Сколько длится у женщин кесарево сечение по времени при спинальной, эпидуральной анестезии и общем наркозе?

Сколько отходят от кесарева сечения

От самой операции кесарева отходят в течение 7-10 дней. В первые сутки после вмешательства показан особенно щадящий режим. В течение 1-3 месяцев проходит заживление рубца на коже, в течение 6-12 месяцев – на матке. Женщине разрешают двигательную активность постепенно, в первые месяцы можно гулять и делать простые упражнения для поддержания физической активности.

В течение одного-полутора лет организм восстанавливается после оперативного вмешательства, и реабилитационный период заканчивается. При развитии осложнений, в том числе хронических воспалительных заболеваний, он увеличивается.

В общем, выделяют ранний и поздний реабилитационный периоды. Ранний начинается после самой операции и длится 4-8 недель. В это время организм наиболее чувствителен ко всем внешним факторам, а в области раны происходят самые интенсивные процессы восстановления. В этот период также могут проводить медикаментозную поддержку обезболивающими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Необходимо учитывать их влияние на лактацию.

Поздний период длится от 3 месяцев до года и далее. В это время восстанавливается передняя брюшная стенка, полость матки, гормональная функция. В период от трех до шести месяцев женщины начинают более интенсивную двигательную активность, борются с возможными изменениями внешнего вида

Необходимо осторожно расширять физическую активность, чтобы не вызвать поздние осложнения

В течение года с момента операции крайне нежелательно беременеть, поскольку на матке не сформирован достаточной плотности и толщины рубец. В это время, несмотря на лактацию, необходимо предохраняться. После повторного кесарева все сроки восстановления несколько увеличиваются, поскольку формируются повторные рубцы, а организм испытывает значительный стресс от операции и наркозных препаратов.

Сколько отходят от наркоза после кесарева сечения

После кесарева сечения роженицы отходят от наркоза в течение часа-двух. Это значит пробуждение при общем наркозе и восстановление двигательной активности, а также самочувствия.

После операции со спинальной анестезией требуется от часа до четырех для возобновления чувствительности ниже пояса. При этом полное восстановление самочувствия наступает через 6-12 часов после наркоза. Эпидуральная анестезия вызывает потерю чувствительности после завершения операции на несколько часов. Сроки общего восстановления практически совпадают со спинномозговой анестезией.

После общего наркоза период реабилитации более длительный. До восстановления самостоятельного дыхания при интубации трахеи проходит от 15 до 30 минут, после чего женщина начинает дышать сама, но находится в медикаментозном сне. Пробуждение наступает через час или два после операции при ее средней длительности. Чем длиннее был наркоз, тем длиннее будет период «отхождения». В целом, роженице необходимо около суток для восстановления после общего наркоза.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

• сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• пластические операции на промежности (в анамнезе);
• генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
• тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
• наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
• артериальная гипертензия (повышенное АД);
• слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
• травмы органов малого таза;
• свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
• неврологические заболевания матери;
• патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Выделения после кесарева сечения – лохии

Это естественное явление при любом искусственном или естественном детородном процессе. В период полутора-двух месяцев происходит восстановление матки и ее слизистой оболочки.

Норма:

• сгустки красного цвета на 1-ой неделе, похожи на менструацию;
• темные, красно-коричневые лохии;
• через месяц – необильные темные выделения;
• к концу регенеративного процесса – светлые, слизистообразные.

Если изначально или во время восстановления наблюдается резкое изменение запаха, он становится резким, количество выделений резко увеличивается или держится на стабильно высоком уровне, становятся творожистой формы или появился зуд – немедленно обращайтесь к врачу. Это говорит о проблемах и требует срочного лечения.

Всё о кесаревом сечении – плюсы и минусы

Природой предусмотрен процесс естественных родов. Но в силу различных причин, беременной женщине назначается кесарево сечение. Оно может быть, как плановым (запланированным заблаговременно), так и экстренным, например, если раньше положенного срока отошли воды, а родовой деятельности не наблюдается, даже после медикаментозной стимуляции процесса. Стоит ясно понимать, что одного желания отказаться от естественных родов недостаточно, ни один акушер-гинеколог не будет делать кесарева без значимых на то факторов.

Итак, показаний к кесареву существует большое количество. Они могут быть связаны с состоянием будущего малыша или же здоровья матери. Так, если у плода на ультразвуковом исследовании выявлены серьёзные отклонения в развитии или же его вес слишком большой (четыре килограмма и более), то это будет главным фактором при выборе в пользу кесарева. Сюда же можно отнести и предлежание плода (ягодичное и ногами вперед), обвитие пуповиной, отслоение плаценты и гипоксию (кислородное голодание). Помимо этого, кесарево сечение жизненно необходимо женщинам с определёнными недугами:

• носители вируса иммунодефицита человека;
• дисфункции со стороны сердечной мышцы — порок сердца, дефекты клапанного аппарата;
• регулярное повышенное артериальное давление;
• психические расстройства;
• больные СПИДом;
• гепатит любой группы;
• межпозвоночная грыжа;
• слишком узкий таз (сопряжённый с большим весом плода);
• плохое зрение;
• многочисленные рубцы в области шейки матки.

При данном хирургическом вмешательстве не так давно использовался общий наркоз. Но медицина не стоит на месте, и на его смену пришел более щадящий метод, предназначенный для кесарева сечения — эпидуральная анестезия, когда лекарство вводится в область позвоночника, посредством специального катетера, отключая чувствительность исключительно нижней части тела, то есть сама женщина остается в полном сознании. Отмечено, что эпидуральная анестезия переносится организмом намного лучше, нежели общий наркоз.

Кесарево сечение является альтернативным способом естественных родов только в случае определенных факторов, которые были описаны выше. Хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы, которые в равной степени касаются и будущего ребенка, и его мать. Начнём с негативной стороны. Во-первых, восстановительный период затягивается на несколько недель, а брать малыша на руки и вовсе запрещается в первый месяц, дабы не повредить целостность шва на брюшной полости. Во-вторых, в первые дни после проведённого кесарева грудное молоко будет отсутствовать, так как организм ещё не успел перестроиться

В-третьих, отсутствует обмен важной микрофлорой между матерью и ребенком. В-четвёртых, женщины, которые перенесли два кесаревых сечения, находятся в высокой зоне риска не выносить последующие беременности, ввиду глубоких и ненадёжных рубцов в области матки

И последнее, после эпидуральной анестезии на протяжении полугода могут досаждать умеренные боли в области поясницы.

Положительных сторон от кесарева также немало:

• Отсутствие риска возможных травм плода, в частности костей черепа, так как голова ребёнка не проходит через узкие родовые пути.
• Безболезненность самого процесса родов, как следствие, позитивный настрой матери.
• Не наносится психологическая травма женщине, ведь у многих слабый болевой порог, способный вызвать глубокий стресс и даже депрессию.
• Отсутствие травм маточного зева, мышечной стенки и влагалища (частое явление при естественных родах).

Несмотря на весомые плюсы кесарева сечения, обращаться к нему можно только по медицинским показаниям. Ведь всё-таки этот процесс является грубым вмешательством в организм, и тем самым не прибавляет ему здоровья. К тому же, реакция на операцию и анестезию может быть непредсказуемой, вплоть до приобретения хронической аллергии, развития анафилактического шока и т. д. Так что, если акушер предлагает вам естественные роды, то без колебаний и каких-либо раздумий одобряйте этот вариант.

Запомните! Ни один квалифицированный акушер-гинеколог не скажет, что лучше кесарева сечения нет ничего. Напротив, мнение опытных врачей здесь едино, поэтому они до последнего стараются увеличить шансы на родоразрешение естественным путём.

Послеоперационный период

После операции новоиспеченную мамочку переводят в палату интенсивной терапии, где она пробудет первые сутки, а ребенка в детское отделение. Здесь ей помогают восстановиться, вкалывают необходимые препараты для сокращения матки. В обычную палатку мамочку переводят через 12-24 часов, тогда же и отдают ребенка. В течение 5-7 дней, роженица находится в больнице, под присмотром врачей, швы снимаются на 4-5 сутки, а на 5-6 ее выписывают.

Внимание! Роженицам после КС не разрешается поднимать тяжести свыше 3 кг, в течение месяца, спорт запрещен в течение 6 месяцев.

Таким образом, КС это вынужденная мера, но она помогает спасти жизнь как маме, так и малышу. И многочисленные отзывы мам в интернете, показывают что все не так страшно, как может показаться. Многим естественные роды показались намного больнее.

В чем состоит опасность четвертого кесарева сечения?

Существуют несколько наиболее вероятных негативных последствий, которые могут возникнуть из-за четвертого кесарева сечения:

• Синдром дисфункции вегетативной нервной системы, который развивается как следствие многочисленных наркозов. Он проявляется в повышенной утомляемости, нарушении сердечного ритма, затрудненном дыхании, одышке, редких болях в суставах.
• Истончение ткани передней маточной стенки с последующим разрывом. Может потребоваться удаление этого органа.
• Приращение плаценты. Требуется удаление матки и придатков.
• Пупочная грыжа. Брюшные мышцы после каждой манипуляции становятся слабее, из-за чего образуется диастаз и происходит выпадение петли кишечника в образовавшееся отверстие. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.
• Спаечная патология. Рубцовая ткань быстро разрастается и переходит в брюшную полость, увеличивая риск повреждения мочевого пузыря и кишечника.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

• гипоксия плода;
• неактивная родовая деятельность;
• большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
• неправильное расположение плода;
• узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое предлежание;
• угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

• неизлечимые заболевания плода;
• глубокая недоношенность;
• серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Как проходит операция

В ночь перед родами, пациентке ставят клизму, по назначению дают снотворное. После этого она не может кушать. На утро прочищают кишечник, ставят мочевой катетер и ставят капельницу с антибиотиками и вкалывают обезболивающее.

В среднем продолжительность операции, при нормальном ее течении, занимает 25-40 минут. За это время врач делает:

1. Разрез в брюшной области. Если КС вторые, то разрез делается по старому месту.
2. Затем ребенок извлекается.
3. После этого шов зашивается. Это самый ответственный и сложный момент операции. От того, как хорошо врач наложил швы будет зависеть процесс заживления.

На 5-6 сутки после операции кесарева сечения пациентку выписывают

Особенности повторной операции

Если у женщины, единожды перенесшей кесарево сечение, при повторной беременности отсутствуют противопоказания, врач рекомендует естественные роды. Это связано с тем, что повторная операция является технически сложной, ведь в тканях матки и брюшины могли произойти определенные изменения, в частности – появиться внутрибрюшные спайки.

При повторной операции разрез выполняется по имеющемуся рубцу от первой операции. Как правило, на операцию требуется больше времени, восстановительный период длится дольше, а в области шва возможны сильные боли. Реабилитационный процесс должен строго контролироваться врачом с целью предотвращения нежелательных осложнений.

Когда надо ехать в больницу при назначении планового кесарева?

Пока длится наблюдение, врач, опираясь на факторы, препятствующие проведению естественных родов, проговаривает с пациенткой необходимость выполнить той плановое кесарево сечение, секрета из этого никто не делает. Более того, врач обстоятельно разъяснит причины, по которым назначено кесарево, сколько будет длиться операция, обговорит подготовку и сроки ее проведения.

Если беременность протекает нормально, то пациентка поступает в роддом на сроке 36-37 недель, затем наблюдается у специалистов, и, если показания к операции все еще присутствуют, на сроке 38-39 акушерских недель беременности проводится операция.

В случае, когда существует угроза прерывания беременности, пациентка направляется в роддом на сроке 33-34 недели либо раньше, если существует необходимость. В роддоме назначается терапия, направленная на сохранение беременности, а затем проводится операция, также на сроке в 38-39 недель.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Рекомендуется проводить не более 3 операций кесарева сечения. Рубец на матке не является ограничением для последующей беременности, однако стоит воздержаться от планирования ребенка не менее 2 лет. Запрещено как зачатие, так и прерывание беременности.

Известны случаи, когда женщинам проводилось 4-5 операций КС без ущерба для здоровья, однако риск осложнений с каждым разом все выше. В каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

Певица, дизайнер, бизнесвумен Виктория Бекхем перенесла 4 операции кесарева сечения, а Этель Кеннеди — 11 операций.