Манту ребенку в год

Факторы, влияющие на результат

Всего выделяется более 50 факторов, кроме воздействия воды, которые могут негативно повлиять на достоверность результата.

Это могут быть:

• хронические формы различных заболеваний;
• воспалительные процессы в организме ребенка;
• последствия перенесенных простудных заболеваний;
• воспаление миндалин (аденоиды);
• ринит.

Среди наиболее явных причин, которые вызывают получения недостоверного результата, специалисты выделяют:

1. Недавно сделанные прививки. Проводить пробу Манту после прививок нельзя. Входящие в состав препарата возбудители болезней могут привести к ответной реакции организма. Результатом будет увеличенный размер папулы. Также входящие в состав прививок консерванты относятся к аллергенам. При взаимодействии с туберкулином могут приводить к увеличению покраснения кожных покровов в месте введения пробы.
2. Аллергия. Реакция Манту относится к разновидности аллергопроб. При наличии у ребенка аллергии (вне зависимости от причины ее появления), результат проведения пробы будет неправильным. Папула будет увеличена.
3. Глистные инвазии. Паразитирующие черви, обитающие в пищеварительной системе человека, являются причиной появления аллергической реакции на продукты питания. При наличии подобных причин, реакция Манту может быть непредсказуемая.
4. Плохая экологическая ситуация. Воздействие внешних неблагоприятных факторов, в числе которых выбросы, могут сформировать хроническое отравление организма. На этом фоне могут возникать местные воспалительные реакции, которые оказывают влияние на достоверность пробы Манту.

Что это такое?

Проба Манту или туберкулиновая проба — это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). 

Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией — образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).

Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.

Сколько дней нельзя купать ребенка после прививки?

Длительность и строгость ограничений зависят от степени реактогенности вакцины, общего состояния здоровья привитого и особенностей протекания у него вакцинальных реакций:

• бесклеточные (ацеллюлярные) иммунобиологические препараты — АаКДС, АДС, Инфанрикс, Пентаксим, вакцины от гепатита В, гемофильной инфекции, клещевого энцефалита, бешенства — обладают гораздо меньшей реактогенностью. Вакцинальные реакции после этих прививок обычно протекают латентно, без выраженных симптомов. Ограничение на купание и прием ванн в этих случаях действует в течение 24 часов, во избежание появления в месте введения вакцины воспаления, раздражения и инфильтрата;
• цельноклеточные (цельновирионные) вакцины — АКДС, Тетракок, Грипповак — вызывают мощный иммунный ответ организма, проявляющийся системными и местными симптомами, которые обычно самопроизвольно разрешаются в период 72 часов. Лицам, привитым реактогенными биопрепаратами, рекомендуют в течение этого времени воздерживаться от водных процедур;
• вакцины КПК и Приорикс. Системные реакции  могут проявиться на второй неделе от постановки прививки. Воздерживаются после нее от купания только в первые сутки — для предупреждения развития локальных воспалительных реакций в месте инъекции;
• Диаскинтест и проба Манту. Прививками не являются, их проводят с применением биопрепаратов, которые детям делают не с целью формирования иммунитета, а для ранней диагностики туберкулеза. На внутрикожные пробы не рекомендуют воздействовать (мочить, тереть или расчесывать, наносить растворы или мази, накладывать пластыри) для того, чтобы не исказить результат — диаметр инфильтрата, по величине которого судят о наличии либо отсутствии заболевания.

Не принимают водные процедуры и не купают детей после любых прививок при повышении температуры тела, слабости, недомогании, выраженных респираторных проявлениях.

При использовании инновационных биопрепаратов, обладающих малой реактогенностью, многие специалисты отрицают вероятность развития патологических реакций при контакте привитого с водой.

Что нельзя соприкасать с водой?

Шестидесятые годы прошлого столетия не были такими развитыми в медицинском отношении, тест на туберкулезную палочку проводился не внутрикожно или подкожно, а именно накожно. Такая скарификационная проба получила название Перке по фамилии австрийского педиатра, который ввел ее в медицину.

Сначала на внутреннюю часть детского предплечье капался туберкулиновый раствор, после этого через капли жидкости специальной палочкой или стерильной иглой делали царапающие насечки.

Принцип оценки результатов был такой же: лимфоциты узнавали микобактерии и начинали их атаковать. В этом случае очаг инъекции краснел и опухал, образовывалась маленькая красная припухлость

Хотя методика туберкулиновой реакции давно поменялось, доктора по привычке предупреждают мам и пап относиться с осторожностью к тесту

Накожная проба действительно под действием воды теряла результативность, так как жидкость вымывала из насечек туберкулин. Нанесённое на кожу вещество могло быть просто смыто водой, в таком случае проверка реакции оказывалась недействительной или ложноотрицательной. Современные внутрикожные пробы находятся глубоко под кожей, удалить их оттуда невозможно.

Но всё же опускать руку в воду лишний раз не стоит, через сколько можно искупать малыша и сколько нельзя мочить манту у ребенка, следует узнать у врача.

Что делать, если малыш не уберег место инъекции и случайно смочил его водой

Родителям можно посоветовать не впадать в панику, важно знать, что будет, если намочить ребенку манту. Страшного ничего не произойдет, это не приведет ни к каким тяжёлым последствиям

Намоченный участок необходимо осторожно промокнуть стерильной салфеткой или чистым платком. Никаких других дополнительных мероприятий эта оплошность не требует

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме

Тактика при отрицательных реакциях

Детям в 7 и 14 лет с ежегодными отрицательными результатами предыдущих проб (если нет противопоказаний) делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ, чтобы создать иммунитет (защитную реакцию организма) против бактерий туберкулеза.

Прививка против туберкулеза — это средство массовой профилактики (защиты) против туберкулеза. Благодаря прививке большинство детей и подростков имеют иммунитет от этой инфекции.

Дети, привитые от туберкулеза, некоторое время положительно реагируют на туберкулин, что проявляется появлением покраснения и припухлости в месте проведения Манту. Эту реакцию называют поствакцинальной аллергией. Для нее характерно постепенное уменьшение размеров покраснения и припухлости после Манту, каждый год она уменьшается и через 2-4 года результат Манту становится сомнительным или отрицательным. В этом случае ребенок здоров.

Техника проведения пробы Манту

Проба Манту выполняется путем введения 2 единиц туберкулина (ТЕ) в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы срезом вверх.

Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.

При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой — она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.

Возможные реакции манту

О том, через сколько после манту можно мыться, решен. Остался не выяснен лишь вопрос о том, какая должна быть реакция манту. Подробно об этом вы можете прочитать в данной статье. Кратко можно сказать одно – туберкулиновая проба, а точнее реакция на нее, может показать лишь малую долю информации о том, насколько распространен туберкулез у каждого конкретного человека. А первая проба манту часто бывает ошибочной, поскольку организм сталкивается с чужеродными «телами» впервые. Поэтому не стоит паниковать. Самое главное, слушать рекомендации врачей и соблюдать элементарную гигиену.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей

Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?

• в первые 2 года от вакцинации БЦЖ реакция Манту отвечает на вопрос: сформировался ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза
• затем ежегодная реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование
• в 7 лет после проведенной реакции Манту проводится отбор на ревакцинацию БЦЖ
• если нет вакцинации БЦЖ – оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно — она в большинстве случаев не даёт побочных реакций.

Правила проведения реакции Манту:

место инъекции не рекомендуется мочить до проверки (72 часа), но если попали капли воды, это совсем не страшно

в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)

если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона

место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами

если ранее у Вашего ребенка была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до проведения пробы: начните давать ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте со своим доктором)
реакция Манту проводится 1 раз в год

Противопоказания:

• накануне проведенная вакцинация менее чем за 4 недели
• острые заболевания и обострения хронических заболеваний
• выраженный кожный синдром
• реакция гиперчувствительности на ранее проводимые реакции Манту

Побочные реакции:аллергическая реакция на введение туберкулина.

Диаскинтест

С 8 лет у детей используется Диаскинтест: он схож с туберкулиновой пробой, где в виде аллергена выступает рекомбинатный белок схожий с туберкулезным агентом.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность.

Многие родители считают, что Диаскинтест «чище, лучше переносится».
На самом деле, и на Диаскинтест бывают аллергические реакции, так же, как и на реакцию Манту.
Использовать Диаскинтест у детей ранее 8 лет можно, но все же по информативности он уступает реакции Манту и чаще дополняет туберкулиновую пробу при необходимости (по назначению доктора 2 этапом иммунодиагностики).
Если все же Вы решили вместо реакции Манту провести Диаскинтест у ребенка до 8 лет, будьте готовы, что детский коллектив, который посещает ребенок, вправе запросить у Вас справку от фтизиатра.
Принимая решение о том, каким тестом проводить иммунодиагностику ребенку, взвести все факторы и примите рациональное решение.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных проб) или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно использование альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:

• Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
• Квантифероновый тест

Возможно за этими тестами будущее, но пока данные об его использовании у детей очень скудны. Минус этого лабораторного теста – высокая стоимость.

Можно ли мочить Манту?

Оказывается, мочить Манту можно. Несмотря на запреты врачей, попадание воды на место укола совсем не повлияет на результат. Туберкулин находится внутри кожи, и вода может попасть туда только тем способом, каким сделана Манту, то есть ее нужно ввести шприцем. А этого ни один нормальный человек делать не станет.

Ребенку, которому сделали Манту, можно мыть руки, и даже принимать душ и ванну. Но только при соблюдении некоторых условий.

Запрещается тереть место укола мочалкой и расчесывать руками

Важно постоянно следить за ребенком, ведь соблазн почесать или потереть место укола так велик.
Нельзя заклеивать место укола пластырем или заматывать пакетом, полиэтиленовой пленкой. Закрывая Манту материалом, который не дышит, вы создаете эффект компресса, и она преет и размокает

Это может вызвать раздражение, и реакция усилится. В итоге вы получите положительный результат.
После проведения пробы Манту лучше воздержаться от купания в озерах, бассейнах, посещения бани и сауны. Почему нельзя мочить Манту в бассейне, бане и сауне? Только потому, что под действием хлорки, которой обрабатывают воду в бассейне, и распаривания может возникнуть раздражение на месте проведения пробы, и результат будет неправильным. Стоит потерпеть всего лишь три дня. После проверки результата купайтесь на здоровье.
Нельзя мазать место укола, кремом, йодом и другими антисептиками.
Нельзя греть Манту.

Почему же врачи и медсестры, и все вокруг утверждают, что Манту нельзя мочить? Все дело в истории, когда наши бабушки были детьми, вместо пробы Манту проводили пробу Пирке: на ручку ребенку капали туберкулин и делали насечки (царапали руку в том месте, куда накапали). Вот эту пробу и вправду нельзя было мочить ни в коем случае. Так можно было смыть туберкулин, и результат получится недостоверным. Врачи следуют старой привычке, ведь даже в инструкции к туберкулину и сегодня пишут, что мочить нельзя, придерживаясь устоявшихся стереотипов.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки

Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Ванночки после удаления зуба

Так как полоскание после процедуры удаления запрещено, необходимо делать ванночки.

Обычно врачи рекомендуют делать ванночки с использованием соды и соли, медикаментозных средств или отваров различных лекарственных трав. Для этих целей подойдут такие препараты, как «Мирамистин», водный раствор «Хлоргексидина».

Процедуру провести легко. Нужно просто набрать в рот небольшое количество жидкости для ванночки, наклонить голову, чтобы жидкость переместилась в область вырванного зуба, и застыть в таком положении на 30-60 секунд. Никаких активных действий предпринимать не нужно, лекарственный раствор должен просто мягко омыть поврежденные ткани десны. После этого жидкость нужно сплюнуть.

Антисептические или терапевтические ванночки рекомендовано делать через каждые 3 часа в течение дня, желательно после еды и очищения ротовой полости.

После того, как пациент сделал ванночку, желательно не употреблять никакой пищи и даже не пить на протяжении 1 часа.

Влияние воды

При постановке пробы Манту (в год, два и далее) врачи предупреждают родителей, но не объясняют, почему место инъекции нельзя мочить. На самом деле попадание небольшого количества жидкости на место введения туберкулиновой пробы никоим образом не скажется на достоверности результата.

Поскольку действующее вещество вводится подкожно, то вода не может спровоцировать аллергические проявления. Современная проба Манту производится очень тонкой иглой. Выступающая на месте прокола кровь моментально сворачивается, таким образом, внешняя среда не оказывает влияния на реакцию организма. Если ребенок намочил место введения препарата в процесс обычного мытья рук, ничего страшного не происходит.

Сколько дней нельзя мочить прививку?

После проведения инъекции, требуется 72 часа до получения истинной реакции организма на туберкулин. Специалисты едины во мнении, что смачивать Манту можно, когда прошло трое суток после проведения процедуры. Тогда произойдет распределение введенных ослабленных бактерий по всему организму и появится возможность достоверной оценки ответной реакции организма.

Какие факторы искажают показатели Манту?

Родителям следует понимать, что к ложноположительным ответам могут привести и другие факторы. Рассмотрим их подробнее:

1. Расчесывание кожи в месте прививки, попытки выдавить «пуговку». Действия ребенка стоит ограничивать, чтобы не приходилось повторно вводить туберкулин.
2. Аллергические реакции ребенка, не связанные с введением препарата.
3. Диагностирование бронхиальной астмы, ревматизма.
4. Наличие инфекционного, либо обострение хронического заболевания на момент прививки Манту.

Запрещено смазывать кожу зеленкой или иными средства, тереть мочалкой, заклеивать пластырем или носить одежду с длинными рукавами. Не стоит принимать противогистаминные препараты. Любые прививки делают с интервалом в один месяц с пробой. Нарушение рекомендаций приведет к усложнению диагностики.

Что можно и нельзя на самом деле

Если вы относитесь к тем родителям, которые предпочитают «перебдеть», нежели «недобдеть», то вам лучше даже не вникать в вопрос о том, может ли купание повлиять на реакцию манту у ребенка. Для вас идеальным вариантом станет отказ от купания на рекомендованный срок. Так, на всякий случай. Но даже если вы решите не купать малыша после прививки, то вы должны знать, как и сколько нужно беречь руку и что делать категорически запрещено.

1. Нельзя заклеивать руку ребенка пластырем в месте укола.
2. Категорически запрещено тереть место проведения пробы. Если расчесать руку ребенка, то можно смазать диагностическую картину.
3. Если на руке ребенка началась сильная реакция («пуговка» покраснела и распухла), не пытайтесь помочь ребенку дома. Только врач должен делать окончательный вывод и назначать соответствующее обследование.
4. Не мажьте руку зеленкой или перекисью водорода.
5. Не прикладывайте к месту укола согревающие мази.
6. Откажитесь хотя бы на день от нанесения на кожу малыша кремов.
7. Не водите ребенка в баню.

В вопросе о том, как долго нужно беречь руку ребенка от физических воздействий, можно разобраться достаточно просто. Просто вспомните о том, что говорил врач – реакция на манту наступает после 48-72 часов. Именно через трое суток вы можете полностью забыть обо всех вопросах, связанных с манту. И даже самые впечатлительные мамы, которые боятся лишний раз прикоснуться к руке ребенка, смогут без боязни купать малыша, мочить руку, и полноценно жить.

Что необходимо помнить при купании

Чтобы вовремя заметить побочные эффекты вакцинации, педиатры советуют некоторое время после манипуляции оставаться в медицинском учреждении, после чего немного погулять на свежем воздухе. Если у ребенка за это время не обнаружилось высыпаний и высокой температуры, противопоказаний для купания нет. Рекомендуется мыть ребенка в душе. В бассейн в это время ему ходить нельзя, как и плавать в открытых водоемах.

Прежде чем искупать малыша после иммунизации, необходимо учитывать, что после процедуры может сильно повыситься температура. Это нормальная реакция на прививку, и при отсутствии других симптомов причин для паники нет. При такой реакции на иммунизацию ребенок должен выпивать много воды, чтобы не допустить обезвоживания. Медикаменты для снижения температуры можно давать только по рекомендации врача, поскольку многие препараты детям давать запрещается. Родители должны постоянно измерять температуру ребенка, чтобы убедиться в том, что водные процедуры ему не противопоказаны.

Каждый ребенок реагирует на вакцину специфически. Даже при хорошем восприятии других медикаментов последствия прививки от гепатита В могут отличаться. У ребенка зачастую отсутствует реакция после первого введения препарата, но в дальнейшем при каждой следующей вакцинации побочные явления после иммунизации могут усилиться.

Основные рекомендации относительно купания после прививки от вируса гепатита сводятся к следующему:

• Между температурой воды и в помещении не должно быть сильного контраста.
• Если ребенок хочет искупаться, не следует отказывать ему в данной процедуре. Подобное желание свидетельствует о хорошем самочувствии и водные процедуры ему в таком случае не противопоказаны.
• Чтобы ребенку было легче перенести прививку, в воду во время купания рекомендуют добавить настой ромашки, лаванды или дуба.
• Купание в течение нескольких дней должно осуществляться без мочалки.
• Нельзя допускать переохлаждения ребенка после водных процедур.
• При появлении в области инъекции высыпаний и узелков, купать ребенка запрещается.
• Ребенок не должен пребывать в воде слишком долго.

Считается, что осложнения после купания могут возникнуть по причине неправильной подготовки к процедуре. Задача родителей в большей степени должна сводиться к наблюдению за действиями ребенка, чтобы не допускать расчесывания. Если после вакцинации он жалуется на дискомфорт в месте инъекции, водные процедуры лучше отложить. О появлении любой нежелательной реакции следует уведомлять врача. Самолечение в данном случае недопустимо.

Ограничивать ребенка от водных процедур даже при побочных явлениях после укола от гепатита В не рекомендуется. В любом случае его необходимо умывать, подмывать. Место инъекции нельзя смазывать зеленкой и подобными препаратами. Запрещается накладывать на него компрессы и прогревать. При появлении высыпаний любого происхождения требуется консультация педиатра. Он решает, можно ли купать дитя с подобными симптомами или нет.

Заболели — после Манту?

Часто родители не знают, может ли их ребенок заболеть после Манту. Если возникают другие симптомы (кашель после Манту, сильный насморк, рвота, диарея), не стоит их связывать с проведением исследования. Если после Манту ребенок заболеет, его нужно отвести к педиатру на обследование. Перечисленные симптомы (появление соплей, кашля) обычно являются признаками случайно возникшего заболевания, по времени совпавшего с проведением реакции.

Понос после Манту также никак не связан с проведением анализа. Вероятно, появление поноса является симптомом пищевого отравления, приводящего к диарее. Возникновение насморка после Манту с кашлем также чаще всего связано с тем, что ребенок смог заболеть простудой. То, что дети болеют, и у них идут сопли, не имеет никакого отношения к последствиям реакции. Так что ответ на вопрос, можно ли заболеть от проведения инъекции, отрицательный. После нее еще никто не заболевал.

Таким образом, после проведения реакции Манту необходимо соблюдать ряд правил поведения, которые нужны для того, чтобы не нарушить достоверность исследования. В первые несколько дней после процедуры у малыша могут появляться незначительные побочные эффекты, которые связаны с реакцией организма на введенный препарат. Если они сильно выражены, это может быть признаком того, что ребенок болен туберкулезом. В этом случае необходимо, чтобы пациента отправили к фтизиатру. Это поможет подтвердить диагноз и избежать тяжелых последствий.

Сколько нельзя мочить Манту — рекомендации врачей

Введение провоцирующего в организм вещества на предмет реакции его на туберкулезную палочку, как и любая другая прививка, вызывает достаточно сильный стресс в организме. Потому, дополнительное внешнее воздействие водой также можно рассматривать как нагрузку на иммунную систему, что делает организм в целом более ослабленным.

Однако даже при положительной реакции организма на введение туберкулина невозможно судить о степени распространенности заболевания, а также о его локализации.

А так как манту не представляет собой настоящей прививки, правила обращения с местом введения туберкулина несколько отличаются от правил ухода за местом введения при других прививках.

Полное отсутствие воздействия воды на след от данной прививки совсем необязательно, но желательно — об этом говорят медицинские работники.

Можно или нельзя мочить манту?

Но почему нельзя мочить «пуговку», никто точно не ответит. Некоторые специалисты заявят, что вода может отрицательно повлиять на развитие реакции. Но выше уже было доказано, что водные процедуры могут повредить только людям с аллергией на воду, а у обычных пациентов показатели реакции на туберкулин они не изменят.

Массовое заблуждение о том, что вода может отрицательно сказаться на пробе, пришло из СССР, когда несколько десятилетий назад вместо пробы Манту использовали похожую процедуру Пирке. Активным веществом был тот же туберкулин, но существовало кардинальное отличие – состав не вводился шприцом под кожу, а наносился на руку, на которой затем делали небольшую царапину скребком.

То есть, раствор непрочно закреплялся на руке, он мог быть легко вымыт из царапинки. В связи с этим врачи давали рекомендации, сколько не мочить «старое Манту» ребенку – в среднем запрещали мочить руку в течение 24 часов с момента, когда прошла вакцинация. Суток было достаточно, чтобы вещество повлияло на организм.

Иногда, давая совет, сколько дней не мочить реакцию Пирке, врачи говорили и о трех днях. Это связано с тем, что скорость иммунной реакции у всех разная, и не у всех организм успевал реагировать на туберкулин в течение суток.

Тогда, в 60-70-ые годы, если мать, забывшись, помыла ребенка, его могли направить в туберкулезный диспансер из-за нарушения реакции. Сейчас же жидкость ни на что не влияет. Несмотря на то, сколько времени прошло со времен введения уколов туберкулина (они были введены еще в 80-ых), до сих пор сохранился миф, возникший из-за пробы Пирке, что мочить руку нельзя. Это в корне неверно.

Альтернатива Манту

Альтернативой пробе Манту служит еще один, сравнительно новый, диагностический метод — “Диаскинтест”. Его, как и пробу Манту, ставят внутрикожно и наблюдают реакцию. Диаскинтест менее аллергенен и более точен. Но он показывает реакцию именно на возбудителя туберкулеза, а не наличие антител. Именно поэтому в год делают пробу Манту, а не Диаскинтест: чтобы выяснить “сработала” ли БЦЖ и есть ли у ребенка защита от туберкулеза.
Если же по каким-то причинам БЦЖ ребенку не ставилась, то Диаскинтест с точностью более чем в 90% укажет, если ребенок уже инфицирован.
По общим правилам, в соответствии с порядком и сроками проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н, ежегодно с года до 7 лет включительно детям ставится проба Манту, а затем до 15 лет — Диаскинтест.

Ставить ли манту в год? Подводим итоги:

1. В год ребенку ставят пробу Манту, чтобы выяснить, есть ли у него антитела к возбудителю туберкулеза после прививки БЦЖ, которую ставят в первые дни после рождения.
2. Проба Манту безопасна, но может вызывать индивидуальные аллергические реакции.
3. Пробу ставят здоровому ребенку подкожно на внутреннюю часть предплечья и проверяют результат спустя 72 часа.
4. Альтернатива Манту – Диаскинтест – менее аллергенен и более точен, но не выявляет наличие антител, поэтому у детей раннего возраста его используют как дополнительный метод диагностики.

(
оценок; рейтинг статьи )

Сколько дней нельзя мочить манту

У здорового ребенка с нормальной свёртываемостью крови место от укола плотно закупоривается уже через час. На всякий случай подождите, и купайте ребенка на второй или третий день, стараясь не воздействовать на область проведения пробы. Если это первая проба, проводимая в год, и вы не знаете вообще, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше не допускать попадания воды на протяжении всего времени реакции. Если ребенок в возрасте больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не наблюдалось, то купать его можно уже через несколько часов после введения препарата.

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает: 

• Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
• Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
• Положительной — более 5 мм.

Фото:

Положительные реакции разделяют на подвиды: 

• слабо положительные — 5-9 мм; 
• средней интенсивности — 10-14 мм; 
• выраженные — 15-16 мм; 
• гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. 

Фото: a4ashishmishra.gmail.com / Depositphotos

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

• Недавний контакт с больным туберкулезом.
• Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
• Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
• ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Реакция Манту положительная, что это значит?

Положительная проба Манту может отмечаться при инфицировании организма ребенка микобактерией туберкулеза, если у ребенка есть иммунитет после проведения прививки БЦЖ к туберкулезу. Также такой результат может быть при аллергической ответной реакции организма или при невыполнении рекомендаций врача по уходу, слежению за пробой (например, трение или намокание места введения туберкулина). Если Манту положительная, то врач может рекомендовать ребенку консультацию фтизиатра. Возможно проведение дополнительной диагностики при помощи Диаскинтеста.

Памятка для родителей

Родители должны знать и помнить, что:

• туберкулиновая проба не прививка, она помогает выявить наличие туберкулезной микобактерии (палочки) в организме малыша
• данный тест помогает выявлять заболевания уже на ранних стадиях
• диагностику начинают проводить с 1 года жизни и далее 1 раз в год
• необходимо соблюдать рекомендации врача после проведения диагностики для исключения ложного положительного результата
• при положительной реакции Манту после постановки пробы необходима консультация фтизиатра
• при острых заболеваниях у ребенка данный тест проводить нельзя
• вместо туберкулиновой пробы возможно исследование крови ребенка на иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

Что нельзя делать при манту

Мыться после прививки можно, а вот другие действия в течение некоторого времени выполнять нельзя.

С манту не рекомендуется:

1. чесать место прививки;
2. тереть его полотенцами;
3. сдавливать место реакции одеждой (резинкой рукава или компрессионной одеждой);
4. долго быть на морозе, делать что-либо, что может привести к ухудшению иммунитета;
5. контактировать с аллергенами.

Нежелательно. Если у вас плохой иммунитет, после проведения реакции следует отказаться от крупных водных процедур и ограничиться обтираниями. Иначе выход из душной ванны в прохладный коридор может закончиться простудой, которая сильно испортит показания Манту. Поэтому, если иммунная защита плохая, все же нельзя мочить прививку Манту до того, как врач ее осмотрит.

Зависит от того, когда врач проверит реакцию. Обычно это происходит через три дня

После можно полноценно сделать все водные процедуры, растирать кожу полотенцами и вообще забыть о предосторожностях. Единственное правило: после Манту, когда уже можно мыться, даже людям с плохим иммунитетом, все равно не следует расчесывать «пуговку», пока она окончательно не исчезнет

Расчесывая ранку, можно занести под кожу заразу.