Краснуха у детей: фото сыпи, лечение и прививки

Когда больной заразен для окружающих?

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.  

Специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Профилактика Краснухи у детей:

Профилактика краснухи у контактных лиц проводится иммуноглобулином (0,55 мл/кг) в течение первых 7 дней после контакта. Однако, предупреждая кожные проявления, введение иммуноглобулина не препятствовало развитию виремии у 44% больных. Такая профилактика рекомендуется только на ранней стадии беременности женщинам, не имеющим антител к краснухе и не соглашающимся на прерывание беременности. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой необходимо исследование её кровь на антитела. При наличии антител риск заболевания ничтожен и беременность может продолжаться. При отрицательном результате проба повторяется через 3 нед. (вместе с замороженной частью первой сыворотки). При положительной второй пробе диагностируется инфицирование. При отрицательной второй пробе исследование повторяют через 6 нед., что позволяет полностью исключить инфицирование.

В ряде стран у всех беременных при первом обращении определяют антитела к краснухе. Констатация инфицирования в I триместре беременности является показанием к искусственному ее прерыванию. Вакцинация беременных не проводится, поскольку в 1,6% случаев она может приводить к инфицированию плода (без формирования пороков развития).

Вирус Эпштейи-Барр (ВЭБ)

Вирус Эпштейи-Барр (ВЭБ) — повсеместно распространенный вирус, инфицирующий В-лимфоциты и вызывающий латентную инфекцию. Синдром, вызываемый ВЭБ, включает инфекционный мононуклеоз, а также опухоли типа карциномы, В клеточной лимфомы. 90-95 % — случаев инфекционного мононуклеоза связано с вирусом Эпштейн-Барр. Для заболевания характерна триада признаков: жар, боль в горле и лимфоаденопатия. Так как сходные симптомы имеют многие заболевания, лабораторное подтверждение при диагностике инфекционного мононуклеоза имеет решающее значение.

Серологическая диагностика инфекции вирусом Эпштейн-Барр основана на определении специфических антител к нескольким антигенам, однако, не существует единого надежного теста, который бы позволял получать достоверную информацию для постановки окончательного диагноза. На ранних стадиях развития инфекции в образцах сыворотки крови пациента обнаруживаются IgM и IgG к нуклеарному антигену (VCA) (IgM-VCA e IgG-VCA). Активная фаза инфекционного мононуклеоза также характеризуется продукцией низкоавидных антител IgG к VCA, и в большинстве случаев, наличием IgG, специфичных к комплексу ранних антигенов. IgM антитела к нуклеарному антигену могут служить индикатором острой инфекции, однако ряд авторов отмечает частое возникновение ложноположительных реакций вследствие неспецифической реактивности.

Появление IgG анти VCA антител может происходить с опозданием, или вообще не происходить. С другой стороны, IgM антитела к антигену VCA могут выявляться в течение нескольких месяцев после первичного инфицирования, повторно появляться при реактивации инфекции, а также при мононуклеозах иной этиологии — ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит А, ВИЧ. Ранние вирусспецифические IgG антитела, образующиеся при первичном инфицировании обладают низкой авидностью, которая возрастает в течение нескольких недель или месяцев. Эффективность определения авидности IgG к VCA антигену вируса Эпштейн-Барр была показана в исследованиях ряда авторов. Дополнительное использование измерения авидности повышает чувствительность тестов на анти — VCA IgG и IgМ с 93% до 100%.

Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20 % больных ВПГ — 2 не имеют симптомов вообще, а 60 % лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM k ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей. Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагносцировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Таким образом, при первичной инфекции IgG имеют низкую авидность. С течением времени, после перенесенной инфекции или в случае обострения инфекции, авидность антител повышается. Определение авидности может использоваться для выявления первичной инфекции при отсутствии или низких количествах IgM, а также для диагностики перенесенной инфекции с длительным персистированием IgМ. Тест на авидность прост в исполнении, доступен для большинства иммунологических лабораторий и в ряде стран является рутинной диагностической процедурой. Использование теста на авидность специфических IgG при краснухе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, инфекций вирусами Эпштейн-Барр, простого герпеса, гепатита С, совместно с традиционными серологическими методами, дает возможность установления момента первичного инфицирования с использованием одного образца сыворотки.

Симптомы краснухи

Все вирусные заболевания несут за собой негативные последствия, если вовремя не принять какие-либо меры. Краснуха не исключение. Для этого нужно знать симптоматику болезни на ранних стадиях во избежание осложнений после.

Симптомы начальной стадии краснухи

После в течение суток появляются первые симптомы:

• Повышенная температура тела до 37,2 – 37,5 градуса;
• Несильный насморк;
• Слезливые глаза;
• Сухой кашель;
• Увеличения лимфатических узлов за ушами или в затылочной части шеи.

Часто первые симптомы путают с гриппом или простудой до появления сыпи. В первый день сыпь проявляется у 80% больных.

Симптомы, не всегда присутствующие, но констатирующие наличие вируса в организме:

• Снижение аппетита;
• Упадок сил;
• Температура около 39 градусов;
• Головные боли;
• Суставные и мышечные боли.

Если не принимать меры и пустить болезнь на самотек, возможно получить осложнения в виде болезней:

Менингит;
Энцефалит;
Фарингит.

Сыпь при краснухе часто путают с коревой, скарлатинной или аллергической. При возникновении симптомов и сыпи стоит обратиться к врачу для получения правильного диагноза и точного лечения.

Фото и описание других кожных заболеваний вы можете посмотреть в другой статье на сайте.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Бруцеллез

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, которое вызывает бактерии типа Brucella. У людей бруцеллез развивается при контакте с зараженными животными или продуктами из мяса и молока от больных особей. Для человека данное заболевание характеризуется поражением сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы и системы воспроизводства.

У коров основным признаком заболевания является аборт и рождение нежизнеспособного приплода. За 1-2 дня до наступления аборта у коров отмечается припухание наружных половых органов, выделение из влагалища и набухание вымени. После аборта происходит задержка последа и развивается эндометрит, сопровождающийся обильными слизисто-гнойными или гнойно-фибринозными выделениями. В процессе могут пострадать яичники и фаллопиевы трубы, что приводит к нарушению полового цикла и временному или постоянному бесплодию.

Всего в 2019 году в России было выявлено 376 неблагополучных по бруцеллезу КРС пунктов, где заболело 6678 голов. Россельхознадзор определяет ситуацию по бруцеллезу как эпидемическую с нарастающим трендом по неблагополучию и заболеваемости КРС и МРС. Для профилактики бруцеллеза выпускаются вакцины.
 

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию

Профилактика краснухи у взрослых

Лечение инфекции неспецифическое, поэтому профилактика инфекции — самое лучшее средство защиты. Краснуха у беременной всегда плохо, поэтому необходимо заблаговременно озаботиться формированием иммунитета.

При вакцинации, для которой используется ослабленный вирус, возникает легкая форма заболевания, поэтому могут быть неприятные реакции. У каждой четвертой женщины на второй неделе развивается боль в мелких суставах – артралгия, может быть небольшое увеличение лимфоузлов и сыпь. Формально во время беременности прививка противопоказана, но если женщина не знала о своем статусе, то после прививки аборт далеко не обязателен.

Вакцинация

Иммунизация рекомендуется не только детям, но и некоторым взрослым.

Вакцинация детей от краснухи является обязательной для всех и проводится дважды:

• в 12-15 месяцев;
• в 4-6 лет.

Если до 18 лет прививка от краснухи была сделана однократно, то врач назначает ревакцинацию.

Вакцинация взрослых предусматривает выполнение прививок женщинам 18-25 лет, которые не прививались и не перенесли данное заболевание. Также, регулярная ревакцинация рекомендуется всем восприимчивым матерям после первых родов, медицинским работникам и людям, работающим с маленькими детьми.

Перед прививкой следует воздержаться от планирования зачатия и соблюдать эту рекомендацию в течение трех месяцев (минимум 28 дней) после введения вакцины. Однако, случайно выполненная при гестации прививка от краснухи не считается показанием для ее искусственного прерывания, так как повышает риск развития аномалий у плода несущественно – примерно на 3%.

Исследование на антитела к краснухе может назначаться не только больным, но и с целью определения риска заражения невакцинированных женщин детородного возраста. При отсутствии IgG в крови назначается срочное проведение прививки для профилактики тяжелых патологий плода.

Вакцинация существенно снижает риск инфицирования, но не предотвращает заражение на 100%. У вакцинированных заболевание протекает более легко.

Лечение

Фото: mamazdorova.ru

Краснуха в большинстве случаев лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях, в случае осложненного течения заболевания показана госпитализация в инфекционное отделение

Важно организовать необходимые условия в доме, где находится человек, заболевший краснухой. В первую очередь следует часто проветривать комнату, где находится больной, и делать в ней влажную уборку

В первые 4 – 5 дней заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим

Также особое внимание стоит уделить питанию. Назначается молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, и обильное питье, необходимое для ускоренного выведения из организма токсических веществ

В рационе должны превалировать фрукты и овощи, которые не только насытят организм полезными веществами, но также способствуют его укреплению, что необходимо в борьбе с вирусом.

Медикаментозное лечение заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов, так как этиотропная терапия, которая воздействовала бы непосредственно на вирус краснухи, до сих пор не разработана.

Продромальный период заболевания сопровождается повышением температуры тела, которая обычно снижается после появления высыпаний на коже. Для купирования повышенной температуры тела используются жаропонижающие средства. При умеренном насморке назначаются сосудосуживающие капли для носа. Для устранения сухого кашля, который зачастую беспокоит при краснухе, назначаются противокашлевые средства. При наличии вязкой трудноотделяемой мокроты на помощь прибегают к отхаркивающим препаратам, действие которых направлено на разжижение мокроты, что способствует облегчению выделения мокроты. Также показано назначение антигистаминных средств. В случае развития артрита назначаются противовоспалительные средства сроком до 7 дней, в течение которых предполагается устранение беспокоящих симптомов.

В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшейся иммунной реакции в ответ на внедрение вируса краснухи. Симптоматическая и патогенетическая терапия значительно облегчает течение заболевания и предотвращает развитие осложнений. К сожалению, врожденная форма краснухи лечению не поддается.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с. 
3. П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.
4. Ю.В.Одинец, М.К.Бирюкова «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с. 
5. С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Проявление краснухи у детей

Как проявляется краснуха у детей, должен знать каждый родитель. Это заболевание не относится к особо опасным, но может привести к серьезным осложнениям, в том числе к тем, которые угрожают жизни ребенка.

Клинические проявления краснухи подразделяются на следующие периоды:

• Инкубационный период. Это время, когда возбудитель заболевания уже попал в организм, но пока не размножился настолько, чтобы вызвать характерные проявления болезни. Как уже говорилось, в этот момент нарастает вирусемия и увеличивается синтез специфических ферментов. Длится данный период с пятнадцати до двадцати четырех дней, занимая в среднем временной промежуток 16-18 дней.
• Катаральный. Наличие данного периода позволяет заметить отклонения от нормы в состоянии здоровья малыша. Нарастает вялость, может появиться головная боль, а также боль в крупных суставах и мышцах, плаксивость, сонливость. Снижается аппетит. Также в этом периоде начинается патогномоничное для краснухи увеличение и уплотнение затылочных и заднешейных лимфоузлов. Повышается температура тела до 38 градусов Цельсия, катаральные симптомы различной степени тяжести, от легкого покашливания и незначительной заложенности носа до приступообразного сухого кашля и массивной ринореи. Длительность – 2-3 дня.
• Период выраженных клинических проявлений, или разгара заболевания, краснухи у детей начинается с сыпи. С этого момента ребенок по всем характеристикам болен краснухой. Сыпь начинается с первого дня и появляется сначала на лице, распространяясь затем по всему телу в течение нескольких дней или даже часов. Элементы сыпи локализуются преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, спине, вокруг суставов и на ягодицах. При краснухе сыпь никогда не затрагивает ладони  и ступни. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая, макулопапулезная. Выглядят элементы сыпи как мелкие розовые пятнышки на неизмененном фоне кожи обычного цвета, расположенные на некотором расстоянии друг от друга, то есть сыпь не имеет тенденции к слиянию. Края пятен ровные и четкие. Высыпания не зудят, что также играет свою роль в дифференциальной диагностике заболевания. Исчезает она в течение 2-3 дней, постепенно бледнея и не оставляя после себя пигментации и шелушения. Катаральные явления в данном периоде могут проявляться незначительным конъюнктивитом, легкой гиперемией зева, энантемой на слизистых оболочках полости рта. Данный период длится от трех дней до недели.
• Период реконвалесценции. В это время малыш выздоравливает, снова появляется аппетит, улучшается настроение, а также исчезают катаральные симптомы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов может сохраняться до трех недель с момента исчезновения сыпи.

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой

Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения

Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.

Диагностика

Фото: mamaplus.md

Диагностика любого заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. Уточняется характер жалоб, время их появления, что этому предшествовало. После врач приступает к осмотру пациента

При краснухе обращается внимание на наличие характерных высыпаний на теле (преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах), оценивает их цвет, четкость контуров, возвышенность над поверхностью кожи. Также производится пальпация лимфатических узлов

Краснуха зачастую протекает с лимфаденитом затылочных и переднешейных лимфоузлов, который характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и местной болезненностью. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на мышечную боль и болезненность суставов. Среди лиц женского пола часто встречается явление полиартрита (множественное воспаление суставов). Полиартрит проявляется болевым синдромом, отечностью, покраснением и местным повышением температуры кожи над поверхностью пораженного сустава.

Следующий этап в диагностике любого заболевания – назначение общих лабораторных анализов. Общая картина крови при краснухе изменяется следующим образом: наблюдается снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, повышение СОЭ. Данные изменения не являются специфическими для рассматриваемого заболевания, так как могут быть выявлены при массе других патологических процессах. Поэтому полагаться на данные показатели можно лишь для подтверждения других признаков, указывающих на наличие краснухи.

Специфическим методом является серологическая диагностика, в результате которой определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) классов M и G в сыворотке крови. Антитела к IgM появляются через 1 – 2 дня после появления сыпи, спустя 2 – 3 недели титр достигает максимального уровня, затем через 2 – 3 месяца антитела исчезают полностью. То есть иммуноглобулины класса М указывают на наличие в организме острого процесса. Антитела IgG к вирусу краснухи вырабатываются через 3 – 4 недели с момента поступления вируса в организм, максимального уровня достигают через 8 – 9 недель. Особенность заключается в том, что антитела IgG после выздоровления остаются в организме человека пожизненно, обеспечивая таким образом защиту от повторного инфицирования вирусом краснухи.

Лечение краснухи у детей

Лечение краснухи у детей в некоторых случаях проводится в стационаре, если у ребенка присутствует судорожный синдром или осложнения в виде менингита, энцефалита или при наличии симптомов проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер.

При долго держащейся высокой температуре – жаропонижающие медикаменты. Период нахождения ребенка в медучреждении длится от 5 до 10 дней. После продуктивного лечения пациента можно забирать домой и продолжать работать над восстановлением организма после хвори и приемов сильных лекарств.

В домашних условиях при легком течении заболевания проводятся иные процедуры, но только после консультации у педиатра:

• Подготавливается хорошо проветриваемое и изолированное от других детей помещение, примерно, на неделю;
• Назначается строгий постельный режим, соблюдение которого необходимо, чтобы инфекция не распространялась по всему организму и не поражала другие органы: головной мозг, суставы.
• Соблюдается достаточный питьевой режим, приблизительно 1,5 – 2 л воды в день.
• Рекомендуется добавлять в питье раствор «Регидрона» для возвращения в организм важных микроэлементов, потерянных во время болезни.
• Прием полноценной и правильной еды. В рационе должно быть много белка и молочно-кислых продуктов, а также витаминов.