Недоношенные дети с малым весом: статистика

Есть ли правда в медицинских сериалах?

В сериалах про врачей, особенно американских, часто показывают, как анестезиологи сидят на операциях и спокойно разгадывают кроссворды. Оказывается, в этом есть доля правды.

— В свободное от своей основной работы время, я езжу по районам, как анестезиолог. И такие случаи действительно бывают. Но это не значит, что он бездельничает. Это говорит о том, что анестезиолог дал хороший наркоз и у пациента все стабильно. То есть он действительно может спокойно сидеть рядом, пока работают хирурги. Если же он паникует, это не есть хорошо. Анестезиолог должен быть всегда уверен и спокоен.

Но в реанимации новорожденных – это далеко не тот случай, чтобы разгадывать кроссворды. Ведь зачастую счет идет на секунды.

— В работе с новорожденными медлить нельзя, ты должен быстро реагировать на ситуацию. Если буквально 10 секунд потерять, то исход уже может быть другой, вплоть до фатальных изменений.

Еще очень часто бытует шутливое мнение, что анестезиологи – любители горячительного. Ведь работают с анестезией. На самом деле это далеко не так. Наш собеседник ведет здоровый образ жизни, не пьет и не курит.

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла

Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение

Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.

«Говорите дочери, что она сильная, и всё у неё получится»

Спасибо руководству центра, что положили меня после операционной и до выписки в отдельную палату. Я сходила с ума от детского плача из соседних палат и не знаю, что было бы со мной рядом с другой мамой и ребёнком.

Тасю впервые увидела на 3 день, 21 февраля, как только смогла дойти с 3 на 4 этаж.  Реанимация. Это страшное слово на 5 месяцев стало домом для моей девочки. Тасин лечащий врач — это тот мужчина с бородой, которого я видела мельком в операционной. Состояние крайне тяжёлое, прогнозов нет. Рост — 32 см, обхват головы — 21 см, оценка по Апгар — 4\6\7 баллов. Это то, что мой мозг смог адекватно принять.

У дочки респираторный дистресс-синдром тяжёлой степени, глубокая незрелость, неврологическая общемозговая симптоматика, она на высокочастотном ИВЛ. На вторые сутки произошло лёгочное кровотечение, ДВС синдром. А на третьи сутки, по результатам анализов и рентгенограммы, выставлена ещё и пневмония тяжёлой степени. Отменили питание смесью, так как диагностирован некротизирующий энтероколит, 2 стадия. Ребёнок не операбелен, выставлен диагноз: врождённый сепсис. Моя дочь не дышит, не ест. И вообще, умирает. 

Но мне разрешили увидеть дочь. Слёзы предательски душили ещё на пути к кувёзу, где лежит моя девочка. Крохотная, ручки-ножки прозрачные. Стопа в длину меньше моего мизинца. Кожа красная-красная, и сосудики все видны. А на голове шапка зелёная. И вся в паутине проводов. Пелена слёз мне не давала разглядеть моё сокровище. Плакать в реанимации запрещают. Нельзя! Дети всё чувствуют. Зачем оплакиваете, ребёнок и так борется за жизнь из последних сил. Лучше говорить ей, какая она умница, сильная девочка, красавица, всё у неё получится. Так советовала мне неонатолог, которая подошла поддержать. И вот эти слова я повторяла, как мантру, каждый день у кувёза дочери в реанимации.

Тася находилась на высокочастотном ИВЛ 77 суток, потом перевели на традиционную ИВЛ. И только со 148 суток дочь смогла сама дышать с дотацией кислорода. Не обошли нас стороной и неврологические диагнозы: синдром угнетения ЦНС, а на шестые сутки произошло кровоизлияние в мозг 2 степени с двух сторон, и ещё раз через неделю опять ВЖК 2 степени с двух сторон, перивентикулярная лейкомаляция. Белое вещество мозга, как решето: так мне объяснил врач. И это одна из причин ДЦП.

Начался март, меня уже выписали. Я вышла, как приведение, через выписную, где толпятся за дверью радостные встречающие мамочек с новорождёнными. А тут я, с пакетом вещей, прозрачными от слёз глазами и вывернутой наизнанку душой. Почему мама без ребёнка не может выйти через другой выход? Почему обязательно через толпу встречающих, цветов и фото розовощеких младенцев на стенах? Одно я для себя решила: мы с дочкой обязательно выйдем через выписную. Решительно и однозначно!

У меня было много молока, которое на тот момент Тасе было не нужно. Поэтому я сцеживалась и замораживала его в специально купленной на декретные морозильной камере. Сохранить молоко и сделать стратегический запас дочке стало спасительным шагом для моей психики в те месяцы. По крайней мере, так я ощущала свою необходимость существования, ведь это единственное, что когда-то, возможно, пригодится моей Тасе.

Как попал в профессию

Анестезиологов-реаниматологов часто называют бойцами невидимого фронта. Их не запоминают пациенты. А некоторые и вовсе были бы рады никогда в жизни к ним не попадать. Ведь такие врачи приходят в самый критический момент, когда пациент находится буквально на «волоске».

— Ребенок поступает в реанимацию. Мы стабилизируем его, выводим из критического состояния. Потом его переводят в отделение, а дальше он уже долечивается у профильных врачей: хирургов или педиатров. То есть родители видят только итог, и врача на этом итоге, — отметил наш собеседник.

Но, по его словам, в такой профессии нет случайных людей, тем более в реанимации новорожденных. А если и попадают такие, то очень быстро уходят.

— Для работы в реанимации новорожденных обязательной должна быть вторая специальность – неонотолог. Мы все отвечаем за здоровье только родившихся детей. Скажу сразу — не каждый пойдет сюда работать. Пойдет во взрослую реанимацию, ведь с ними легче работать. А все потому что многие боятся детей, особенно новорожденных. Они ведь совсем маленькие, особенно, если ребенок родился меньше двух или даже одного килограмма. Даже среди моих однокурсников, многие боятся детей, — рассказал анестезиолог-реаниматолог.

Как развивается способность к познанию

В 2 – 3 года у малыша улучшается способность концентрировать внимание. Он умеет:

• Называть цвета, величины, формы, группировать и различать предметы по признакам;
• Формировать простые числовые представления (один, два, много, мало);
• Запоминать расположение предметов в пространстве (близко, далеко); указывать место, где стояла убранная взрослым игрушка;
• Узнавать на ощупь и называть знакомые геометрические или другие фигуры; определять предмет по фактуре;
• Воплощать в рисунке свои фантазии и рассказывать, что изображено; дополнять недостающими деталями нарисованное взрослым;
• Понимать причины и следствия простых событий жизни и проводить аналогии («в прошлый раз я промочил ноги, гуляя после сильного дождя, значит, если сегодня лужи все еще не высохли, я опять могу промокнуть»);
• Тренировать память и логику — в аналогичных ситуациях способен разглядеть систему и адаптировать к ней свое поведение;
• Демонстрировать целенаправленность действий — теперь главное не манипуляция с предметом, а результат. Игрушкам малыш начинает предпочитать реальные предметы, в игре подражает увиденному и имитирует все, что усвоил из ближайшей внешней среды.

К 3 годам малыш входит в возраст «почемучки»: тысяча вопросов про все на свете — так развиваются познавательные потребности ребенка.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

• Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
• Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
• Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
• Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
• Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Методы выхаживания недоношенных детей

Недоношенные детки очень хрупкие и беззащитные. Потому медики применяют трех этапную систему выхаживания для них, каждая из которых содержит различные методы и мероприятия.

На 1 этапе основная задача — сберечь жизнь малыша. Применяют:

• реанимационные мероприятия
• кувезы, боксы
• аппараты по вентиляции легких и подачи кислорода,
• создание условий, близких к внутриутробным, например, подогретая вода, в которой лежит малыш
• кормление через носожелудочную трубку
• поддержка постоянных температуры среды и влажности
• метод кенгуру

На 2 этапе вводятся адаптационные мероприятия:

• массаж
• гимнастика, в том числе в воде
• метод кенгуру
• активация сосательного рефлекса

На 3 этапе большинство мероприятий, перечисленных в предыдущем пункте, уже проводят родители крохи дома.

Тело малыша: новые этапы развития

В 2 года ребенок становится взрослее, он меньше спит, умеет сосредотачиваться на одном занятии, палитра его эмоций становится богаче.

• Работа его сердца и сосудов стабилизируется, сердце бьется медленнее — до 115 – 120 ударов в минуту, снижается давление. В отличие от первого года жизни, сейчас мозг лучше снабжается кровью за счет вертикального положения тела, что дает мощный толчок для развития познавательных способностей.
• Кишечник работает эффективнее, увеличивается объем желудка. К 2 годам у ребенка обычно вырастают все 20 молочных зубов.
• Кости становятся крепче, движения — более скоординированными, точными, уверенными. Однако малыш еще быстро утомляется, ему нужна смена видов активности. Но от отсутствия движений он устает не меньше, чем от самих движений.
• Кора головного мозга совершенствуется, память развивается, повышается выносливость нервной системы. Ребенок дольше обходится без сна, улучшается способность концентрироваться на одном занятии (до 10 – 15 минут в 2 года и 20 – 30 минут в 3 года); малыш постепенно учится регулировать свои импульсы и желания, а эмоции становятся более разнообразными.
• Увеличивается объем мочевого пузыря (к концу 3-го года жизни — почти в 4 раза), и поэтому ребенок реже ходит в туалет. К 2 годам навык ходить на горшок обычно уже хорошо отработан, хотя могут случаться сбои, особенно при стрессе. К 3 годам малыши уже сами могут своевременно отреагировать на переполнение мочевого пузыря.

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

читайте далее: 25 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?

• Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
• В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
• Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
• По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы

Почему недоношенный ребенок срыгивает?

• Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
• Желудок маленького объема и  располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
• Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

• проявление вялости и слабости;
• крошечный рост;
• маленькие значения массы;
• отсутствие кожи на родничках;
• выраженная красноватость тела;
• тонкий слой ушных раковин;
• смещение большого родничка;
• наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
• несформированность внешних половых органов;
• непропорционально большая голова ;
• огромный живот с низким расположением пупочка;
• прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
• короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно!

Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Почему ребенок никак не набирает вес

Если у ребенка хороший аппетит, но он не набирает вес, обратитесь к специалисту. Педиатр проведет необходимые исследования, чтобы исключить возможные заболевания. Недостаточный вес малыша может быть следствием проблем с кишечником, при которых пища плохо усваивается, а организм теряет много жидкости. Также «виновником» может быть диабет, неврологические болезни, нарушения функции щитовидной железы, низкий уровень гемоглобина.

К другим причинам недобора веса у детей относятся:

• глисты, при которых может сохраняться хороший аппетит, но вес не увеличивается;
• несбалансированный и однообразный рацион, когда кроха не получает достаточное количество витаминов и питательных веществ;
• если мы говорим о грудном ребенке, то причиной недостатка веса может быть неправильное введение прикорма.

Малый вес ребенка: что влияет

На вес и дальнейшее развитие малыша влияют следующие факторы:

1. Питание мамы во время беременности. Женщина должна следить за своим рационом и употреблять все необходимые для малыша питательные вещества.
2. Эмоциональное состояние мамы. Возможная причина низкого веса у ребенка — постоянные тревожные мысли и депрессия во время беременности.
3. Вредные привычки.Курение и употребление алкоголя также могут задержать набор веса ребенка.
4. Наследственность, конституция тела мамы и папы. У крупных родителей чаще рождается крупный ребенок.
5. Роды. Недоношенный ребенок всегда весит меньше малыша, который родился в срок.

Ритмы снов младенца

Ваш новорождённый ребёнок имеет единственный ритм сна — свой собственный.

Первый месяц жизни младенца говорить о правилах и режимах совершенно бессмысленно.

Нормой является спать много, но поскольку каждый малыш индивидуален: со своим темпераментом, особенностями характера и нервной системы, могут быть отклонения в любую сторону.

Даже в семье один ребёнок спит больше, другой меньше.

Ваша цель – наблюдать за ребенком, не позволять ему перегуливать и перевозбуждаться.

Кода ребёнок в месяц плохо спит днём и ночью, убедитесь для начала, что он сыт. Другие распространённые причины нарушенного сна:

1. холод или жара;
2. перевозбуждение, усталость;
3. мокрые, грязные пелёнки или подгузник;
4. колики (подробнее о том, как справиться с коликами у малыша, смотрите в курсе Мягкий животик >>>);
5. заболевания нервной системы.

Выстраивать правильный ритм сна малыша начинайте после возраста 1-2 месяца.

Вам нужно будет следить за временем между снами, помогать ребенку заснуть, научиться продлять сны и помочь малышу различать день и ночь.

Помочь ребенку хорошо спать и засыпать без слез, вы сможете также на интернет-курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>.

Нажмите на ссылку, чтобы узнать полную программу курса и помочь малышу сладко спать.

Если ребёнок в месяц плохо спит ночью. Что делать?

В животе у мамы созданы идеальные условия для сна. Давайте вспомним, какие.

В матке младенец находится  тесном пространстве, там полумрак и постоянный гул. Все, что было знакомо и привычно малышу за 9 месяцев беременности, успокаивает его и сейчас, после родов.

Пеленание. Этому методу тысячи лет. Не пренебрегайте опытом наших предков. Обязательно пеленайте ребёнка первый месяц жизни. Это поможет ему спать спокойно. Только делайте это правильно – не стягивайте руки и ноги, оставьте свободу для движения;

В курсе по сну малыша, я научу вас технике свободного пеленания.

• Движение. Большинство детей не способны засыпать самостоятельно в кроватке. Лёгкое укачивание на руках в ваших объятиях, коляске, слинге создадут атмосферу движений в утробе;
• Белый шум. Равномерный гул спас уже не одну маму при укладывании ребенка. Включите воду, фен, пылесос и укладывайте ребенка в этих условиях (подробнее читайте в статье Белый шум для новорожденного>>>).

1. Когда вы кормите малыша ночью, не включайте яркий свет, телевизор или компьютер. Используйте ночник с тусклым, янтарным светом;
2. В тёмное время суток, проводя необходимые процедуры, не развлекайте малыша. Старайтесь меньше с ним разговаривать, приучая тем самым к пониманию, что ночь предназначена для глубокого сна;
3. С утра открывайте шторы. На этапе активности держите ребёнка при ярком естественном свете.
4. Также, читайте важную статью: Ребенок перепутал день с ночью>>>.

Помните, что формировать правильные привычки сна имеет смысл только после месячного возраста, не раньше.

Непременно контролируйте признаки усталости ребёнка, не позволяйте ему перевозбуждаться или долгое время пребывать в людском шуме. Наблюдая за своим крохой, вы должны научиться распознавать сигналы переутомления.

Если вы передержите ребёнка в состоянии бодрствования больше, чем он может выдержать, то результатом станет истошный крик. В таком состоянии уложить малыша спать — настоящее испытание. Когда вы заметите, что младенец:

• трёт глазки;
• зевает;
• замедляет движения;
• останавливает взгляд и смотрит в «никуда»;
• капризничает, беспокоится.

Старайтесь незамедлительно создать спокойную обстановку и уложить ребёнка на отдых.

Если вы испытываете проблемы с укладыванием, попробуйте совместный сон. Иногда это – единственный выход избавить ребенка от непрестанного плача.

Используйте советы выше, приходите на подробный курс по сну, если ребёнок в 1 месяц плохо спит ночью.

Ждать чуда стоит только под новый год, а вот сном ребенка нужно заниматься с самого рождения.

• Можно ли новорожденному спать на животе?
• Нормы сна детей до года
• Грудничок плохо спит днем

«Врачей возле меня было столько, что они все не помещались в палате»

Пол ребёнка мы не знали до самого рождения. На УЗИ Тася поворачивалась, как ей было удобно, а не как нам нужно. Жарко спорили по поводу имени несколько вечеров. И как-то ночью я проснулась со словом «Тася»

Раньше и не обращала внимание на такое имя. А тут — произнесу, и гармония в душе

Очередным вечером муж листает книжку с именами и их значением. Это не нравится, то не такое, а это вообще смешное. И говорит почти обречённо: «Ну не Таисией же?» Всё, пазл сложился! Если девочка, то будет Таисия. Так и договорились.

В январе 2018-го у меня прыгал сахар в крови. Эндокринолог сказала, что избыточный вес — такое бывает. Окулист на моих «светлячков» в глазах посоветовала меньше сидеть за компьютером, поставила диагноз «астигматизм».  Но, самое главное, середина января была лучшим периодом в моей беременности. Самочувствие улучшилось, живот совсем маленький, но уже виден. Я была счастлива. Пока в конце января не случился у мужа гипертонический криз.

«Мне плохо. Я не знаю, что делать»: с этими словами ночью меня разбудил супруг. Включив свет, я увидела его лицо сероватого цвета, весь в поту, и сердце словно разрывало грудную клетку. Страшно. В доме только бинт и зелёнка, а манжета тонометра на руке не сходится. И глаза мужа, в которых читается «помоги». В тот момент я поняла, что не готова жить без мужа и воспитывать одна двоих детей.

Скорая пробыла с нами два часа: укол, таблетки и рекомендация «к терапевту».  Больше недели я катала его то к кардиологу, то к терапевту, то на обследование. Состояние стабилизировали, подобрали препараты для пожизненного применения: подлатали, так сказать.

И вот очередные мои анализы — плохие. Подскочил белок в моче, маловодие. Я получила направление в перинатальный центр нашего города, куда не хотела попасть ни в коем случае. Его только построили, в марте 2017-го его тожественно открывал наш президент, всё вроде хорошо, но… череда детских смертей в реанимации новорождённых, закрытие через три месяца работы, уголовные дела и потом опять открытие. Громкое дело для нашего города, и я боялась туда попасть. Настроила себя, что схожу на осмотр и вернусь в тот же день.

Абсолютно белая одноместная палата с новейшим оборудованием. Вот так и сходят с ума, подумала я.

И я должна лежать, не вставая, катетеры у меня везде, где можно. Консилиум врачей пришел ко мне в таком количестве, что в палату не помещаются. Меня фактически на молекулы разобрали. Столько анализов и обследований я в жизни не проходила. Преэклампсия — непонятное новое слово, которое дамокловым мечом нависло надо мной и моим ребёнком. А чувствовала я себя хорошо, как мне казалось. Но это было далеко не так. Отказ органов и отёк головного мозга уже стояли на пороге.

Сначала родоразрешать меня хотели 9 февраля. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода. Моё состояние удалось стабилизировать, и консилиум всё-таки решил продлять беременность, на сколько это возможно: день, неделя, месяц. Я убеждала себя и ребёнка: походим хотя бы до апреля, посиди ещё, рано. Очень рано.

Но 19 февраля, готовясь к утреннему обходу, я перестала чувствовать ребёнка. Мой мир стал складываться, как в калейдоскопе, каждую секунду меняясь на разные картинки. Врач, УЗИ, реверс кровотоков — ребёнок умирает, если откажетесь от операции, сами завтра умрёте.

Да, конечно, согласна. И пелена слёз. Не помню путь до операционной. Лишь соседку по палате, которая показывала мне в телефоне племянника: «Он родился 700-граммовым, ему уже 6 лет, бегает вовсю». И помню неприятно приветливую медсестру в предоперационной, когда меня переодевали, с розовой и голубой бирками для малышей: «У вас девочка или мальчик?» У меня жизнь или смерть! Девочка или мальчик — это звучало издевательски.  Срок 29 недель и 2 дня, предположительный вес плода — 800 граммов. Ребёнка даже ребёнком не называют здесь. Просто плод.

Я совру, если скажу, что мне жить не хотелось. Очень даже хотелось. В тот момент я знала, что выживу. Пугала неизвестность с ребёнком. По ощущениям вытащили околоплодный пузырь целиком, «плюх-шмяк» на поверхность был слышен. Я прислушивалась. Плач? Где детский крик? Ширма мешает, не видно. «Девочка, 600 граммов, время 14:41, интубировали, забираем в реанимацию». Суета, профиль бородатого мужика. И тишина. Жива, значит!

Прикорм недоношенных детей по Комаровскому

Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.

Комаровский рекомендует прикармливать малыша не раньше полугодовалого возраста с 3 ч. л. кефира. Если нет аллергии, то в течение следующих 5 дней удваивать дозу.

• Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
• В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
• В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
• В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
• С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток

Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.

И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.

Самые большие дети

Мальчик из Китая Лу Хао был в пять раз больше детей своего возраста, когда ему было 3 года. Ребенок родился с весом всего 2,6 кг, но к 3-м месяцам стал быстро набирать вес. Он съедает по три миски риса во время семейного застолья.

Джамбулат Хатохов из Кабардино-Балкарии вошел в Книгу рекордов Гиннесса, как самый большой ребенок. В год он весил 17 кг, а в 2009 году в 9 лет его вес достиг 147 кг. По словам его матери, Джамбик, как его еще называют, съедает обычную порцию для детей его возраста.

Индийская девочка Суман Хатун (Suman Khatun) – одна из самых полных детей в мире в 5 лет достигала веса в 91 кг, который в пять раз превышал норму. Она страдает от гормонального дисбаланса и постоянно чувствует голод. За одну неделю девочка съедала до 10 кг риса, 24 яйца, 6 литров молока и 5 кг картофеля. Все свое время она проводила, сидя у телевизора или наблюдая за соседскими детьми.

Особенности моторного развития недоношенных деток

Сразу хочется отметить, что часто психика малышей восстанавливается намного быстрее моторики

Поэтому вопросу развития двигательной функции и координации стоит уделять повышенное внимание

• С момента рождения до возраста 4,5-6 месяцев недоношенные малыши значительно отстают в развитии от доношенных деток.
• В период с 4,5 месяцев до полугода скорость моторного развития немного увеличивается. Если подключить к процессу реабилитации специалистов, темпы развития могут догнать доношенных детей.
• С 6 до 9 месяцев опять наблюдается снижение скорости развития недоношенных деток по сравнению с доношенными.
• После 9 месяцев, в наиболее благоприятном случае, происходит выравнивание в моторном отставании. Передвижение и равновесие нормализуется к возрасту 13-18 месяцев. Наблюдается неловкость и неуклюжесть в движениях, однако это проходит к 42 месяцам или раньше, если проводить специальные занятия и реабилитацию.

Недоношенные детки догоняют своих сверстников по моторному развитию к 20 месяцам, по речевому – к 2-м годам. Это приблизительные сроки – здесь все зависит от индивидуальных неврологических нарушений, которые появились в результате преждевременных родов.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.