Делают ли клизму перед кесаревым сечением

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

• производится очистительная клизма;
• в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
• по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
• в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Послеоперационный период

• постельный режим;
• препараты (Окситоцин) для лучшего сокращения матки, с целью очищения её полости и профилактики кровотечения; 
• внутривенное введение антибиотиков (Метронидазол, Цефазолин) для профилактики инфекционных осложнений;
• обезболивающие препараты (в первый день Промедол);
• витамины и глюкоза (для восстановления сил после операции);
• препараты для восстановления работы кишечника (Прозерин, Метоклопрамид);
• ежедневная обработка послеоперационного шва антисептиками (настойка йода, бриллиантовая зелень или другие) и смена повязки (должна быть стерильная).

• общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты),
• общий анализ мочи,
• коагулограмма (протромбин, фибриноген),
•  мазок из влагалища,
• УЗИ матки.

Перед ПКС

Плановые операции проводят преимущественно в утренние или дневные часы, в связи с чем вечером нужно принять душ и сбрить волосы на лобке. Ужин должен быть легким, а с утра принимать пищу не рекомендуется. Если женщина утром не опорожнила кишечник, то перед операцией ей делают очистительную клизму. Одежда и личные вещи сдаются на хранение, роженица остается в тапочках и «казенной» рубашке. С собой разрешают взять мобильный телефон, зарядку и бутылочку воды без газа.

Далее, пациентке предстоит беседа с анестезиологом. Он расскажет о видах обезболивания, выяснит, переносила ли женщина наркоз в прошлом, как проходила реабилитация, нет ли противопоказаний к применению конкретных препаратов. При необходимости, уточняется вес пациентки для выбора индивидуальной дозировки препарата. На основании полученной информации врач предложит оптимальный вариант анестезии. Стоит упомянуть, что сегодня в большинстве случаев применяется регионарная (спинальная, реже эпидуральная) анестезия, как наиболее безопасная и для матери, и для плода. Общий наркоз используется, только если есть противопоказания к регионарному обезболиванию. Затем женщина должна письменно подтвердить свое согласие на операцию и предложенный вид анестезии.

За день до операции

Подготовка к плановому кесареву сечению обязательно включает в себя дополнительную беседу пациентки с хирургом и анестезиологом. Специалисты рассказывают о ходе проведения операции и особенностях восстановительного периода, а также уточняют, не страдает ли роженица аллергией на те или иные препараты. Затем будущая мама должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.

В течение дня питание должно быть легким и диетическим. На ужин (примерно в 18-00) допускается выпить один стакан чая или кефира. После этого времени до самой операции употребление какой-либо пищи или жидкости запрещено. Это связано с тем, что во время наркоза остатки содержимого желудка могут закупорить дыхательные пути роженицы.

Также перед операцией следует провести необходимый комплекс гигиенических процедур: принять душ, удалить лишние волосы на лобке.

До выписки из роддома

Уже на следующий день женщину переводят в послеродовое отделение, где она самостоятельно ухаживает за малышом. Обезболивание прекращают обычно на 3 день после ПКС. Ежедневно обрабатывают область шва дезинфицирующим раствором. На 4-6 день назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки, придатков и смежных органов, проводят гинекологический осмотр на кресле. Если все в порядке, то на 6-7 день маму вместе с малышом выписывают.

Дома

Принимать душ можно спустя 1-2 недели после даты ПКС, а ванну – через 1,5 месяца. В течение 2 месяцев противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Женщинам, перенесшим ПКС, особенно ответственно нужно подойти к вопросу контрацепции, так как планировать следующую беременность желательно не ранее, чем через 2 года после операции.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

• были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
• типа разреза на матке;
• количества предшествующих КС;
• количества планируемых в будущем беременностей;
• осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
• разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
• как протекает данная беременность;
• от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Как подготовиться к кесареву сечению до госпитализации

Чтобы подготовиться к плановому кесареву сечению, важно предусмотреть:

• выбор роддома и лечащего врача, который будет проводить операцию, если в этом нет необходимости, то госпитализация будет по месту жительства;
• сбор информации о кесаревом сечении – достаточно знать время проведения и методы обезболивания, обсудить их со своим гинекологом;
• посещения школы для беременных, чтобы узнать об особенностях ухода за новорожденным и течении восстановительного периода;
• возможность помощи со стороны мужа и близких родственников в первый месяц после операции;
• занятия в бассейне для беременных, йоги или изучение специальных комплексов лечебной, дыхательной гимнастики, так как у рожениц, выполнявших эти упражнения, гораздо быстрее сокращается матка после кесарева;

Занятия йогой для беременных

• пересмотр питания для того, чтобы после операции хорошо работал кишечник и быстрее заживал шов;
• комплектацию сумки в роддом по списку, лучше всего уточнить все необходимое еще на сроке 30-33 недель, чтобы иметь достаточный запас времени;
• планирование госпитализации – обычно операция назначается на 39-40 неделю, а лечь в стационар нужно за 7 дней при нормальном течении беременности и за 2 недели, если есть угроза осложнений, запас времени нужен для полного обследования;
• более позднюю выписку после кесарева – она может пройти не ранее, чем через 5 дней, но в среднем следует ориентироваться на неделю.

Нельзя пренебрегать сдачей анализов в период подготовки и консультациями врачей узкого профиля (например, ЛОР или кардиолога) при наличии сопутствующих заболеваний. Операция является достаточно сильной нагрузкой для организма, поэтому она может спровоцировать обострение хронических патологий. Это приводит к более длительному восстановлению и послеродовым осложнениям, а избежать их можно при заблаговременном лечении.

Рекомендуем прочитать о том, что должна содержать сумка в роддом при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что нужно взять из документов, средств гигиены, вещей для ребенка и мамы, еды, что необходимо для планового КС. А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.

Диета

Основной акцент в питании перед кесаревым сечением делают на поступление белка, легко усваиваемой клетчатки, витаминов и повышение уровня гемоглобина в крови, для этого в диету включают:

• нежирное мясо, рыбу в отварном или тушеном, запеченном виде;
• гречневую кашу или овсяную;
• свежие кисломолочные напитки, творог, сыр;
• отварные овощи – тыкву, кабачки, брокколи, картофель лучше всего подойдет запеченный в духовке;
• зелень;
• орехи;
• компоты без добавления сахара;
• настой шиповника.

Меню должно состоять только из натуральных продуктов, выращенных в местности проживания, запрещены консервы, острые, жирные блюда. Необходимо ограничивать до минимума пищу, переработанную промышленным путем. По возможности рекомендуется как можно больше свежих фруктов, ягод, свежевыжатых соков из них. Не нужно использовать в питании экзотические плоды или любые непривычные продукты.

Другие новости раздела

8 октября 2021, 09:51     
 1 219

Врач рассказала, с чем связана высокая смертность от COVID-19
«В целом последствий от COVID-19 стало больше, и они более сложные».

8 октября 2021, 09:39     
 1 552

В Бурятии суточный прирост случаев COVID-19 резко вырос до 117
За сутки от коронавируса умерло еще 5 пациентов.

7 октября 2021, 11:22     
 6 204

Эксперт назвал «виновного» в резком росте заболеваемости COVID-19
Напомним, прирост случаев коронавируса идет вверх и в Бурятии.

Смотреть еще

Актуально

30 сентября, 17:30     

 4 765

5 фактов о нововведениях октября

24 сентября, 20:35     

 3 414

«Камера — это моё». Как прошел кастинг проекта «Хочу на Ариг Ус»

22 сентября, 18:00     

 9 226

Несколько районов Бурятии накрыло снегом (ФОТО, ВИДЕО)

21 сентября, 15:34     

 13 821

Верховный суд Бурятии вынес решение по делу Баира Жамбалова

Свежие новости

8 октября, 19:30      61
В России прогнозируют рост цен на непродовольственные товары
Подробнее об этом и других событиях экономики в рубрике «Чужие деньги…

8 октября, 17:33      713
В Бурятии могут появиться «территории без COVID-19»
За такое звание поборются районы республики.

8 октября, 17:14      933
«Мы остались ни с чем». Стали известны детали крупного пожара в Бурятии
Напомним, жилой дом сгорел в Кяхтинском районе.

8 октября, 16:03      227
Участники проекта «Хочу на Ариг Ус» прошли первый этап обучения
Впереди практика.

8 октября, 15:42      959
В Бурятии «засекли» лихача, ехавшего на скорости почти 200 км/ч
С начала года в республике выписали штрафов на 180 млн.

8 октября, 15:24      598
«Как будто бы немного не Россия». В Бурятию приехал блогер-путешественник
Велосипедист едет во Владивосток.

8 октября, 14:54      280
Три проекта телекомпании «Ариг Ус» прошли в финал конкурса «ТЭФИ-Регион»
Победителей определят в ноябре в Санкт-Петербурге.

8 октября, 13:59      228
Горняки севера – самые активные интернет-пользователи Бурятии
Где находятся самые активные юзеры республики?

8 октября, 13:34      500
В Бурятии бесследно пропал 63-летний мужчина
Он ушел из дома почти 3 месяца назад и не вернулся.

8 октября, 12:40      1 451
В Бурятии нашли пропавшего в лесу охотника
Напомним, мужчина бесследно исчез еще на прошлой неделе.

8 октября, 12:10      308
В Бурятии сельчане больше недели провели без холодной воды
Благодаря соцсетям в этих домах организовали проверку.

8 октября, 11:49      556
В Иркутской области перевернулся автомобиль с тремя подростками
16-летний парень не справился с управлением и слетел с трассы.

Сколько по времени длятся боли в животе и выделения

Характер болей в животе, выделения и срок их проявления зависит от метода и качества проведенной операции. Чем больше повредилось во время хирургического вмешательства брюшных тканей, тем длительнее срок их заживления.

Выделения (лохии) – это смесь крови, слизи и тканей эпителия. Внешне напоминают обильные менструальные кровотечения. Отсутствие посторонних запахов, красный насыщенный цвет говорит о норме. Обильность выделений наблюдается на протяжении 7 дней.

Количество лохий за недельный период в общем объеме составляет примерно 0,5 л. Кормление грудью способствует усиленному выделению крови вследствие стимуляции функции сокращения матки. Обильность уменьшается, но выделения будут наблюдаться на протяжении 2 − 5 недель, с постепенным снижением в количестве. С 8 − 10 дня лохии приобретают темный цвет, к концу 3 − 5 недели имеют мажущий характер.

Подготовка и необходимые исследования перед проведением кесарева сечения

1. Необходимые исследования  и манипуляции перед  операцией:

• Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты);
• Группа крови и резус фактор;
• Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромбин);
• Общий анализ мочи
• Мазок из влагалища, чтобы определить степень чистоты влагалища;
• УЗИ плода для определения положения и позиции плода;
• Кардиотокография, производится для регистрации сердцебиений плода, которая характеризуют его состояние, или аускультация сердца через переднюю брюшную стенку матери;
• Врач анестезиолог должен: собрать анамнез у роженицы, произвести необходимые обследования, и в зависимости от их результатов, решить и предупредить под какой анестезией и с какими препаратами, будет проводиться кесарево сечение;
• Предупреждение родильницы, чтобы в день операции она ничего не ела и не пила;
• Психологическая подготовка, применение успокоительных средств, для спокойного сна перед операцией;
• В день операции: гигиенические мероприятия (душ); катетеризация мочевого пузыря, по показаниям наложить бандаж на ноги, катетеризация периферической вены с подключённой системой для инфузии; подготовка инструментария, материалов и препаратов, необходимых для наркоза и операции.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы операции

Возможность избежать риска. Исход естественных родов, как и предшествующей им беременности, не поддается четкому прогнозированию, начавшиеся схватки могут прекратиться, медикаменты – не возыметь должного эффекта или вызвать гиперреакцию. В конце концов, даже нормально начавшиеся естественные роды могут при определенных обстоятельствах закончиться экстренным кесаревым сечением.

При абсолютных показаниях операция является единственно возможным способом сохранить жизнь и ребенку, и матери, при относительных – является надежной страховкой, ведь мама и врач представляют, что можно ожидать, и имеют возможность подготовиться.

• Отсутствие боли, сопровождающей схватки – одно из самых заманчивых преимуществ оперативных родов. Кесарево сечение проводится под общим наркозом или при помощи —эпидуральной анастезии—. В первом случае, будущая мама находится в глубоком сне, во втором она бодрствует, а нижняя часть тела лишена чувствительности.
• Кратковременность. Операция длится от 20 до 40 минут, причем большая часть времени уходит на наложение швов.
• Отсутствие личной ответственности. Появление малыша полностью зависит от медиков-профессионалов, будущую маму это избавляет от мучительных страхов причинить ему вред неумелыми потугами или неправильным дыханием.
• Отсутствие травм. Кесарево сечение не растягивает влагалище, избавляет от разрывов промежности и швов, не вызывает воспаление —геморроя после родов—.

Минусы кесарева сечения

Осложнения после полостной операции возникают в 12 раз чаще, чем после естественных родов:

• большая потеря крови во время операции (в норме этот показатель составляет от 500 мл до 1000 мл), ослабленный организм не в силах быстро восстановить потерянное количество, поэтому во время или после операции вводят кровезамещающие растворы, плазму или цельную кровь;
• кровотечения в районе шва и гематомы из-за погрешностей при ушивании сосудов;
• воспаление шва и внутренних органов вследствие проникновения какой-либо инфекции;
• —возникновение спаек—, вызывающих боли и затруднение работы кишечника.

Долгий —восстановительный период— с лихвой компенсирует быстротечность родов. В первые дни проводятся антибактериальная терапия и коррекция кровопотери. Садиться разрешается через 2-3 суток. Самостоятельный стул появляется на 4-5 сутки, тогда же дается разрешение на возвращение к обычной пище. Принять душ можно будет только после формирования рубца, примерно через неделю после родов.

Если не возникнут какие-либо осложнения, из роддома выписывают через 7-10 дней. До 2 месяцев не рекомендуется поднимать тяжести, превышающие 2 кг, а ребенок продолжает расти и набирать вес, поэтому в первый месяц кому-нибудь из близких нужно постоянно находиться рядом.

Повторное кесарево сечение – самый вероятный исход последующей беременности. После данной операции на матке остается рубец, который в силу разных причин может долгое время сохранять неполноценность. Планировать рождение следующего ребенка врачи рекомендуют не раньше, чем по прошествии 2-3 лет, в этот период нужно старательно предохраняться, чтобы избежать аборта.

А что будет после операции?

После операции маму вместе с малышом, если будет позволять его состояние и ему не нужна будет постоянная помощь врачей-неонатологов и интенсивная терапия, переводят в палату. Сначала это будет палата реанимации. Здесь возможны варианты: пока мама отходит от наркоза, ребёнок находится отдельно, а если состояние обоих не внушает опасений и мама в сознании — они вместе будут сразу. Через 6 часов после спинномозговой анестезии или через 8–12 часов после наркоза мама и малыш уже переезжают в послеродовую палату. Исключения, конечно, бывают — это те случаи, когда маме будет нужно интенсивное лечение — например, если имело место обильное кровотечение.

Двигаться разрешают примерно через 6 часов после операции — сначала аккуратно спустить ноги с кровати, а потом и ходить

Ходить после кесарева важно, так как это является лучшей профилактикой спаечного процесса в брюшной полости, застоя в лёгких и осложнений, связанных с образование тромбов в венах

Также важно после операции пить — пить можно почти сразу после спинномозговой анестезии и через 2 часа — после наркоза. Принимать пищу можно через час-два после того, как врачи разрешили пить, но хлеб, овощи и фрукты — это не то, что будет уместно в это время

Лучший выбор — это бульон, а затем нежирное мясо, сыр, каши, термически обработанные блюда из творога.

Обращаем внимание, что небольшое повышение температуры тела — до 38С и увеличение количества лейкоцитов в крови после операции возможны, и их причиной чаще всего бывает недостаточный объём выпитой женщиной жидкости. Поэтому — пить и ещё раз пить, и готовиться к кормлению малыша

Выписка после неосложнённой операции кесарева сечения, если позволяет состояние мамы и новорожденного, сегодня происходит начиная с 3-х суток после операции. А учитывая то, что по современным требованиям профилактики инфекционных осложнений, будущую маму при плановом кесаревом пригласят прийти в роддом не ранее чем за сутки до операции, в больнице она пробудет всего 4–5 дней. Причём её семье и близким людям вход в это время в роддом и даже в операционную будет разрешён: например, кесарево сечение в Екатеринбурге, как и естественные роды, может быть партнёрским, и будущий папа, будущая бабушка или подруга мамы могут быть с ней рядом в момент появления малыша на свет. Также и в послеоперационном периоде помочь маме в уходе за новорожденным могут не только сотрудники роддома, но и члены её семьи. Такая практика сегодня принята, например, в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Квалификация хирурга и ее влияние на ход операции

Исход операции, как и время, которое она занимает, во многом будет зависеть от мастерства хирурга.

Техника врачей оттачивается во время проведенных операций: чем больше их на счету хирурга, тем совершеннее будут его действия.

Важен как опыт врача, так и его способность обучаться. Медицина неуклонно совершенствуется, разрабатываются все новые методы. Длительность операции напрямую зависит и от того, как врач осваивает новые методы ее ведения. Имеет значение и стаж гинеколога, но при выборе специалиста, который будет проводить вмешательство, этот фактор чаще всего не будет иметь решающего значения.

Как и почему изменилась медицинская поддержка матерей

Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов все чаще поднимают вопрос важности грамотного медицинского наблюдения за женщиной в послеродовом периоде. Специалисты настаивают на пересмотре врачебной поддержки матерей: это должен быть процесс, а не событие

Поэтому современное медобслуживание существенно отличается от того, которое получали наши матери и бабушки.

Долгое время считалось, что визита к акушеру-гинекологу раз в 6 недель достаточно. Для экстренных ситуаций была предусмотрена телефонная связь с лечащим врачом. Экстренными признавались ситуации, угрожающие жизни матери: кровотечения, которые невозможно остановить, сильные боли в животе и прочее. Если женщина сталкивалась с такой ситуацией, ей предлагалось набрать врача и согласовать с ним дальнейшие действия: возможно, специалист порекомендует госпитализацию.

Сейчас специалисты настаивают, что вопросы послеродового наблюдения нужно обсуждать еще до родов. Образ жизни, график матери сильно изменится после появления малыша, она должна быть готова к этому. Многих проблем можно избежать, если предупредить о них заранее или хотя бы оговорить вероятность их появления: молодые мамы часто замалчивают тревожные симптомы, которые испытывают, потому что не считают их существенными или думают, будто не стоит лишний раз жаловаться.

Акушер-гинеколог должен подготовить роженицу к родительству, объяснить азы заботы о собственном здоровье и здоровье малыша. Пациентка должна заранее понимать, к какому врачу обращаться после родов, в каких ситуациях это необходимо.

О чем нужно договориться с врачом

Еще накануне операции для того, чтобы прояснить для себя многие вопросы и избавиться от тревожных мыслей, рекомендуется обсудить с оперирующим врачом:

• способ проведения кесарева сечения (плановое отличается точно известной датой и временем);
• где будет разрез и его длина (чаще по линии роста волос на лобке);
• вид наркоза, риск от его введения (большинству назначается спинномозговая анестезия, которая менее опасна для роженицы и плода, последствием может быть головокружение и мышечная слабость в первые 2 дня);
• как проходит контроль за состоянием ребенка (в период кесарева выслушивают сердцебиение плода);
• есть ли опасность для новорожденного (у подавляющего большинства детей нет осложнений и родовых травм, но в послеоперационном периоде ребенок находится под наблюдением неонатолога);
• какие симптомы можно ожидать в норме и что является признаком осложнений (нормальной считают умеренную боль после наркоза, постепенное восстановление чувствительности, а повышение температуры, резкое прекращение выделений, усиление кровотечения опасны, о них нужно сообщить врачу);
• когда можно увидеть ребенка и его кормить (при спинальной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу же после рождения);
• можно ли присутствовать мужу на операции и что для этого нужно (в некоторых роддомах это допустимо, необходимо сдать анализы и пройти флюорографию).

Лучше всего все эти и любые другие интересующие вопросы записать, а потом уточнить на приеме, это поможет правильно себя настроить на кесарево сечение. Не рекомендуется анализировать чужие неудачные случаи операций, так как благоприятных результатов несравнимо больше.

Домашний уход и меры предосторожности

После выписки из роддома нужно будет соблюдать некоторые меры предосторожности. Так, от принятия ванны, посещения бассейна и плавания в водоемах придется отказаться как минимум на несколько месяцев, до тех пор пока не произойдет полного заживления швов

Активные физические нагрузки также противопоказаны минимум два месяца. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, первое время нельзя поднимать и носить ничего тяжелее ребенка.

Возвращаться к нормальной половой жизни можно только через полтора-два месяца. За это время организм успеет восстановиться. Параллельно стоит определиться с будущими методами предохранения, поскольку следующая беременность после операции возможна не ранее чем через два года.

В день операции

Плановое хирургическое вмешательство, как правило, назначается на раннее утро. Примерно за 2-3 часа будущая мама приглашается на последний перед операцией осмотр и очистительную клизму. Затем ей туго обматывают ноги специальным эластичным бинтом, предотвращающим возможное образование тромбов глубоких вен. Вместо бинтов можно использовать компрессионные чулки.

Роженица переодевается в специальную сорочку, шапочку и бахилы, после чего ее помещают на каталку и перевозят в операционный зал. С собой по предварительному согласованию с врачом разрешается взять только телефон и немного воды без газа.

В мочевой пузырь на все время операции вводится катетер, позволяющий постоянно выводить мочу. После этого роженице ставится капельница с антибиотиком и вводится эпидуральная анестезия. Врач-анестезиолог просит женщину принять определенное положение и вводит препарат в область между позвонками. Неприятные ощущения при этом длятся несколько мгновений, затем роженица перестает чувствовать нижнюю часть тела.

Во время ожидания действия анестезии операционная медсестра обрабатывает живот пациентки антисептиком и устанавливает на уровне ее груди специальную ширму, чтобы она не могла видеть процесс хирургического родоразрешения.

Непосредственно кесарево сечение продолжается, как правило, недолго. На животе делается надрез (если оперативное вмешательство повторное, он осуществляется по старому шву или максимально близко к нему), ребенка извлекают, перерезают пуповину и отдают акушерам и неонатологам для взвешивания, обработки и оказания необходимой помощи.

Самый сложный и длительный период операции – наложение внутренних и косметических швов. От профессионализма хирурга в этом случае будет зависеть не только внешний вид области надреза, но и длительность восстановительного периода.

При отсутствии осложнений общее время операции составляет 20-40 минут. Как правило, первые 24 часа после кесарева сечения женщина проводит в реанимации, затем ее переводят в общую палату. Во время пребывания в роддоме пациентка получает необходимые препараты для обезболивания, для сокращения матки. По особым показаниям назначают антибиотики.

Этапы подготовки

Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного. Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов. Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.

Самостоятельно

Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации. Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции. Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.

Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным. Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах. Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.

Рекомендуется приобрести бандаж, предназначенный для ношения в послеоперационный период. С помощью подобного изобретения женщина быстро встанет на ноги и избавит от болезненности в шовной области. Дома брить промежность не рекомендуется, чтобы избежать гнойных высыпаний и раздражения, которые могут отсрочить проведение операции. Кроме того, необходимо приготовить все необходимые принадлежности для себя и малыша, к примеру, медполис и документы, одежду и подгузники, медикаменты, прокладки и пр. На ногтях не должно быть лака, поскольку по оттенку ногтей доктор будет оценивать ход оперативного вмешательства.

В больнице

Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:

• Проведение ультразвуковой диагностики;
• Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
• Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
• Сбривание волос в области паха и промежности.

Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору. Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы. Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла + катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

1. Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).
2. Рассечение матки в нижней части.
3. Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
4. Извлечение ребенка.
5. Пересечение пуповины.
6. Удаление плаценты.
7. Ушивание послойное тканей.
8. Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

• потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
• спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
  (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;
• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
• инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
• образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
• расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.

Кесарево сечение: показания и сроки проведения

Абсолютными показаниями к операции являются:

• полное предлежание плаценты;
• некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания;
• несостоятельный рубец на матке;
• обвитие плода пуповиной;
• анатомически узкий таз;
• наличие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям матери (опухоли, рубцовые сужения шейки матки).

Относительными показаниями считаются ситуации, когда естественное родоразрешение возможно, но сопровождается определенным риском осложнений. Сюда относятся в первую очередь некоторые хронические заболевания роженицы, гестоз, тазовое предлежание плода. В этом случае вопрос о целесообразности проведении кесарева сечения окончательно решается специалистом, наблюдающим протекание данной беременности.

Сроки проведения операции подбираются индивидуально и зависят от состояния здоровья женщины и плода. При отсутствии особых показаний кесарево сечение, как правило, проводится за одну-две недели до предполагаемой даты родов или в срочном порядке при начале схваток. Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным.

Особенности лечения

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата

Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.