Кровь из уха у ребенка

После вечернего купания в ежедневном «режиме» рекомендуется проводить профилактику следующих грудничковых проблем:

• Корочки за ушками. Они обычно появляются из-за стекания молока по щекам и попадания в ушные складки. При отсутствии должного ухода каждый день, остатки молока подсыхают и превращаются в раздражающие кожу и вызывающие зуд корочки. Рекомендуется ежедневно протирать кожу за ушками и тщательно впитывать влагу ватным диском после купания.
• Корочки как аллергия. Они могут возникнуть также за ушками по причине использования некачественной детской косметики или из-за погрешностей в мамином питании.
• Опрелости за ушками. Чаще всего возникают из-за некачественного просушивания кожи после купания или недостаточной гигиены. После купания не следует сразу натягивать чепчик крохе – сначала убедитесь, что в ушах и за ними не осталось влаги. Если опрелости не проходят, обратитесь к доктору.

Как лечат баротравму

Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение

Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита

Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Посещение специалиста

К отоларингологу следует обращаться не только при плановых проверках, но и в следующих случаях:

1. Сера никак не выходит из слухового прохода. Убирать ее в домашних условиях не следует, так как она может протолкнуться еще глубже, и избавиться от нее будет сложнее. Врач поможет убрать серу быстро и безболезненно.
2. Также следует обратиться к специалисту в том случае, если из ушек малыша чувствуется неприятный запах.
3. Если из ушей крохи наблюдаются выделения, следует незамедлительно обратиться к доктору.
4. У серы изменился цвет и консистенция. Оттенок серы может быть от желтого до темно-коричневого. В том случае, если же цвет и консистенция резко изменились, то необходимо срочно обратиться к отоларингологу за помощью.
5. Покраснение или воспаление уха.
6. Инородное тело в слуховом проходе.

Рекомендации по чистке

Прочищать ушки грудничку нужно обязательно, но это следует делать очень аккуратно, особенным способом, не так, как взрослым. Как почистить ушки правильно?

• Чистить нужно только ту часть уха, которая хорошо просматривается. То есть ушную раковину. Проникая глубоко в ухо, можно навредить ребенку.
• Чистить необходимо только специально предназначенными для этого палочками или свёрнутыми ватными дисками.
• Для того чтобы почистить уши ребенку, следует положить его на ровную поверхность и повернуть голову в бок.
• Если же вы обнаружили серную пробку, то не стоит пробовать самостоятельно извлечь ее, нужно обратиться к специалисту.

Рекомендаций по чистке ушек крохам немного, но их следует обязательно использовать. Если же пренебрегать советами, то можно навредить своему ребенку.

Как, чем и когда чистить уши грудничку

Перед тем как производить гигиенические процедуры, лучше посоветоваться с доктором. Чистить уши новорожденному имеет смысл тогда, когда вы видите излишки серы на поверхности уха. В среднем ушки можно очищать раз в 10 дней. Чаще всего детские отоларингологи рекомендуют использовать ватные жгутики для этих целей.

Итак, как чистить уши ребенку:

выберете вечернее время, желательно после купания. Обычно после водных процедур малыши более спокойны, расслаблены. Ушки будут слегка увлажнены, сера размякнет, что только поспособствует эффективному очищению;
еще перед купанием сверните ватку в жгутики;
положите малыша на пеленальный стол либо на кровать, диван

Поверните головку на бок, чтобы вам было хорошо видно ушко ребенка (желательно проводить процедуру в отлично освещенном помещении);
возьмите ватный жгутик, осторожно протрите внешнюю (видимую) часть уха. Не нужно лезть глубоко в слуховой проход, чтобы не навредить чаду

Даже если там есть сера, ее не нужно извлекать. О полезных свойствах этого вещества мы уже говорили;
очистите второе ушко по той же схеме.

Не забывайте и о гигиене за ушами. После каждого купания эту зону необходимо насухо вытирать осторожными движениями, как и любые другие складки на теле малыша. Для очищения кожи за ушками используйте ватные диски, свернутые пополам

Осторожно промокните зону за ушами, не слишком надавливая на кожу ребенка

Если вы выбрали время для гигиены не после купания, то можете воспользоваться двумя видами ватных жгутиков и дисков – сухими и влажными. Сначала протрите внешнюю часть уха влажным жгутиком, а складку за ухом – влажным ватным диском

Обратите внимание, что вата должна быть намочена лишь слегка – при нажатии с нее не должна течь вода. После этого промокните ушки малыша сухими жгутиком и диском

Так очищение будет максимальным.

Обратите внимание, что если малыш сопротивляется, капризничает или просто не в настроении, то лучше совершить процедуру в другой раз. В противном случае вы можете навредить своими действиями, а очищение не будет полноценным

Кроме того, если чистить ушки насильно, со временем к этой процедуре разовьется неприязнь.

Опрелости и корочки за ушами

При неправильном и несвоевременном очищении зоны за ушками там могут образовываться корочки, опрелости. Некоторые родители не слишком внимательно относятся к ребенку во время кормления. А ведь молочко нередко стекает по щечкам малыша, направляясь прямо в складку за ухом. Там оно засыхает и преобразуется в корку. Это приносит ребенку массу неприятных ощущений – он может капризничать, плакать, беспокоиться. Поэтому регулярно проверяйте, насколько чисто за ушками у чада. Если вы заметили такую корочку, то ни в коем случае не удаляйте ее на сухую. Сначала смочите ее теплой кипяченой водичкой, дайте размокнуть

Затем осторожно удалите с помощью ватного диска или шарика

Что касается опрелостей, то эта проблема возникает в случае, когда кожа не до конца высушена. Возможно, родители, не дав высохнуть волосам окончательно, надели на малыша чепчик или шапочку. В итоге намокшая шапочка станет причиной опрелостей у малыша. Другим фактором, вызывающим опрелость, может быть излишнее укутывания младенца, влекущее за собой потницу. Поэтому не переусердствуйте, заботясь о своем чаде – соблюдайте меру. Наблюдайте за малышом – если ему жарко, разденьте его, если холодно – оденьте. Не навязывайте человечку собственных представлений о том, что для него хорошо, а что плохо. Организм малыша не глупее, чем его родители.

Чего нельзя делать при чистке ушей

Чтобы не навредить собственному ребенку, запомните несколько табу при чистке ушек младенца:

• использовать ватные палочки или зубочистки/спички с намотанной на них ватой;
• использовать различные масла при чистке ушей;
• приступать к очищению ушек ребенка, если у вас длинные ногти;
• пытаться самостоятельно извлечь серную пробку или какой-либо инородный предмет. В таком случае нужно немедленно посетить отоларинголога.

Когда посещать специалиста

Все дети первого года жизни должны быть осмотрены лором, так же как и другими узкими специалистами. Однако есть случаи, когда следует совершить неотложный визит к специалисту:

• из одного или обоих ушей идут выделения;
• из ушек ребенка исходит неприятный запах;
• цвет, консистенция серы внезапно поменялись;
• ушко покраснело, воспалилось;
• в слуховой проход попал посторонний предмет;
• наличие серной пробки.

Во всех вышеперечисленных случаях не тяните – посетите лора. Речь идет о здоровье вашего ребенка.

Итак, чистить ушки младенцу можно и нужно. Главное, придерживаться нехитрых правил и проводить процедуру в соответствии с рекомендациями специалистов.

О выработке серы

Прежде чем углубляться в вопрос, как чистить ушки новорожденному, следует разобраться, для чего вообще в органе слуха нужна сера.

Слуховой проход уха густо выстлан железами, которые вырабатывают серу и жир. Эти секреты, перемешиваясь, и образуют единое целое – серные массы. Для чего же необходимо это вещество?

• Сера является эффективным антисептиком и служит преградой для проникновения в ухо патогенной микрофлоры;
• благодаря вязкости секретов пыль, всегда витающая в воздухе, налипает на серные массы и не проникает глубоко внутрь уха;
• серные массы смазывают поверхность слухового прохода, тем самым препятствуя пересыханию нежных кожных покровов, а также увлажняя воздух внутри него, оберегая от потери функциональной эластичности мембрану барабанной перепонки.

В норме серные массы удалять не нужно – они сами продвигаются от барабанной перепонки к выходу из ушного канала. Эвакуация секрета с налипшими на него пылью и отмершими частичками эпидермиса обеспечивается за счет колебаний микроворсинок, выстилающих слуховой проход. Эти реснички активно работают при движении лицевых мышц и суставов челюсти: жевании, зевании, открывании рта, разговора, проглатывания слюны и пищи и пр.

У новорожденных эта заложенная природой система самоочистки ушек функционирует как положено. Малыши старательно работают челюстями во время сосания груди или бутылочки, широко открывают рот и морщатся во время плача, – и этих движений вполне достаточно, чтобы серные массы активно продвигались к выходу из слухового прохода.

Как правильно

Чистить уши младенцу можно утром или вечером. Утром после кормления, а вечером после ежедневного купания. Сера интенсивно выводится из слухового прохода во время глотательных движений.

Поэтому покормив младенца и перейдя к утренней гигиене, можно заняться чистотой ушей.

Последовательность действий утром:

• берут ватные палочки с ограничителем или скатывают из ваты небольшой шарик;
• смачивают вату немного чистой кипяченой водой, чтобы она была не мокрая, а чуть влажная;
• протирают ваткой или палочкой изгибы ушной раковины, область за ушками и ушной завиток.

После купания в ушки малышу может попасть вода. Это не страшно, но ее нужно насухо промокнуть, чтобы не началось воспаление. Для этого в каждое ушко закладывают по ватному шарику. Переворачивают малыша на один бок, потом на другой. Вата быстро впитает влагу, которая попала в слуховой проход. Мокрую вату нужно достать из ушей малыша и вытереть сухой ваткой ушные раковины.

Некоторые мамы слышали от своих родителей совет, смачивать ватку для протирания в масле. Действительно ли можно так делать? Специалисты говорят, что масло, стекая по ушному проходу, может привести к разбуханию серы и затруднению ее выведения из уха. Поэтому хотя масло действительно удобно использовать для удаления серы из ушной раковины, лучше этого не делать. Если образуется серная пробка и произойдет закупорка слухового канала, придется посетить отоларинголога для получения профессиональной помощи.

Допускается ли осуществлять чистку ушей ребенка от серы?

Однако совершенно не производить чистку ушей ребенка ¾ недопустимо.

Как бы там ни было, но соблюдение гигиены весьма полезный фактор. При этом очищать наружные частицы ушей следует лишь в тех случаях, когда серные частицы визуально видны. Следует читывать и тот факт, что она обязана частично самостоятельно выйти. Зачастую эти частицы сухие и имеют черный цветовой оттенок.

При жалобах ребенком на ухудшения слухового рефлекса либо боли в ушной области, следует обратиться к соответствующему детскому врачу. Обычно это ЛОР. При этом не рекомендуется разрешать проблему самостоятельными методами. Это приведет к ухудшению самочувствия подопечного.

По мнению специалистов при неправильном очищении вряд ли произойдет отит. Однако могут возникнуть проблемы с барабанными перепонками ушных перегородок. По этой причине не следует пренебрегать помощью соответствующих специалистов.

В случаях, если после очищения ушей у ребенка не выявлено каких-либо существенных негативных последствий, то вполне вероятен факт ухода серной пробки вглубь уха. А его очищение потребуется производить в любом случае у специалиста.

Как же чистить уши, если ничего нельзя?

В норме достаточно протирать внешнюю часть уха влажной тканью (например, полотенцем) без чрезмерного давления во время ежедневного душа, удаляя загрязнения, затем тщательно высушить. Не нужно стараться очистить внутреннюю часть уха тем же полотенцем, пальцами или иными предметами! Это еще более опасно, когда вам кажется, что в ухе есть пробка или инородный предмет и вы пытаетесь его удалить.

В домашней практике также возможно использование средств, размягчающих ушную серу и облегчающих ее выведение

Важно, что при наличии отверстий (перфораций) в барабанной перепонке, эти препараты использовать нельзя

При наличии серных пробок их удалением занимается квалифицированный специалист. Для этого ему могут понадобиться специальные средства и инструменты.

Таким образом, всегда следует помнить, что уши требуют внимательного и бережного отношения к себе, а стремление соблюдать гигиену не должно вредить здоровью.

Рекомендации медиков

Чтобы не отвлекаться и не бросать малыша, все необходимые для чистки ушей приспособления нужно приготовить на столике заранее. Крохе не совсем нравится чистка ушей, поэтому он способен начать капризничать и сопротивляться. Именно поэтому не рекомендуется использование твердых палочек, ими родители могут случайно ткнуть в барабанную перепонку.

Головка ребенка поворачивается набок и при помощи ватного тампона или диска удаляются все загрязнения с ушной раковины

Особое внимание стоит уделить каждой складочке, в них наиболее часто задерживается грязь

Проводя чистку ушей, не стоит забывать об их тыльной стороне. Если регулярно не протирать эту область, кожа начнет воспаляться, часто происходит образование корочек и опрелостей.

Не стоит пытаться удалить корочки в сухом виде, манипуляция очень болезненна. Их стоит сначала размочить при помощи ватного тампона, смоченного в теплой кипяченой воде.

Не стоит осуществлять гигиену ушей с первых дней появления малыша на свет. Кроха должен пройти адаптацию к внешнему миру, поэтому рекомендованный возраст – это 2–3 недели после рождения.

Кроме кипяченой воды, для смачивания тампонов и диском следует использовать перекись водорода. Она должна быть свежей, теплой и в концентрации не более 3%. Не стоит ее использовать для детей младше одного года и чаще одного раза в неделю.

Родителям не стоит злоупотреблять гигиеническими процедурами – чистить уши малышу стоит один раз в 7–10 дней, но только после купания.

Запрещенные манипуляции

Как бы ни раздражало присутствие серы в ушном проходе папу, маму и особенно бабушку, глубокую чистку ушей у новорожденных детей производить категорически запрещено. Несоблюдение требования часто приводит к следующим плачевным последствиям:

• проникновение инфекции во внутреннее ухо;
• травма не сформировавшегося хряща и барабанной перепонки;
• воспаление уха – отит;
• образование серной пробки;
• нарушение слуха.

Чистить уши медики рекомендуют только жгутиком, смоченным в кипяченой воде. Не надо смазывать его или ватный тампон маслом, грудным молоком или другими средствами, манипуляция приведет к возникновению воспалительных процессов внутри ушка.

Запрещают педиатры использовать для гигиены ушей твердые предметы: зубочистки, спички и ватные палочки, эти предметы могут серьезно повредить слуховой проход.

Если у маленького ребенка образовалась пробка, сформированная серой и отмершими клетками эпителия, ее удаление обязан произвести опытный врач.

Список предметов, запрещенных для чистки ушей у ребенка:

• пальцы рук, особенно ногти;
• железную, деревянную или другую твердую палочку с намотанной на нее ватой;
• жгуты из не стерильной ваты, смоченные водой из-под крана;
• любой предмет, способный глубоко проникнуть в ушной проход.

Чистить уши требуется только в хорошо видимой зоне – ушная раковина и область вокруг слухового прохода. Если родители обнаружили, что слуховой проход полностью забит серой не стоит извлекать ее самостоятельно. Удаление пробки – это несложная процедура, но в руках специалиста.

Родители должны помнить, что ухо младенца является слуховым органом, его повреждение негативно отразится на всей дальнейшей жизни малыша.

Осмотр лора

Если вам кажется, что малыш очень капризно и беспокойно себя ведет, особенно когда вы касаетесь его ушек или области рядом с ними, или вы подозреваете, что грудничок недостаточно хорошо реагирует на звук, вам следует рассказать об этом педиатру или патронажной медсестре. Они дадут вам направление к отоларингологу, который с помощью профессиональных инструментов осмотрит слуховые проходы младенца и проверит, все ли в них в порядке. При наличии пробки или воспаления, доктор обработает ушки ребенка и даст рекомендации по лечению и дальнейшему уходу.

Как правило, движений челюсти и лицевых мышц при сосании вполне хватает для того, чтобы происходил естественный процесс самоочистки ушных проходов. В полгода вам с малышом предстоит осмотр ЛОР-врачом на плановой комиссии. Специалист не только оценит слух младенца, но и проверит состояние ушных проходов.

Доктор может назначить вам закапывание в уши перекиси водорода при необходимости. Проводя подобную процедуру раз в неделю с помощью этого раствора, вы сможете чистить ребенку ушки, удаляя излишки серы, которые почему-то не могут выйти самостоятельно. Закапав в один проход перекись, положите грудничка на бок, чтобы излишки раствора и сера вышли. Такую же процедуру повторите со вторым слуховым органом, а затем промакните ушки ребенку пеленкой.

https://youtube.com/watch?v=Q7JCQlogTZ0

Правила чистых ушек младенца

Имейте в виду, что любые процедуры по отношению к грудничку, в том числе и чистка ушей должны осуществляться чистыми мамиными руками, важно помыть руки с мылом. Далее приступаем к гигиене ушей младенца

Руководствоваться нужно следующими правилами:

подготавливаем нужные средства и инструменты
Важно обзавестись специальными детскими ватными палочками

Всякие взрослые спички с намотанной ваткой или обычные удлиненные палочки сразу исключаем
Также для чистки ушей ребенка можно использовать жгутик из бинта;

подготовленный инструмент смачиваем в обычной кипячёной воде или минералке, лишнюю влагу отжимаем, а затем с осторожностью начинаем протирать внешние ходы уха и складочки раковины. Для удобства процедуры лучше повернуть младенца на бочок, а если кроха сопротивляется, лучше воздержаться от чистки или перенести ее на более благоприятный период;
не забывайте проводить гигиену заушной области, там очень часто скапливаются корочки и возникает потничка

Если вы заметили покраснение слухового органа младенца, обязательно обработайте его антисептиком. Какое из лекарств выбрать, подскажут в аптеке в зависимости от возраста крохи, зачастую назначают БороПлюс;
далее сделайте небольшие тампоны из прессованной ваты и вставьте их в ушки для удаления загрязнений, аккуратно прокрутите. Будьте внимательны, не проталкивайте ватку далеко;

оптимальное время для чистки ушей малыша приходится на утро после первого кормления или на вечер после купания. Постарайтесь сделать данную процедуру регулярной, так вы скорее приучите ребенка к гигиене.

Что принимать при вирусной инфекции у грудного ребенка?

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция

Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

ВИФЕРОН – самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни. В 2019 году он получил премию «Russian Pharma Awards».

1.Общие сведения

Появление каких бы то ни было выделений там, где в норме их быть не должно – всегда симптом, т.е. признак патологии, и во всех случаях этот симптом достаточно серьезен. В отношении органов слуха настороженность должна быть максимальной, учитывая их расположение, анатомическую сложность, интенсивность иннервации и кровоснабжения. Любая, даже малосимптомная или латентная патология в этой зоне – опасна. Известно немало случаев, когда первичную проблему можно было устранить сравнительно быстро и просто, – при условии своевременного обращения к врачу, – однако в отсутствие медицинской помощи осложнения оказывались чрезвычайно тяжелыми, инвалидизирующими, а иногда и летальными.

Истечение жидкого или слизисто-гнойного отделяемого из слухового прохода в медицине носит специальное название оторея. Причины этого состояния весьма разнообразны, но хотя бы общее представление о них, безусловно, иметь необходимо.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

   Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии.   Для пациентов с данной патологией  при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что  отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена.  При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

   Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Как происходит регуляция давления?

На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.

Отрицательное давление приводит к:

• втягиванию барабанной перепонки;
• повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
• пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
• результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?

Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.

Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.

Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.

Какие еще факторы способствуют развитию частых отитов у детей?

Аллергия. Было установлено, что аллергические процессы могут по-разному влиять на состояние среднего уха и слуховой трубы. Это и воспалительный отек (такой же как и в других отделах дыхательной системы), и заброс аллергенов из носоглотки в слуховую трубу, и среднее ухо. Все это приводит к дополнительному ухудшению и так плохо функционирующей слуховой трубы у детей.

Аденоиды. Увеличенная аденоидная миндалина примыкает к устью слуховой трубы в носоглотке. Установлено 2 возможных механизма:

• Бактериальный резервуар, и при каждом удобном случае (ОРВИ, чихание при аллергии) инфекция попадает в ухо.
• Из-за излишнего давления увеличенных аденоидов на устье слуховой трубы дополнительно нарушается процесс ее открытия.

Рефлюкс. Следует отметить, что острые отиты у совсем маленьких детей (до 6 месяцев) могут возникнуть вообще без связи с инфекцией. Кормление в неправильном положении может приводить к забросу пищи в носоглотку и в среднее ухо. Это было подтверждено наличием пепсина в среднем ухе у детей. Слизистая оболочка дыхательных путей не имеет защитных свойств от желудочного содержимого и реагирует на него воспалительными изменениями. По этой же причине не рекомендуется длительное использование соски (более 6-12 месяцев).