Пульс 110-115 ударов в минуту: физиологические и патологические причины, что делать?

Авторы Гайдпарка

• валерий рыженко

  Кабысдох

  Читать полностью

• Тимур Тамирхан

  Августовский путч: глазами провинциала

  Читать полностью

• Екатерина Иванова

  Доблесть и отвага

  Читать полностью

• Екатерина Иванова

  Если в Москве такое

  Читать полностью

• Гюля Солтан

  Я израильтянин и симпатизирую Ирану в его конфликте с Азербайджаном

  Читать полностью

• Екатерина Иванова

  С Днём Рождения, мой Президент

  Читать полностью

• Артур  Ахмедов

  Азиатов переделать нельзя

  Читать полностью

• Григорий Кухарчук

  Английский образ жизни. Коридоры власти

  Читать полностью

• Феликс Польский

  Старец

  Читать полностью

• Герасим Донской

  «А шизофреники тут вяжут веники»

  Читать полностью

• Наталия Хроникер

  Российская власть заигралась в царей

  Читать полностью

• валерий рыженко

  Человек в вороньей шляпе.

  Читать полностью

Тахикардия в разное время суток

Поскольку частое сердцебиение может возникать из-за физической нагрузки, эмоциональных реакций или поведенческих привычек (курения, злоупотребления крепким кофе и т. д.), повышение ЧСС только в дневное время не считается достоверным симптомом патологии сердца (хотя и должно настораживать).

Если тахикардия сохраняется и ночью, это говорит о наличии патологии. В это время сердечный ритм замедляется в силу физиологии, и если ЧСС не снижается во время сна, оставаясь стабильно высокой в течение суток, необходимо посетить врача.

В то же время для некоторых патологий характерны суточные колебания частоты сердцебиения. Например, днем человек может чувствовать тахикардию, однако, ложась в постель ночью, ощущает обратное — ЧСС падает ниже нормы, что также приводит к проблемам со сном, снижению оксигенации и одышке. Подобное состояние может быть признаком синдрома слабости синусового узла (СССУ), а именно синдрома тахикардии-брадикардии. При этой патологии все симптомы тахикардии, беспокоящие днем, ночью усиливаются из-за падения ЧСС ниже 60 в минуту.

Приступы тахикардии, имеющие связь с временем суток, потенциально опасны для жизни: эпизоды головокружений и обмороки могут закончиться травмами, особенно у детей и пожилых людей. Такие симптомы являются поводом для визита к врачу

Особое состояние — СПОТ

Нередко пациенты обращаются к кардиологу и по другой причине: сердце работает в нормальном ритме и днем, и ночью, но утро приносит резкие приступы тахикардии. Так проявляется синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — патологии, признаки которой возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

В момент подъема с постели резко снижается объем крови, который выбрасывают желудочки сердца в момент сокращения. Периферические отделы кровеносной системы не успевают вовремя подстроиться под эти изменения, из-за чего и возникают симптомы СПОТ.

Признаки СПОТ:

• увеличение ЧСС на 30 единиц или до 120 ударов в минуту в первые 10 минут после подъема с постели;

• нормальный уровень артериального давления в положении лежа;

• головокружение, предобморочные состояния или обмороки;

• общая вялость;

• нарушения сна.

Тахикардия после еды

В норме прием пищи не влияет на ритм работы сердца, однако в некоторых случаях переедание может закончиться приступом тахиаритмии, сходным по симптомам со стенокардией. Приступы болезненного увеличения ЧСС называют гастрокардиальным синдромом.

При этом после еды сердцебиение учащается, появляется жгучая, давящая или ноющая интенсивная боль, ощущение нехватки воздуха, головокружение и потливость. Тахикардия, возникающая после еды, может быть признаком серьезных проблем с желудком.

К факторам риска гастрокардиального синдрома относится:

• переедание;

• высокое стояние/расположение диафрагмы;

• беременность;

• патология желудка (язвенная болезнь, онкологические заболевания);

• ожирение;

• атеросклероз венечных сосудов сердца (артерий, обеспечивающих питание миокарда).

Самая простая профилактика подобных состояний — умеренное питание и диета, однако при повторяющихся приступах обязательно нужно посетить не только кардиолога, но и гастроэнтеролога.

Тахикардия у детей

ЧСС у детей значительно превышает взрослую норму и зависит от возраста — чем ребенок младше, тем чаще бьется его сердце.

Нормы ЧСС у детей:

• 1

  новорожденные — 120–140 ударов в минуту;

• 2

  дети до полугода — 130–135 ударов в минуту;

• 3

  дети от 6 до 12 месяцев — 120–125 ударов в минуту;

• 4

  дети от 1 до 2 лет — 110–115 ударов в минуту;

• 5

  дети от 2 до 3 лет — 105–110 ударов в минуту.

Каждый следующий год жизни снижает норму ЧСС у детей на 3–5 ударов. Детские показатели нормы достигают взрослых примерно к 16 годам.

Физиологическая тахикардия у детей никак не проявляет себя симптоматически. Патологические ее варианты имеют ту же симптоматику, что и тахикардия у взрослых.

Повышение ЧСС в детском возрасте в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции и зачастую связано с психоэмоциональным состоянием ребенка, а также с несовершенством механизмов регуляции растущего организма.

Ожидаемая продолжительность приступа

Длительность учащенного до 110 ударов в минуту пульса зависит от его причины:

• сердцебиение в результате лихорадки восстановится, когда температура тела вернется к нормальной;
• частый пульс, вызванный кровопотерей, корректируется после внутривенного введения растворов или компонентов крови;
• при патологии щитовидной железы необходимо подавление синтеза ею избытка тиреоидных гормонов;
• частый пульс, вызванный чрезмерным употреблением кофе или действием лекарств, восстанавливается примерно через час, когда действующие вещества начинают выводиться из организма;
• при заболеваниях сердца или легких учащение пульса сохраняется в течение долгого времени, в том числе и в покое.

Причины высокого пульса и потенциальная опасность

Поскольку пульс характеризует работу сердечной мышцы, он ограничен определенными значениями. Выход за них будет свидетельствовать о сбоях в сердечно-сосудистой системе. Средние показатели составляют около 60-90 ударов в минуту (у детей – чуть выше).

Немалую роль также играет способ измерения пульса и время, когда этот процесс осуществляется. Так, например, вечером он всегда чуточку выше. Это обязательно нужно учитывать. Также в лежачем положении показатель частоты сердцебиения всегда ниже (чем, например, стоя или сидя).

Желательно перед измерением не употреблять алкоголь, не курить и также повременить с плотным обедом.

Таким образом, самый точный показатель частоты пульса можно получить, измерив его в первой половине дня, на голодный желудок и в сидячем положении.

Если показатель частоты поднялся выше 90 ударов в минуту, можно говорить о том, что он выше нормы. Список потенциальных причин повышенного пульса очень велик, но большинство из них носят временный характер:

• Значительные физические нагрузки;
• Психоэмоциональные нагрузки (стрессы, сильное волнение и пр.);
• Неправильный режим питания (когда в рационе преобладает соленая или жирная пища);
• Воздействие нейростимуляторов (кофеина, сигарет, алкоголя и т.д.);
• Повышенная температура тела;
• Отсутствие нормального сна (бессонница).

Если слишком частый сердечный ритм становится привычной картиной, можно говорить о более серьезных проблемах, не связанных с перечисленными факторами. Так, стабильно высокий пульс свидетельствует уже о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Нередко чрезмерная работа щитовидной железы и нарушение обмена веществ сопровождаются высокой частотой пульса. Кстати, злоупотребление алкоголем также провоцирует постоянное учащение сердцебиения.

Если причиной повышения пульса не является временный фактор, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Если слишком частый сердечный ритм наблюдается при пониженном давлении, можно говорить о следующих нарушениях:

• обезвоживании;
• кровопотере;
• атеросклерозе;
• тепловом ударе;
• сильном понижении температуры;
• сахарном диабете;
• ишемии сердца.

Что делать при высоком пульсе

При учащении пульса важно тщательно проанализировать ситуацию. Во-первых, не вызвано ли данное проявление какими-либо из вышеперечисленных временных факторов

Если это не так, стоит измерить давление. Повышенное давление часто сопровождается повышенной частотой сердцебиения. Если давление в норме и все сопутствующие сбою факторы исключены, стоит рассматривать более серьезные причины.

Порядок действий при повышенном пульсе:

Для начала вдохните поглубже и постарайтесь успокоиться. Присядьте, выпейте стакан воды. Приблизительно через 15 минут измерьте повторно. Если он пришел в норму, то волноваться не о чем.

В случае если высокий пульс сохраняется, но самочувствие при этом вполне нормальное, можно принять успокоительных капель (например, пустырник, корвалол и т.д.) и полежать. Откройте окно и сосредоточьтесь на глубоком ровном дыхании. На всякий случай измерьте давление (при наличии тонометра): возможно, все дело в его повышении.

Если кроме высокого пульса присутствуют симптомы вроде повышения температуры, болезненных ощущений в брюшной полости или области сердца, головокружения и пр., необходимо срочно вызывать скорую помощь. Дожидайтесь ее приезда лежа на кровати, не принимайте самостоятельно никаких препаратов.

Попробуйте применить несколько упражнений, которые должны способствовать снижению пульса:

• глубоко вдохните, выдохните с напряжением (при выходе кашляйте);
• аккуратно разомните боковые части шеи, там, где расположены крупные артерии;
• слегка надавите на ямку, расположенную с внутренней стороны левой руки в районе кисти и подержите ее зажатой около минуты;
• слегка надавливайте на глазные яблоки и подержите на них пальцы около 30 секунд.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин
Чем проявлена?

Физиологические

Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин

Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.

Кардиологические

Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.

Токсикологические

Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.

Сопутствующие патологические состояния

Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Причины пониженного давления

Следует рассмотреть наиболее частые факторы становления проблемы.

У женщин это беременность или гестация. Низкое давление при этом — нормальное физиологическое явление. Оно сопряжено с изменением баланса эстрогенов и прогестерона, которые частично ответственны за регуляцию уровня артериального давления.

С другой стороны происходит перераспределение циркуляции крови. Нарушается питание тканей. Сердечно-сосудистая система перестраивается на иной рабочий лад. Все может быть и не настолько просто. Возможно развитие опухолей гипофиза, секретирующего и несекретирующего типов.

В первом случае новообразование способно вырабатывать гормоны, в том числе ТТГ, пролактин, нарушая функционирование эндокринной системы, в другом — сдавливать гипоталамус и нарушать секрецию гормонов (гипопитуитаризм и иные «прелести»).

Во всех спорных случаях рекомендуется пройти МРТ, это безопасно и информативно. При наличии объемного образования давление может быть 110 на 55, 110 на 40, что еще опаснее.

В медицинской науке и практике этиологические (первопричинные) факторы развития изолированной гипотонии подразделяются на несколько групп.

Эндокринный фактор

Это наиболее значительная по объему группа причин. Среди основных элементов выделяют:

• Нарушение синтеза гормонов надпочечников. В первую очередь АКТГ, адреналина, норадреналина. Сказывается недостаток гормонов с гипертензивным (повышающим АД) эффектом.
• Изменение характера продукции клетками передней доли гипофиза (аденогипофизом). В первую очередь речь идет о дофамине и катехоламинах. Во вторую — о вазопрессине. При их недостатке давление существенно снижается, а корреляция определяется степенью нарушения синтеза.
• Недостаток тиреоидных гормонов в кровеносном русле. Так называемый гипотиреоз. Обуславливается он сниженной активностью щитовидной железы. Здесь вероятны небольшие отклонения от рассматриваемых показателей АД 112-113 на 50-55.

Указанного рода состояния возможны при наличии опухолей, травм, токсических поражений. Разбираться нужно в каждом конкретном случае.

Нарушения работы вегетативной нервной системы

Сказывается избыточная выработка ацетилхолина (особое вещество, обеспечивающее нервную проводимость), недостаточный синтез катехоламинов.

В результате падает чувствительность рецепторов сердца и сосудов, нарушается тонус кровеносных структур, артерии, вен, капилляров.

Процесс имеет генерализованное происхождение, то есть затрагивает сразу весь организм.

Нарушение мозгового кровообращения

В результате недостаточного питания особых центров церебральных структур, происходит нарушение нормальной регуляции тонуса сосудов. Это так же генерализованный процесс.

Наблюдается он сразу при нескольких заболеваниях и патологических состояниях: остеохондрозе шейного отдела позвоночника, инфарктах, инсультах и реабелитационном периоде после них. Вертебробазилярная недостаточность играет не последнюю роль.

Прочие заболевания

• Нарушение баланса особых веществ: кининов, простагландинов. Результатом подобных изменений становится угнетение воздействия вазопрессина на организм. Этот гормон отвечает за нормальный диурез, а также обладает гипертензивным действием (повышает уровень артериального давления).
• Посттравматические состояния. В том числе периоды реабилитации после инсульта, инфаркта, тяжелых травм. В данном случае наблюдается изменение характера гемодинамики. Происходит временное перераспределение циркуляции крови.
• Анемические процессы. Почти всегда сопряжены с кровотечениями и потерями гематологической жидкости. Отсюда нарушением объема циркулирующей крови и общие изхменения кровообращения и питания тканей, в том числе сердечной мышцы.

Возможны также гуморальные причины, которые объясняются нарушением баланса веществ гипертензивных (снижающих АД) и гипотензивных (повышающих АД). В результате, например, длительного голодания, интоксикаций различной этиологии.

Давление 110 на 50 у взрослых значит, что в  организме что-то не так, 70% случаев это гормональная сфера. Нужно разбираться вместе с врачом.

Клинические проявления синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия сама по себе не вызывает симптомов, чаще встречаются симптомы — причины тахикардии, например, боль, лихорадка, одышка и т. д. Более чувствительные люди могут испытывать необычное сердцебиение. 

Синусовая тахикардия — важный фактор увеличения сердечного выброса при наличии инфекции, обезвоживания или других факторов стресса. Патология, как и другие тахикардии, может ухудшить состояние, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. Тахикардия может привести:

• к снижению сердечного выброса из-за уменьшения времени наполнения;
• к снижению поступления кислорода в миокард;
• к снижению коронарного кровотока. 

Эти физиологические изменения могут вызвать стенокардию, одышку. Интенсивность симптомов будет зависеть от частоты тахикардии и состояния сердца (сопутствующее заболевание сердца).

Лечение синусовой тахикардии

В первую нужно определить причину заболевания. Физиологическая форма этого нарушения ритма не требует медицинского вмешательства, а вот для лечения патологической формы следует обратиться к врачу.
Терапия подбирается строго индивидуально, в зависимости от заболевания, вызвавшего тахикардию. При наличии заболеваний сердца лечение проводит кардиолог, и тактика лечения и препараты тут будут различными, так как патологий много.

Но при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может назначить препарат, урежающий сердечный ритм, для снятия нагрузки с сердца. Если же нарушение ритма вызвано отклонениями в нервной системе – тут уже требуется консультация невролога и назначение соответствующих медикаментов.

Как лечить?

Лечением синусовой тахикардии, как и подтверждением данного диагноза, занимается врач. Также при обследовании он выявляет причины заболевания, от которых и зависит дальнейшая тактика лечения. Устранению физиологической тахикардии поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение)
• отказ от кофеин содержащих продуктов и «энергетиков»
• прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями
• прогулки на свежем воздухе
• снижение стресса и эмоциональных нагрузок
• полноценный сон и отдых

Первая помощь при приступе тахикардии

При приступе тахикардии необходимо сразу вызвать скорую, так как не известно, какая форма тахикардии возникла у человека. Также следует расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Можно обтереть лицо холодной водой, а затем положить на лицо ткань, смоченную в холодной воде.

Для урежения пульса при тахикардии можно воспользоваться следующими приемами:

дыхание с задержкой на вдохе: на 3 счета вдох, на 3 счета задержка, на 3 счета выдох.

плотно закрыть рот и нос и натужиться, как будто хочется сделать выдох.

сесть или лечь, закрыть глаза, со средней силой надавить на глазные яблоки пальцами в течение 20 секунд, это спровоцирует рефлекс, который снижает ЧСС.

ВАЖНО: не использовать этот способ при каких-либо заболеваниях глаз, особенно если имеется повышенное внутриглазное давление.

Диагностика

Тахикардия подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ) после пальпации учащенного пульса или аускультации после прослушивания более частой сердечной недостаточности. ЭКГ показывает более 100 ударов в минуту, регулярный синусовый ритм (зубцы P перед каждым комплексом QRS). При более 140 об / мин. для частоты P и T зубцы бывает трудно различить. Следовательно, синусовую тахикардию можно спутать с другими наджелудочковыми тахикардиями. 

Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ

Дифференциации могут помочь внутривенные блокаторы АВ-узла (аденозин, верапамил) и другие лекарства, которые могут вызвать замедление синусового ритма, блокаду проводимости АВ-узла и позволяют правильно оценить замедлители ЭКГ.

При диагностировании синусовой тахикардии необходимо искать причину (Таблица 1). У пациентов с лихорадкой или другими признаками инфекции рекомендуется провести общий анализ крови на признаки гипотиреоза, измерив уровни тиреотропного гормона, также проверяются катехоламины и метанефрины в моче. 

Общий анализ крови

Другие тесты выполняются в зависимости от предполагаемой причины. Синдром ортостатической тахикардии диагностируется путем измерения частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя.

Причины синусовой тахикардии	Гипертиреоз
Высокая температура	Анемия	Боль
Гиповолемия	Гипоксия	Тревога
Гипотония и шок	Легочная эмболия	Недостаток сна
Сепсис	Хроническая болезнь легких	Феохромоцитома
Острая коронарная ишемия или инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность	Лекарства (холинолитики, резкая отмена бета-адреноблокаторов)	Употребление стимуляторов (никотин, кофеин, амфетамин и др.)

Диагностика

Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В больнице все идет быстрее. Ведение пациентов — прерогатива кардиолога. По мере надобности привлекаются сторонние специалисты: невролог, невролог, эндокринолог, психотерапевт.

Примерный перечень исследований:

• Устная оценка жалоб на здоровье.
• Сбор анамнеза. Часто врачи пренебрегают моментом. Но это важнейшая процедура. Инициативу нужно взять в свои руки и максимально подробно рассказать о проблеме и возможных ее истоках.
• Измерение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. Проводится с помощью автоматического аппарата или «дедовским» способом, с применением часов и стетоскопа. Что не так точно.
• Электрокардиография. Основная методика. Дает представление о характере функциональных отклонений в работе сердца. Разграничить виды аритмий также можно, главное, чтобы у врачей хватило опыта.
• Эхокардиография. Показывает только грубые изменения, потому обладает минимальной информативностью.
• Анализы крови (на гормоны, биохимия и общий), мочи.
• Исследование неврологического статуса.
• Ангиография.
• КТ и МРТ.

В зависимости от характера процесса, тахикардию нужно разграничивать на:

• Синусовую.
• Наджелудочковую.
• Желудочковую.

По итогам назначается терапевтический курс.

Причины повышения пульс до 106-109

Все причины повышения частоты пульса до 106-109 ударов можно разделить на сердечные и внесердечные. К первой группе относятся:

• ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз (рубцы в сердечной мышце);
• воспаление миокарда – миокардит при ревматизме, вирусной инфекции, кардиосклероз после воспалительного процесса;
• сердечная недостаточность (снижение силы сокращений с застоем крови) на фоне порока сердца, тяжелого течения гипертонической болезни;
• невоспалительное заболевание миокарда (кардиомиопатия);
• поражение инфекцией клапанов сердца (бактериальный эндокардит);
• скопление жидкости в околосердечной сумке (перикардит);
• врожденные аномалии развития проводящей системы сердца.

Внесердечные факторы:

• невроз, нейроциркуляторная дистония;
• гормональные нарушения – избыток гормонов надпочечников, щитовидной железы;
• приступ сильной боли;
• недостаток гемоглобина и эритроцитов (анемия);
• хронические болезни легких, бронхов с дыхательной недостаточностью;
• кровопотеря;
• лихорадка при инфекциях, пневмонии.

Взаимосвязь с давлением

Пульс 105 ударов в минуту в покое бывает при низком и высоком артериальном давлении. В первом случае он помогает компенсировать недостаточное поступление крови к жизненно-важным органам – головному мозгу, миокарду.

При повышенном давлении учащение пульса связано с тем, что стрессовые факторы могут в одинаковой мере влиять на ритм сокращений и сосудистый тонус. Поэтому при переживаниях нередко одновременно обнаруживают тахикардию и гипертонию. Чаще всего однонаправленное изменение показателей типично для начальной стадии гипертонической болезни, когда еще не возникли необратимые изменения сосудистых стенок.

При низком давлении и частом пульсе пациенты чаще жалуются на боли в висках, потемнение в глазах, головокружение, тошноту и предобморочное состояние, кожа становится бледной.

При нормальных показателях артериального давления и ритме сердечных сокращений около -105 ударов симптоматика может полностью отсутствовать, или ощущается пульсация сосудов шеи, сердцебиение. Для гипертоников типична тяжесть в голове и головная боль в затылке, дискомфорт или болезненность в области сердца, покраснение лица.

Возможные осложнения

Периодическое учащение пульса при здоровом сердце имеет положительное действие, так как сердечная мышца тренируется, улучшается ее выносливость к нехватке кислорода.

При постоянном пульсе 105 ударов в минуту миокард работает на износ. Для такого ритма необходимо повышенное количество питательных веществ, а их доставка происходит только в период расслабления. При тахикардии он короче обычного, поэтому сердечная мышца все время испытывает кислородное голодание. Это проявляется в виде:

• хронической усталости;
• низкой работоспособности;
• учащения дыхания и чувства нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке;
• обморочных состояний на фоне эмоциональной или физической нагрузки.

Если не лечить тахикардию и причину, по которой она появилась, то со временем возрастает риск недостаточности кровообращения, инфаркта, тяжелых форм аритмии с остановкой сердца.

Что делать во время приступов тахикардии?

Тахикордией называется учащение сердцебиения. Сердечная мышца у взрослого здорового человека в покое сокращается 50-100 раз в 1 минуту. Для детей норма выше и зависит от возраста ребенка. Для новорожденного это 120-140 сокращений в минуту.

Постепенно, к 5-6 летнему возрасту, частота сердечных сокращений снижается до 90. Для пожилых людей с ослабленным здоровьем допустимы 90-100 ударов в минуту. Для спортсменов будет нормой 40-60 ударов в минуту. Если же частота сердечных сокращений больше 100 в минуту, можно говорить о возникновении тахикардии.

Причины и разновидности ее разнообразны. Приступ тахикардии может быть физиологический и патологический.

Особенности диагностики тахикардии

Чтобы правильно интерпретировать симптомы тахикардии, поставить диагноз и, если нужно, определить протокол лечения, врач проводит многоплановое диагностическое исследование, куда входят:

• первичный опрос пациента — врач выясняет, какие обстоятельства провоцируют приступ тахикардии, сколько он обычно длится, как внезапно возникает, какой образ жизни ведет человек и т.д.;
• осмотр пациента, прослушивание стетоскопом для выявления сердечных шумов;
• электрокардиографическое обследование — ЭКГ, регистрирующее электрополя, входит в обязательные диагностические процедуры;
• суточный мониторинг (в частности, по методу Холтера) — на пациенте закрепляются специальные аппараты, в течение 24 часов записывающие ритм и изменения деятельности сердца в стандартных для человека бытовых условиях;
• лабораторные анализы крови;
• рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, ЭФИ и другие исследования механизма тахикардии.

В зависимости от типа тахикардии, диагностический протокол может отличаться. К примеру, для выявления причин синусовых нарушений используют ЭКГ (и одномоментный, и суточный), выявляют внутрисердечные патологии на МРТ или ЭхоКГ. Также кардиологи изучают, как электрический импульс распространяется по мышцам, определяют нарушения проводимости на ЭФИ. Чтобы исключить заболевания крови и ЦНС, исследуют головной мозг, делают анализы.

При желудочковой тахикардии, как правило, достаточно стандартной электрокардиографии, дающей информацию о локализации нарушений. Дополняет исследование суточный мониторинг — он дает информацию о длительности приступов, связи с внешними факторами. ЭФИ выявляет электрофизиологические свойства патологии. В отдельных случаях требуется кардиотелеметрия и имплантаты — петлевые мониторы.

Предсердную тахикардию чаще всего выявляют при стресс-тестах ЭКГ или по жалобам: сердечным болям, головокружению. Диагностировать ее можно лишь во время приступов — кардиологи иногда их стимулируют искусственно. Атриовентрикулярная патология определяется по анамнезу, физикальному обследованию. Также ее диагностируют с помощью нагрузочных ЭКГ: проб, суточного Холтер-мониторинга, ЧППС.

Диагностика

На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.

В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.

Как диагностировать тахикардию

При синусовой тахикардии, когда учащение сокращений сердечной мышцы связано только с внешними факторами, специальное обследование, как правило, не требуется. Но в случаях, когда увеличение числа сердечных сокращений не является следствием стресса или повышенной физической нагрузки, необходимо пройти ряд манипуляций, помогающих диагностике тахикардии:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – для определения уровня и ритма сокращений сердечной мышцы в момент исследования;
• суточное мониторирование по Холтеру – помогает выяснить, как меняется пульс на протяжении 24 часов при физических нагрузках, при малой подвижности и во сне;
• ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография – обнаруживает патологические отклонения в работе сердца.

В обязательном порядке измеряется артериальное давление, сверх того может назначаться велоэргометрия (аппаратное наблюдение за показателями работы сердечной системы при упражнениях на велотренажере).