малом тазу. Во время овуляции маточные трубы сокращаются, чтобы захватить яйцеклетку и протолкнуть ее вниз для оплодотворения. Спайки мешают этому процессу, поэтому сокращающаяся труба вызывает боль. Такое состояние может возникать на фоне хронических воспалений тазовых органов и после операций, проведенных в области малого таза.

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия – попадают в другие органы, в том числе яичники и маточные трубы. Эндометриоидные очаги во время овуляции реагируют на изменение уровня половых гормонов, что может вызывать боль.

Травмы тазовой области, сопровождающиеся повреждением костей крестца, копчика, поясницы. В этом случае у женщин нарушается работа нервов и снижается болевой порог. Поэтому у них более чем в половине случаев возникает синдром Миттельшмерца.

Овуляторный синдром может сопровождаться выделением незначительного количества крови. Причина – падение уровня гормонов. До овуляции менструальным процессом руководят гормональные вещества, вырабатываемые яичниковыми тканями и мозговым придатком – гипофизом. После овуляции эту функцию берет на себя желтое тело, развивающееся на месте лопнувшего фолликула. Оно вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки к беременности и ее протекания.

Нормальные слизистые выделения в разные периоды беременности

Обильные белесые или прозрачные выделения на ранних сроках беременности – одни из главных ее спутников. Характер отделяемого из влагалища с течением вынашивания меняется и часто зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Однако надо внимательно следить за любыми изменениями, чтобы благодаря цвету слизи заблаговременно определить начавшийся воспалительный процесс.

На ранних сроках

В течение первых 12 недель под влиянием выработки большого количества гормона прогестерона женщину часто беспокоят обильные вязкие слизистые выделения. И это нормально.

Таким образом, прозрачные выделения при беременности являются нормой. Поводом для обращения к врачу будет секрет:

• зеленоватый,
• бурый,
• творожистый,
• пузырящийся,
• с неприятным резким запахом.

Такого рода слизь у женщины при беременности на ранних сроках указывает на инфекцию или воспаление. При этом могут наблюдаться зуд, жжение в области половых органов и болезненное мочеиспускание. Лечение в этом случае назначает специалист, так как только он поставит правильный диагноз и подберет нужную терапию.

На поздних сроках

Слизистые выделения при беременности в третьем триместре в норме напоминают яичный белок

Неважно, густые они или жидкие – любой из этих вариантов характерен для нормального хода беременности

О преждевременной отслойке плаценты может говорить выделяемая слизь с кровяными прожилками. Это явление очень опасно. Оно сопровождается болью в нижней части живота, а секреция с вкраплениями крови перерастает в кровотечение. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация.

К концу 3-го триместра слизь может приобрести красноватый или розовый оттенок. Такая секреция считается физиологичной и свидетельствует о приближении родов. У женщины просто отходит пробка, которая надежно защищала вход в шейку матки всю беременность.

Как сопли

Елена, 25 лет: «Выделения на 32 неделе беременности какого-то желтого тусклого цвета. Плюс к ним небольшое раздражение кожи внизу. У кого-нибудь было такое? Ходили к врачу?»

Надежда, 24 года: «У меня появились выделения на 26 неделе беременности, белые, но достаточно густые. Немного жжется там. Это молочница?»

Марина, 33 года: «Знаю, что коричневые выделения на 36 неделе беременности – плохой знак и нужно к врачу бежать, но может кто расскажет, у кого такое было, что вам выписывали как лечили, и вообще из-за чего такое начинается?»

Отсутствие цвета слизи, как мы уже определились, является вполне нормальным явлением для здорового организма. О течении воспалительного процесса речь должна идти тогда, когда секрет приобретает какой-либо неестественный оттенок. Причин для этого большое множество: размножение микроорганизмов, инфекции, заболевания органов малого таза и др. Разберемся подробнее касательно разного цвета полового секрета.

Белые слизистые выделения во время беременности – один из вариантов нормы, но только в тогда, когда они не сопровождаются другими неприятными признаками. Если консистенция больше похожа не на слизь, а на творожную массу белого цвета, то у вас, скорее всего, молочница.

При молочнице

Желтый

Секреция желтого цвета — частый симптом запущенных воспалительных процессов, иногда даже гнойных, а также влагалищных инфекций (гонококков, стафилококков и иных бактерий).

Гнойные

В том случае, если слизь приобрела ярко-желтый оттенок, нужно немедленно обращаться к врачу. Это самый явный симптом воспаления маточных труб или яичников. Это явление довольно опасно по своей природе для здоровья беременной женщины и требует скорейшего лечения.

Коричневый или кровянистый секрет должен насторожить будущую маму, если только это не предположительное время месячных или конец беременности.

Коричневые

Зеленый

Выделения как сопли при беременности, имеющие зеленоватый оттенок, — результат воздействия на организм половых инфекций. В том случае, если они имеют пенистую консистенцию, приходится вести речь о заражении гонореей или трихомониазом.

Зеленые

Зеленые слизистые выделения при беременности всегда наблюдаются вместе с резкими болями при мочеиспускании и зудом в области половых органов.

Розовый

О наличии крови в половом секрете также говорят выделения розового оттенка.

Розовые

Насторожить они должны, если появились вместе с другими негативными симптомами и продолжаются несколько дней.

Розовые выделения на прокладке

Помните, что о резком появлении того или иного нехарактерного симптома, будь то выделения или болезненные ощущения, нужно сразу сообщать наблюдающему вас гинекологу. В любом случае лучше перестраховаться и пройти внеплановое обследование, чем подвергать угрозе свое здоровье и здоровье вашего малыша.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Патологические выделения

Водянистые, слизистые или кремообразные выделения после овуляции, сопровождающиеся зудом, жжением или болью, говорят о патологическом процессе. Бели, появившиеся с выходом яйцеклетки, не являются самостоятельным заболеванием. Они лишь сообщают о том, что в половой системе существует какая-то проблема. Зачастую обострение хронических заболеваний происходит на первых неделях беременности, так как в этот период снижается иммунитет организма, а под действием гормонов меняется влагалищная микрофлора. Однако не следует рассматривать такие симптомы, как истинный признак беременности. При появлении беспокоящих выделений необходимо сдать мазок и выполнить ультразвуковое исследование матки с придатками.

Характер влагалищных выделений меняется при следующих заболеваниях:

• оофорит – воспаление яичников, при котором изменяется консистенция вагинальной слизи в течение всего менструального цикла (отсутствие овуляции характеризуется водянистыми выделениями, в том числе и перед менструацией);
• сальпингит – воспаление маточных труб, которое редко сопровождается изменением секреции цервикального канала, но всегда присутствует неприятное ощущение в животе;
• аднексит – одновременное воспаление фаллопиевых труб и яичников, сопровождается желтыми выделениями после овуляции, которые не имеют неприятного запаха;
• шеечные патологии (эрозия, эктопия, полипоз) – характер влагалищных выделений меняется кардинально, зачастую присутствует примесь крови или слизь приобретает коричневато-розовый оттенок;
• инфекционные процессы (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея) – характеризуются обильными цветными выделениями с неприятным запахом, зудом, а также присутствует боль в нижней области живота.

Другие признаки половых патологий могут выражаться в нерегулярности менструального цикла, ановуляции, скудных или обильных кровотечениях, отсутствии беременности. Кандидоз влагалища определяется у каждой второй пациентки, обратившейся к врачу из-за странных выделений после овуляции. Во время беременности на ранних сроках он возникает у трети женщин, зачастую становясь первым признаком нового положения. Молочница характеризуется белями с творожистыми вкраплениями, имеющими кислый запах.

https://youtube.com/watch?v=cB28NHWuVqY

Обильные выделения из влагалища – причины и лечение

Сильные выделения из влагалища обычно имеют более интенсивный запах, чем нормальные выделения. Рыбный запах и серый цвет могут быть признаком бактериального вагиноза. Такую картину дают анаэробные бактериальные колонии, подавляющие полезные Lactobacillus lactobacillus, отвечающие за правильный pH влагалища

В этом случае важно установить возбудителя и правильно подобрать лекарство, подавляющее рост и размножение патогенов

Обильные белые комковатые выделения – одна из особенностей грибковой инфекции влагалища. В зависимости от тяжести симптомов, гинеколог предлагает антимикозную вагинальную терапию или комбинирует ее с приемом оральных противогрибковых и иммуномодулирующих препаратов. 

Антимикозная вагинальная терапия

И бактериальный вагиноз, и влагалищный микоз могут быть осложнением длительной антибактериальной терапии. Таким образом, может быть рекомендовано применение гинекологических пробиотиков в период лечения и сразу после лечения антибиотиками. Но не стоит верить рекламе, утверждающей, что пробиотики могут решить любую проблему. Если бы это было так, женщины вообще бы не болели. Это всего лишь дополнение к основной терапии и профилактическая мера, не заменяющая основное лечение.

Водянистые обильные выделения из влагалища могут быть результатом как вагинальной инфекции, так и нормальными выделениями большого объема. Но такая картина может наблюдаться только в периовуляторный период. 

Также вызывать большее выделение секрета может интравагинальное применение препаратов прогестерона, например лютеина. 

Чтобы понять, норма ли это, нужно оценить сопутствующие симптомы. Водянистые обильные выделения из влагалища в сочетании с зудом, жжением влагалища предполагают интимную инфекцию. Такие же выделения, но без сопутствующих симптомов и не соответствующие циклу могут быть связаны с раком внутренних половых органов – матки и яичников, причем его запущенной формы. Поэтому, при появлении обильных выделений лучше сразу же обратиться к гинекологу и пройти гинекологический осмотр, чем надеясь на лучшее, пропустить опасную болезнь.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Что делать, если забеременеть не получается?

По наблюдениям, около 13 % пар, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, мечтают о детях, но у женщины не получается забеременеть. Пара может считаться бесплодной, если на протяжении одного и более года ведется активная половая жизнь без применения контрацепции, но у женщины не наступает беременность.
Если забеременеть долго не получается, будущим родителям следует пройти обследование

Важно, чтобы мужчина тоже посетил врача и сдал анализы, так как проблемы в работе репродуктивной системы могут быть не только у будущей мамы, но у будущего отца.
Цель обследования – выявить причину бесплодия. И после этого, конечно же, сделать все возможное, чтобы наступила беременность

Нарушения в работе мужской репродуктивной системы могут быть разными – от варикоцеле или инфекционных заболеваний до ухудшения качества спермы по неизвестной причине. Не всегда мужчине требуется хирургическое лечение или прием гормонов. Например, в случае воспалительных процессов, врач назначит антибактериальные препараты. А в случае недостаточного количества сперматозоидов, способных к оплодотворению, может потребоваться прием Сперотона – препарата, который доказал свою эффективность в данной ситуации.

Нарушения в работе женской репродуктивной системы тоже носят разный характер: от гормональных проблем до стрессов. Зачать ребенка может мешать высокий уровень пролактина, или отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, тонкий эндометрий, различные воспалительные процессы и т.д. Лечение женщины от бесплодия подбирается в зависимости от причины. В частности, женщинам со сниженной фертильностью из-за недостаточной толщины эндометрия, нерегулярного цикла или высокого уровня пролактина может быть назначен комплекс Прегнотон, с витаминами, минералами, аминокислотами и экстрактом витекса.

Мужской и женский факторы бесплодия одновременно выявляются примерно у 20 % бесплодных пар. Причем причина может быть именно в партнерстве – например, иммунологическая несовместимость или несовпадение комбинации генов будущих родителей. А может быть так, что фертильность снижена у каждого из родителей, что в итоге уменьшает вероятность зачатия практически до нуля

Важно отметить, что нередко причиной ненаступления беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые протекают бессимптомно у обоих партнеров. В таком случае будущим родителям достаточно пройти курс лечения.

Идиопатическое бесплодие – ситуация, когда обследования не показывают отклонений ни у мужчины, ни у женщины, а зачатия не происходит.

Главное, помнить, что сегодня медицина умеет решать множество проблем, вызывающих бесплодие. И специалисты, безусловно, подберут самый эффективный для вашего случая. В арсенале современных репродуктологов самые разные средства – от проверенных витаминно-минеральных комплексов до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Третичный фолликул

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют «зародышевый пузырёк» germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.