Искусственное прерывание беременности может быть очень опасным

Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод

Начиная с самых ранних сроков беременности плод и формирующаяся плацента нуждаются в большом количестве глюкозы, которая непрерывно подается к плоду с помощью белков-транспортеров. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови. Беременные женщины имеют тенденцию к развитию гипогликемии между приемами пищи и во время сна, так как плод получает глюкозу ­постоянно.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка и матери:

По мере прогрессирования беременности чувствительность тканей к инсулину неуклонно снижается, и концентрация инсулина компенсаторно увеличивается . В связи с этим повышается базальный уровень инсулина (натощак), а также концентрация стимулированного с помощью глюкозотолерантного теста инсулина (первая и вторая фазы инсулинового ответа). С увеличением гестационного срока повышается и элиминация инсулина из ­кровотока.

При недостаточной выработке инсулина у беременных развивается гестационный сахарный диабет, который характеризуется повышенной инсулинорезистентностью. Кроме того, для ГСД характерно увеличение содержания проинсулина в крови, что свидетельствует об ухудшении функции бета-клеток поджелудочной ­железы.

Что можно и нельзя

Кроме широко известных и понятных всем запретов на алкоголь и никотин во время беременности, мы также не рекомендуем:

• употреблять больше 300 мг кофеина в день, то есть около 2 кружек, так как большие дозы кофеина вредят развитию плода;
• заниматься верховой ездой, теннисом, дайвингом, футболом и другими травмоопасными видами спорта;
• есть термически необработанную рыбу и морепродукты, яйца и мясо, мягкие сыры с плесенью, пить непастеризованное молоко, так как эти продукты иногда вызывают паразитарные заболевания и кишечные инфекции.

Зато вопреки стереотипам, во время беременности можно есть шоколад и цитрусовые, красить волосы, а также при отсутствии противопоказаний – летать на самолете и заниматься сексом.

Можно ли заниматься сексом?

На 20 неделе беременности и вообще во втором триместре в организме многих будущих мам происходят изменения, которые делают секс еще более приятным занятием. Усиливается приток крови к половым органам, повышается их чувствительность. Обильные выделения из влагалища работают как естественная смазка. Повышается либидо. Впрочем, так везет не всем. Некоторым женщинам не очень хочется интимной близости из-за повышенной утомляемости, головокружений и головных болей.

Так или иначе, секс на 20 неделе беременности не противопоказан, если только у вас нет серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний.

А вот либидо мужчины может несколько упасть. Он видит, что у партнерши сильно увеличился живот, понимает, что внутри находится будущий ребенок, и боится причинить ему вред. Нужно поговорить с мужчиной и объяснить, что подобные опасения беспочвенны. Плод надежно защищен шейкой матки, плодным пузырем. Во время полового акта мужской половой член даже не достает до него.

На 20 неделе плод и матка имеют достаточно большие размеры, поэтому будущей маме лучше не лежать на спине: в таком положении матка сдавливает нижнюю полую вену, это грозит головокружением и потерей сознания. Классическая «миссионерская» поза во время половых контактов противопоказана. Зато можно попробовать другие позиции:

·         Мужчина сидит или лежит, женщина сидит на нем сверху.

·         Женщина лежит на боку, мужчина находится сзади.

·         Женщина лежит на краю кровати, согнув и свесив ноги, мужчина стоит на коленах на полу у нее между ног.

Что происходит с будущей мамой на 20 неделе?

20 неделя беременности считается неким рубежом всего периода вынашивания младенца. Если посчитать, сколько это месяцев, то количество будет равняться почти пяти лунным месяцам (акушерам удобнее считать срок родов по фазам Луны, 40 недель в месяцах – это 10 лунных).

Основные изменения в организме беременной на 5 месяце

Первым делом меняется основный женский детородный орган – матка. Она увеличивается и смещается на порядок выше. Животик у беременной становится круглее и заметнее, пупок выделяется и выступает вперед. Начиная с данной недели есть вероятность появления первых растяжек на груди и животе. Вес будущей мамы с момента зачатия увеличился примерно на 4 килограмма, прибавка идет примерно 200-300 грамм за неделю.

Какие ощущения испытывает женщина на 20-й неделе

Итак, что чувствует женщина в этот период беременности:

появляются неприятные ощущения в области поясницы, особенно при ходьбе. Причиной этому рост живота, он усиливает нагрузку на спину, растягиваются связки, что может вызывать дискомфорт в спине. Это естественный процесс, но если он доставляет сильные неудобства, не ждите, когда животик подрастет еще больше, – начинайте носить бандаж;
возрастает вес, вместе с ним растет давление на нижние конечности – на данном сроке у женщины могут начаться судороги;
боли внутри матки – очень тревожный симптом. Даже при единичном проявлении такой боли стоит немедленно обратиться к врачу. А если проблема осложняется кровяными выделениями, то срочно вызывайте скорую помощь;
организм матери на 5 месяце испытывает гормональные «встряски», которые проявляют себя внешне повышенным потоотделением, появлением горячих волн и жара, в особенности по ночам. Не тревожьтесь, все пройдет само собой к третьему триместру;
иногда у беременной возникает храп, заложенность носа без признаков простуды и затрудненное дыхание во сне. Виной этому также работа гормонов, которые оказывают активное влияние на носоглотку во время сна;
выделения из влагалища на 20 неделе беременности увеличиваются, доставляя будущей маме беспокойство. Белые прозрачные выделения – абсолютно нормальный процесс, его не стоит связывать с инфекциями или заболеванием. Как правило, они не имеют запаха и имеют однородную консистенцию без каких-либо вкраплений. Повышенная выработка выделений – косвенный «побочный эффект» от усилившегося кровоснабжения матки на данном сроке;
изменяется частота сердечного ритма у мамы – она повышается в среднем на 10-12 ударов в минуту

Артериальное давление, наоборот, снижается, на что обязательно следует обратить внимание женщинам с постоянным низким давлением, может время от времени ухудшаться самочувствие.
одними из самых долгожданных и желаемых ощущений на 5 месяце являются шевеления малыша. Многие мамы задаются вопросом, как часто должен шевелиться ребенок на данном сроке? Ребенок в 20 недель только начинает ощутимо толкаться и проявлять двигательную активность, поэтому количество шевелений поначалу может равняться 1-3 толчкам в день.

Высота дна матки на 20-й неделе беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет важное значение для диагностики серьёзных отклонений в состоянии беременной женщины. В норме её показатель соответствует сроку беременности по неделям (внутриутробному возрасту ребенка)

При этом допустимы погрешности ±1-3 см. Матка к 20 неделе в норме находится на 8 см ниже пупка, из-за чего живот все больше и больше выдается вперед.

Важно! ВДМ измеряется врачом-гинекологом с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до точки живота, где упругая часть живота переходит в более мягкую. Строго не рекомендуется женщине самостоятельно производить измерения.. Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Чек-лист 20 недели беременности

• Обновите гардероб: живот во втором триместре быстро увеличивается в размерах.
• Продолжайте вести активный образ жизни: это поможет вам легче справиться со всеми тяготами беременности и подготовиться к родам.
• Если появилось молозиво, стоит запастись впитывающими салфетками для груди.

Пройти все виды УЗИ при беременности, в том числе 3D или с допплерометрией, вы можете в Медицинском женском центре. Мы располагаем самым современным оборудованием с высокочувствительными датчиками. Наши специалисты имеют многолетний практический опыт, а значит, вероятность ошибок во время исследования исключена.

Физиологические изменения

На 20 неделе беременности в организме беременной женщины происходит несколько изменений.

Продолжает возрастать нагрузка на сосуды ног

Поэтому очень важно начать заботиться о профилактике варикозного расширения вен:больше двигаться;
чаще менять положение тела;
носить удобную одежду и обувь.

У многих женщин в этот период из грудных желез выделяется молозиво. Стоит отказаться от его выдавливания

Достаточно лишь соблюдать обычные правила гигиены и отдать предпочтение удобному бюстгальтеру, изготовленному из натуральных материалов.

Могут возникать непродолжительные ощущения в матке, похожие на спазмы. Ничего страшного в этом нет: организм «тренируется» перед будущими родами, хотя до рождения ребенка – еще несколько месяцев.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
  обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Какие исследования нужно пройти?

На двадцатой неделе беременности акушер-гинеколог в женской консультации приглашает будущую маму на прием. Врач осматривает женщину, измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела, выдает направления на общий анализ крови и мочи, исследование на сифилис.

Если вы пока еще не проходили второе плановое УЗИ, поспешите это сделать. Во время исследования измеряют различные части тела плода, оценивают строение его скелета и внутренних органов, состояние плаценты, пуповины, матки.

Основные показатели, которые оценивают во время УЗИ на 20 неделе:

20-я неделя беременности: памятка

• Вы уже на полпути, и это повод для маленького праздника. Может быть, вам захочется провести романтический вечер с партнером или, наоборот, наедине с собой — отдохнуть, похвалить себя за все достижения вашего тела и настроиться на вторую часть беременности.

• Если вы еще в поисках имени для вашего малыша, загляните в наш генератор детских имен. В нем есть множество фильтров, которые сделают процесс поиска имени еще более увлекательным.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

20 weeks pregnant — checklist

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок. Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает. Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных ­беременностях.

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

• категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
• категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

• все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
• госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
• ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

УЗИ на 20 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода проводится в комплексе пренатальной диагностики. Врач узист может точно определить пол вашего малыша, более того, вы сами можете в этом убедиться!

У мальчиков опускаются из брюшной полости в мошонку яички.

Наиболее информативным является 3d 4d УЗИ, благодаря которому можно просмотреть спину, лицевые структуры, голову плода и так далее.

При проведении стандартного ультразвукового исследования измеряются основные размеры плода, необходимые для диагностики его нормального развития.

Размеры плода на двадцатой неделе беременности:

• бипариетальный размер: 43 – 53 мм.
• лобно-затылочный: 56 – 68 мм.
• окружность головки: 154 – 186 мм.
• окружность живота: 124 – 164 мм.
• плечевая кость: 26 – 34 мм.
• предплечье: 22 – 29 мм.
• бедренная кость: 29 – 37 мм.
• голень: 26 – 34 мм.

При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности в обязательном порядке изучаются органы плода. Видны его почки, исключается расширение лоханок, просматривается желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь, кишечник, сердце, легкие.

При ультразвуковом исследовании сердца определяется его положение, симметричность сердечных камер, целостность перегородок, магистральные сосуды и их выходы. При наличии несоответствий будущую мамочку отправляют на специализированное ультразвуковое исследование сердца плода, это необходимо для исключения порока сердца.

Также на двадцатой неделе беременности при ультразвуковом исследовании определяется наличие сегментарных сокращений мышечного слоя матки.

Развитие плода

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью стетоскопа.
• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти.
• Начинается закладка коренных зубов.
• С двадцатой недели беременности, начинается дифференциация слоев кожи. На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной.
• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток. На этом сроке малыш впервые пытается приоткрыть глаза.
• На сетчатке глаз появляются фоторецепторы. Яркий свет теперь заставляет плод шевелиться.
• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки.
• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама.
• На коже ребенка увеличивается количество первородной смазки (белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке). Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей.
• Вырабатывает гормоны и щитовидная железа, они в свою очередь оказывают свое влияние на развитие головного мозга. Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.
• Основной гормон роста малыша — инсулин, его продуцирует поджелудочная железа.
• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций.
• Растет и количество нефронов в почках. Моча малыша является основным источником амниотической жидкости.

Питание

Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища – максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.

Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.

Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая – еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А – из моркови, фолиевую кислоту – из капусты брокколи.

Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть – это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.

  Секс

А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью

Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста

Беременность 20 недель

20 неделя вынашивания малыша является серединой второго триместра и всей беременности. Вы уже свыклись со своим состоянием, тем более, этот период – один из благоприятных.

Ребёнок продолжает активно развиваться, набирать вес. Все его органы и системы сформированы, но он не способен еще к жизнедеятельности вне материнского тела;

О том, как в норме растет и развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>

• Животик уже заметен и продолжает расти, смещая центр тяжести. Ощущения на 20 неделе беременности в целом позитивные, аппетит отличный, настроение стабилизируется;
• Увеличивающийся живот оказывает давление на позвоночник, от чего могут возникать неприятные боли в пояснице. Читайте об этом подробно в статье Боли в спине при беременности>>>;
• Самое время начать делать мягкие, поддерживающие упражнения. Они помогут укрепить мышцы и будут служить отличной подготовкой к предстоящим родам.  Занимайтесь по курсу 5 шагов к успешным родам>>>

Это электронный курс, доступ к которому вы получите через интернет. Выполняя простые упражнения, вы натренируете свое дыхание и тело, для предстоящих родовых схваток.

Анализы на 20 неделе беременности

Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.    

Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови – так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Питание мамы: здоровые советы для 20 недель

На двадцатой неделе система питания беременной остается такой же, как и в предыдущие месяцы. Должны иметь место все составляющие здорового питания: свежесть продуктов, их качество, сбалансированность порций, достаточный объем пищи

Не менее важно употреблять витамины и минералы, несущие пользу для будущей мамы и её ребенка. В перечень обязательных продуктов входят:

• сезонные овощи и фрукты;
• свежая зелень;
• отварное и запеченное мясо (в том числе и мясо птицы);
• морская и речная рыба;
• крупы;
• орехи и сухофрукты;
• кисломолочная продукция.

Примерное меню будущей мамы на 5 месяце беременности

Совет! На пятом месяце приветствуется система дробного питания: есть небольшими порциями, но часто. Это позволяет организму вовремя получать все необходимые калории и избегать чувства голода, которое может спровоцировать у беременной головокружение и плохое самочувствие.

Как себя чувствует малыш?

Разберемся, что происходит с малышом на 20 неделе беременности. Как и на более ранних сроках, развитие плода происходит быстрыми темпами. Размер плода на 20 неделе беременности в длину достигает примерно половины размера, который будет при рождении. А вот вес ребенка увеличится многократно.

На 20 неделе беременности размер плода (измеряется не полный рост, а показатель КТР – размер от копчика до темени) составляет около 15-16 см, вес плода пока еще «не дотягивает» до 300 граммов и составляет примерно 240-270 граммов.

Выглядит малыш все более привлекательно, тельце ребенка на 20 неделе становится все более пропорциональным, черты лица становятся более четкими, выступает носик, ушки приобретают окончательную форму, на голове появляются волосики, на пальчиках – ноготки.

Однако на 20 неделе беременности плод еще мало похож на новорожденного, у него только недавно начала накапливаться подкожная жировая клетчатка и её слой пока очень мал, поэтому кожа остается красной и сморщенной.

Плод на 20 неделе беременности уже слышит звуки, доносящиеся из «внешнего мира». Самым приятными звуками для него являются стук маминого сердца и ее спокойный ласковый голос.

Интересно, что на 20-21 неделе малыш уже вырабатывает для себя определенный режим, он спит и проявляет активность в определенные часы суток. На сроке двадцать недель с малышом происходят следующие события:

• продолжается закладка постоянных зубов, они расположены ниже молочных, зачатки которых сформировались раньше;
• кожа плода становится четырехслойной, она уже может выполнять свои защитные функции;
• заканчивается формирование иммунной системы;
• головной мозг продолжает совершенствоваться.

Возможные осложнения

Двадцатая неделя беременности – относительно спокойное время для здоровья матери. Но и на этом сроке могут развиваться патологии, заметно усложняющие течение гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность

Такой диагноз ставится, если по данным УЗИ на сроке 16-24 недель беременности длина шейки матки составляет менее 25 мм. Это состояние опасно тем, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Возникает в результате хирургической травмы или врожденных генетических заболеваний. При короткой шейке матки эффективна гормональная терапия, ношение пессария, наложение швов.

Предлежание плаценты

В норме плацента обычно располагается по задней стенке матки или в области дна, иногда – на передней стенке. Здесь она получает лучшее кровоснабжение и защищена от случайных травм. О предлежании говорят, если плацента находится в нижних отделах матки и частично или полностью закрывает область внутреннего зева. Бывает также и низкая плацентация, когда плацента не перекрывает зев, но располагается ниже, чем должно быть в норме.

Такое осложнение встречается всего в 1% случаев и обычно развивается на фоне воспалений эндометрия после оперативных вмешательств, многократных сложных родов, миомы матки.

Поздний токсикоз, или гестоз

Возникает после 20 недели беременности. Его симптомы – это отечность, повышение артериального давления и наличие белка в моче. Состояние считается опасным и требует лечения в стационаре. Чтобы предупредить его развитие, не пропускайте плановые приемы у гинеколога, вовремя сдавайте анализ мочи, контролируйте самостоятельно давление.

И еще кое-что о средних сроках беременности

• Ознакомьтесь, как правильно должен происходить —набор веса при беременности по неделям—. Это крайне важный факт, определяющий уровень развития ребенка, а также говорящий об общем самочувствии матери.
• Поинтересуйтесь, чем страшна —отслойка плаценты—, на каких сроках определяют патологию, как она проявляется и что делать при возникших симптомах.
• Узнайте, какой комплекс физических —упражнений на втором триместре беременности— показан будущей матери. Что можно, а что нельзя вменять в систему физических нагрузок на этом сроке.
• Обязательно поинтересуйтесь, что собой представляет такое опасное для беременных осложнение, как гестоз. В чем заключается его угроза для матери и младенца. Что делать при проявлениях позднего токсикоза, и можно ли предотвратить развитие этого патологического явления.

Расскажите о своем опыте ношения ребенка. Как у вас протекала беременность? Может, в этой статье упущены некоторые факты развития плода на 20 неделе? Поделитесь своими ощущениями, если вы сейчас носите ребенка под сердцем. Свои комментарии можете оставить в отзывах к этой статье в нижней части страницы.