Правила организации и типичные ошибки грудного вскармливания после кесарева сечения

Когда прибудет молоко?

Процесс выработки молока зависит от гормона окситоцина, вырабатываемого в период схваток. Именно поэтому при любой существующей возможности многие врачи стараются приступить к операции лишь после того, как начались схватки и механизм родов запустился. В подобном случае лактация после кесарева сечения может наладиться уже на третьи сутки.

Если же дата назначена заранее, материнский организм не получает моментального сигнала о том, что крохе нужно питание, и молоко после кесарева приходит с «опозданием» лишь на пятые – девятые сутки. В этом случае новорожденного докармливают смесями, и процесс налаживания грудного вскармливания зачастую бывает очень проблематичным и заканчивается, так и не начавшись.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни! При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать. Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка. Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников

Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Шесть правил

Если выполнять определенные правила, молоко у мамы придет быстрее и малышу его всегда будет хватать. Какие это правила?

Прикладываем к груди сразу после рождения

После кесарева сечения малыша кладут маме на грудь. Чаще всего кроха не берет ее тут же, ведь рождение – это большой стресс, новорожденному сначала необходимо прийти в себя. Но скоро он войдет во вкус.

Статья по теме

Обед для малыша. Как выбрать детскую смесь

Интересно, что после кесарева ребенок действует на маму как «лекарство». Малыш сосет грудь – матка сокращается и плацента отделяется быстрее, а значит, быстрее происходит восстановление после родов

Немаловажно и то, что механическое раздражение соска во время кормления влияет на выработку молока

Если не кормим, то сцеживаемся

Бывает так, что, несмотря на все усилия, кормление сразу после родов и в первые дни невозможно. Не отчаивайтесь и обязательно сцеживайте молоко руками или с помощью молокоотсоса. Иначе возникнет застой в молочных протоках – лактостаз, а он чреват маститом – воспалением тканей грудной железы. Не отказывайтесь от массажа молочных желез, несмотря на довольно неприятные ощущения, массаж способствует увеличению лактации и предупреждает развитие лактационных маститов. Научиться приемам массажа грудных желез совсем не сложно.

Учим кроху сосать

Если по объективным причинам (реанимация, общий наркоз) не было возможности приложить малыша к груди сразу после рождения, не расстраивайтесь. В такой ситуации в кровь выбрасывается гормон стресса адреналин, который угнетает выработку пролактина и особенно окситоцина (который «отвечает» за отток молока). Педиатры убеждены, что ребенку всегда лучше сосать грудь, чем соску. Положитесь на генетику – как только мама будет кормить младенца в правильном положении, у малыша включится наследственная программа и его организм начнет вырабатывать «гормоны счастья» – эндорфины. И он будет предпочитать грудное кормление любой соске.

Понаблюдайте за сном крохи и, как только он начнет издавать трогательные чмокающие звуки, предложите ему грудь. Обычно у новорожденных это происходит через 1,5–2 часа после засыпания. Буквально через 15–20 минут малыш будет самозабвенно сосать молоко.

Вообще агалактия – полное отсутствие грудного молока – встречается редко и связана с серьезными гормональными нарушениями. Так что вероятность того, что эта проблема есть у вас, крайне мала.

Лекарства – только для мамы

Если врач после операции назначил вам лекарства, например, антибиотики, это не повод переводить кроху на искусственное вскармливание. На самом деле довольно мало препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием, а врачи прекрасно знают, какие именно можно назначать кормящим мамам. Концентрация лекарственного вещества в грудном молоке достигает пика через два-три часа после приема таблетки. Врачи назначают мамочкам те лекарства, которые нужно принимать 3–4 раза в день – так они быстрее выводятся из организма. Принимайте препараты с учетом времени кормления и давайте грудь малышу непосредственно перед приемом таблетки или уколом.

Принимаем правильную позу

Чтобы малыш спокойно сосал, вам нужно принять правильную позу на время кормления. Некоторым мамам удобнее кормить кроху на боку, при этом она обнимает его той рукой, на каком боку она лежит, а другой поддерживает грудь. Если разрешено вставать, то можно кормить сидя, положив на колени подушку. Некоторые педиатры рекомендуют положить кроху на подушку прямо на кровати. Мама усаживается на стуле боком перед кроватью, поворачивает малыша так, чтобы его животик был повернут к маминому боку. А головка очутилась около груди. Такой способ называется «кормление из подмышки».

Статья по теме

Общество вынуждает кормящих матерей стать отшельницами — эксперт

Чаще обнимаемся

Новоиспеченной маме после кесарева нужно исключить физическую нагрузку для скорейшего заживления послеоперационного шва. Заранее попросите, чтобы кто-нибудь из родных взял отпуск и помог вам. Как бы ни хороши и эффектны были слинги, первое время малыша нужно возить только в коляске. Чтобы был максимальный контакт с крохой, держите голенького малыша у себя на животе, чтобы его кожа соприкасалась с вашей. Делайте ему массаж, нежно поглаживая спинку и животик, грейте собственным теплом, ласково разговаривайте.

Слинги, кстати, могут оказать неоценимую услугу. Можно носить малыша в слинге дома, но недолго, следя за состоянием шва. Очень удобно в слинге кормить кроху. А через 5–6 недель после операции, если самочувствие позволит, можно с малышом в слинге отправляться на прогулку.

Но самое главное – пусть домашние, особенно папа, оказывают повышенное внимание маме. Она в этом нуждается никак ни меньше, чем новорожденный

Особенности лечения

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата

Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении  — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!

Майорская М. Б.опытный консультант по грудному вскармливанию

Почему после родов падает зрение?

Возможные проблемы со зрением после рождения ребенка закладываются еще в период вынашивания плода. Они могут быть обусловлены естественными физиологическими процессами или возникающими осложнениями.Чтобы женщина могла выносить здорового ребенка, во время беременности ее гормональный фон перестраивается. Такие изменения часто влекут за собой нарушение в состоянии и функционировании зрительных органов. В частности повышение уровня женского гормона эстрогена способствует накоплению жидкости в глазном хрусталике, из-за чего меняется его размер и преломляющие свойства. Также меняются физические свойства склеры и роговой оболочки, глазные мышцы становятся более слабыми.

Если беременность протекает с нарушениями, риск ухудшения зрения после родов многократно возрастает. Токсикоз и гестоз, особенно в тяжелой форме, могут приводить к нарушению нормального состояния сосудистой оболочки, что, в свою очередь, может закончиться кровоизлиянием в глаза или отслойкой сетчатки.

Нехватка витаминов может способствовать повреждению глазных тканей и, как следствие, снижению остроты зрительного восприятия.

Негативно влияют на зрение и воспалительные процессы в сетчатой оболочке, которые нередко возникают у беременных женщин. Для лечения обычно используют противовоспалительные препараты, но их может назначить только врач.Непосредственно роды также являются серьезным стрессом для организма и требуют от женщины огромных физических усилий. Если роженица при схватках и потугах дышит неправильно, происходит сильное напряжение глазных мышц, повышается ВГД, что может закончиться кровоизлиянием.

Как отмечают врачи, даже те роды, которые прошли без осложнений, могут приводить к физиологическому снижению зрения на несколько диоптрий. Впоследствии зрительная резкость и четкость возвращаются постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Если роды прошли с осложнениями, то зрительные проблемы могут оказаться более серьезными и потребуют длительного лечения у офтальмолога.

Что делать после того, как появится молоко

Появление молока – это лишь небольшой шаг на путь к грудному вскармливанию. Необходимы навыки, чтобы наладить этот процесс. Если вы ничего не знаете о процессе грудного вскармливания, то лучше получить консультацию специалиста, чтобы быть готовым ко всем последствиям. Нормой считается, если у мамы повышается температура во время кормления. Не стоит думать, что это простуда, в большинстве случаев организм так реагирует на процесс лактации. Чтобы не допустить осложнений, выполняйте все рекомендации доктора:

• Кормите кроху не дольше 15 минут. Четверти часа хватает, чтобы ребенок насытился. Если он есть дольше, то остальное время малыш играет с грудью, что приводит к травмированию молочных желез.
• Сократите употребление жидкости. Когда наладится процесс грудного вскармливания, ограничьте количество жидкости: воды, компотов, соков, чаев, морсов. Излишняя вода спровоцирует отечность.
• Кормите часто, но небольшими порциями. Лучше прикладывать кроху к груди часто, но кормить понемногу. За счет такого правила можно избежать отечности и застоев молока. В том случае, если вы не рядом с малышом, сцедите молоко и кормите кроху по требованиям. Кроме того, таким образом можно улучшить состояние мамы. Но полностью опустошать грудь не следует, так как это еще больше спровоцирует выработку молока.

И помните, что при любых подозрениях на воспаление или болезнь нужно обращаться к доктору.

Советы, как наладить ГВ после кесарева сечения

• Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, заранее поговорите с врачом, расскажите, что хотели бы кормить грудью. Обсудите все моменты, которые вызывают у вас тревогу. Психологический настрой важен не меньше, чем физическое состояние, поэтому поработайте над ним, заручитесь поддержкой.
• Перед операцией попросите, чтобы ребенка по возможности еще на операционном столе сразу приложили к вашей груди.
• Настаивайте на совместном с новорожденным пребывании в палате, даже если вам предложат отдохнуть в одиночестве, а ребенка приносить на кормления. Малыш будет чувствовать себя защищенным рядом с вами, а вы сможете кормить его по требованию – тогда молоко придет быстрее и его будет больше.
• Попросите акушерку послеродового отделения или детскую медсестру показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди. Рот малыша должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута, ареола может быть видна только над верхней губой, а снизу полностью скрываться во рту ребенка. Если малыш возьмет грудь неправильно, он может остаться голодным, а вам будет больно кормить, могут появиться трещины сосков.
• Научитесь сцеживаться вручную, а при необходимости и с помощью молокоотсоса. Он поможет сохранить лактацию, если на фоне приема лекарств первое время вам нельзя будет кормить грудью.
• Не давайте ребенку пустышку и бутылочку с соской хотя бы в первый месяц после родов, до тех пор, пока лактация не установится окончательно. Смесь или лекарство при необходимости выпаивайте из ложки или шприца.

Итак, кесарево сечение не помеха для грудного вскармливания, хотя наладить лактацию будет немного сложнее. Учитывая, насколько полезно кормление грудью для мамы, а грудное молоко – для малыша, нужно настроиться преодолевать трудности. Успешно кормить грудью после кесарева поможет совместное пребыванием мамы и малыша в послеродовой палате, кормление по требованию, правильная техника прикладывания и психологическая поддержка как от медперсонала, так и от близких людей.

(
оценок; рейтинг статьи )

Как наладить процесс грудного вскармливания?

Как наладить грудное вскармливание, организовать налаживание лактации после кесарева, мама может поинтересоваться у специалиста еще перед родами, если операция плановая. Антибиотики при кесаревом сечении стараются подбирать максимально безопасные для здоровья малыша, совместимые с грудным кормлением.

Выработка молока у мамочки может начаться на десятый день. Малыша необходимо регулярно прикладывать к груди

Чтобы нормализовать лактацию, маме необходимо употреблять больше жидкости, сцеживать молоко поле кормления, прикладывать малыша поочередно к каждой груди. Начинать физические нагрузки после проведения операции мамочке нужно крайне осторожно, поэтому может понадобиться посторонняя помощь первое время

Важное значение имеет первое прикладывание к груди. Необходимо заранее обсудить с персоналом, что материнский сосок — первое, что должен попробовать малыш

Первые сутки ребенка желательно не докармливать. За первые сутки жизни малыш употребляет не более десяти грамм молозива, поэтому отсутствие докорма не вызывает дискомфорта. Сложнее переучивать кроху питаться природным путем. От старания мамочки будет зависеть благополучный исход вопроса.

Когда ждать молока

Мы уже писали ранее, что приход молока случается раньше, если кесарево началось после схваток. В этом случае лактация после кесарева сечения чаще всего уже налажена на 3-4 день.

Конечно, операция после схваток возможна не всегда. Но и при такой последовательности действий грудное вскармливание будет возможно. Правда, молоко приходит значительно позднее. Как показывает практика, на это необходимо в среднем 5-9 дней. Обязательным будет условие прикладывания ребенка к груди, чтобы стимулировать лактацию.

Пока молоко не придет, у вас может выделяться молозиво — это питательная жидкость желтого цвета. Она, так же как и будущее молоко, подойдет для кормления новорожденного. Если вы находитесь в реанимационной палате и встреча с малышом невозможна, для вас полезно будет сцеживать молозиво.

Этим действием вы сообщите организму о том, что «фабрике по производству молока» пора бы уже начать работать и что есть маленький голодный ротик, который нуждается в пище.

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.

Профилактика галактоцеле включает:

• регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
• соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
• сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
• ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
• своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Боли

После любой операции организму требуется некоторое время на восстановление. Боли и стресс тормозят выработку гормона окситоцина, «гормона материнства». Благодаря ему образуется и легко отделяется молоко.

При недостатке окситоцина нарушается процесс выработки и оттока молока. Будут трудности со сцеживанием и кормлением. Чаще всего проблемы возникают при проведении операции по экстренным показаниям.

Повысить лактацию можно с помощью простых мер:

проводить массаж груди перед кормлением и сцеживанием, хорошо, если медсестра покажет, как это делается правильно;
массаж спины, особенное внимание нужно уделить шее и воротниковой зоне. Эту процедуру может выполнить супруг;
перед кормлением или в самом его начале выпить кружку теплого питья: воды, напитка, чая

Это повысит содержание окситоцина, что облегчит отток молока;
при сильных болях может понадобиться прием обезболивающих, необходимо подбирать такие средства, которые не противопоказаны при грудном кормлении.

По мере ослабления дискомфорта и заживления швов, процесс лактации будет происходить активнее.

Почему после кесарева ребёнок отказывается от груди

Малыш может отказаться брать грудь на первых порах. Связано это с тем, что он уже привык получать пищу из бутылочки, где нужно приложить минимум усилий в сосании. А вот чтобы добыть молоко из маминой груди, нужно заметно постараться. Часто от медицинского персонала родильного дома можно услышать фразу «малыш ленится». Это действительно как нельзя лучше характеризует ситуацию. Конечно, здесь потребуется терпение от обоих — и от мамы, и от малыша. Необходимо постараться как можно быстрее отказаться от смеси, предлагаемой в родильном доме, почаще прикладывать кроху к груди, поддерживать тактильный контакт с ним. Чувство голода и сильный инстинкт возьмут своё, и малыш обязательно предпочтет бутылочке пахнущую молоком мамину грудь.

Поздний приход молока – не единственная проблема, с которой сталкивается молодая мама. Отказ ребёнка от груди – еще одно испытание на пути к успешному грудному вскармливанию. Причиной может быть одна или несколько из перечисленных:

• Медики говорят, что детки-кесарята хуже адаптируются к окружающей среде, ведь, их лишили прохождения через родовые пути, что само по себе является толчком к лучшей адаптации. При кесаревом сечении у младенца не вырабатываются нужные гормоны и белки, некоторые рефлексы нарушены, в том числе и сосательный.
• Отсутствие тесной эмоциональной связи с матерью, которая возникает при первом прикладывании сразу после родов, также может стать причиной отказа от груди. Обычно такая проблема возникает, когда операцию проводят под общим наркозом. А вот при эпидуральной анестезии первое прикладывание происходит сразу же, помогая установить связь между матерью и ребёнком.
• Кроме отсутствия эмоциональной связи при отсрочке первого прикладывания общий наркоз имеет ещё одно негативное последствие для грудного кормления – медицинские препараты, которые дают матери, изменяют вкус грудного молока, поэтому малыш не хочет его есть.
• После общего наркоза, как правило, первое прикладывание к груди происходит через несколько дней. Все это время младенец находится на искусственном вскармливании и после «общения» с бутылочкой не хочет брать грудь.

Это основные причины отказа ребёнка от груди. Но немаловажным оказывается и эмоциональное состояние матери. Сама операция, период восстановления, поведение малыша и переживания оказывают негативное влияние на лактацию. И даже, если молоко после кесарева пришло вовремя, но кроха отказывается от груди, лактация может прекратиться и малыш останется на искусственном вскармливании.

Примерно на вторые сутки мам переводят из палаты интенсивной терапии в общую, и ребенок будет находиться вместе с ней. Поэтому когда приходит молоко после кесарева сечения, молодая мама должна регулярно прикладывать малыша к груди.

Будьте готовы к тому, что приложить ребенка к груди вы сможете минимум на вторые сутки после операции, не раньше. Это связано с тем, что после такой операции назначается обязательная антибиотикотерапия во избежание воспалительных процессов. Современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием и, вероятнее всего, вам разрешат кормить кроху. Только в случае назначения препаратов метронидазолового ряда грудное вскармливание придется отложить ещё на некоторое время, но и это не повод опускать руки!

Чтобы понять, как наладить грудное вскармливание после кесарева, но при этом ребенок упорно отказывается от груди, то после выписки из роддома молодой маме необходимо сделать следующее:

• Во-первых, прикладывать малыша к груди по требованию, а не по времени. Обязательно наладить ночные кормления — в ночное время идет усиленная выработка окситоцина.
• Во-вторых, обследоваться на инфекционные заболевания и при необходимости пролечить их.
• В-третьих, не бояться докармливать малыша смесью, ведь, из-за нехватки молока кроха остается голодным и капризным, а это сказывается и на эмоциональном состоянии матери, что еще больше усугубляет ситуацию с лактацией.
• В-четвертых, организовать себе полноценное питание и пить больше жидкости. Никаких диет, консервированных, маринованных продуктов, сосисек и колбас.

Ведь, часто единственной и легкоустранимой причиной того, что малыш не может правильно взять грудь, является всего лишь то, что она слишком «тугая», упругая, а сосок может иметь еще и неправильную, втянутую либо плоскую форму. Это очень затрудняет захват соска, малыш остается голодным и капризничает… Молокоотсос станет решением проблемы, правда, на это понадобится некоторое время.