Малыш беспокойно спит по ночам и много ворочается: причины тревожного сна у грудничка и ребенка старшего возраста

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ характеризуется обструкцией верхних дыхательных путей, несмотря на дыхательное усилие, что нарушает нормальный режим сна и легочную вентиляцию. Заболевание может быть связано с ожирением, уменьшением размера просвета верхних дыхательных путей или недостаточностью мускулов-расширителей глотки. Однако у детей обструкция возникает в первую очередь из-за увеличенных миндалин и аденоидов. Начальные проявления обычно возникают в возрасте от двух до восьми лет, что совпадает с пиком роста миндалин, но это состояние может проявиться в любом возрасте. Общая распространенность среди детей составляет от 1% до 5%. Страдают апноэ и мальчики, и девочки, но чаще заболевание наблюдается у этнических меньшинств. Классическими симптомами апноэ являются храп и нарушения дыхания. Однако не у всех храпящих детей есть это заболевание. Распространенность ночного храпа у детей достигает 27%, что может затруднить распознавание апноэ. Другие общие симптомы включают необычное положение для сна (например, чрезмерно вытянутую шею, сон, сидя с открытым ртом), связанное со сном парадоксальное дыхание, ночное потоотделение или энурез, утренние головные боли и чрезмерную дневную сонливость. Однако дети реже, чем взрослые, проявляют дневную сонливость. Сонливость у детей чаще проявляется в виде подавленного настроения, плохой концентрации, снижения внимания или поведенческих проблем. При физикальном осмотре могут быть обнаружены увеличенные миндалины, микрогнатия и воронкоообразная грудная клетка.

Детей с подозрением на обструктивное апноэ следует направлять на полисомнографию. Кроме того, направление к специалисту сомнологу понадобится для детей из групп риска, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кардиореспираторной недостаточностью, черепными аномалиями, врожденными пороками и синдром Дауна.

Оставленное без внимания врача апноэ приводит к нейроповеденческим проблемам, снижению внимания, нарушениям эмоциональной регуляции, снижению успеваемости, ночному энурезу, нарушениям роста и, в редких случаях, к системной гипертензии, легочной гипертензии и развитию «легочного сердца».

Основным методом лечения является аденотонзиллэктомия. Послеоперационная полисомнография демонстрирует избавление от апноэ более чем у 70% детей с нормальным весом, и менее чем у половины детей с ожирением. Также может произойти послеоперационное улучшение качества жизни и поведения. После лечения всем детям необходимо пройти клиническое обследование через шесть-восемь недель после операции, а полисомнографию следует повторить для оценки остаточного апноэ у детей с ожирением. 18 По назначению полисомнографию следует проводить после полного заживления глотки, обычно не ранее, чем через шесть недель после операции.

ОРВИ у грудного ребенка: что делать?

Простуда и грипп у новорожденных встречаются достаточно редко. Ближе к полугоду, когда действие антител матери постепенно становится более слабым, вероятность развития простуды у ребенка возрастает. Малыш вполне может заразиться от близких людей, в поликлинике или на улице. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск заболеть выше.

Основная проблема при ОРВИ у младенца состоит в том, что это часто встречаемое заболевание весьма непросто у него распознать. Взрослый человек при простуде и гриппе обычно жалуется на повышенную температуру тела, слабость, ломоту в мышцах, боль в горле, кашель и насморк. Грудной ребенок в силу своего возраста не способен пожаловаться на симптомы, более того, у него еще не сформированы некоторые рефлексы. Он еще не научился сморкаться и откашливаться. Это приводит к тому, что слизь скапливается в области дыхательных путей, где служит питательной средой для бактерий. В результате в дополнение к простуде у ребенка может развиться отит, бронхит, который может стать хроническим, или даже пневмония, что требует немедленной помощи педиатров. В эпоху COVID-19 также могут потребоваться соответствующая дополнительная диагностика и лечение.

Когда нос заложен, ребенок может отказываться от пищи даже когда голоден. А лихорадки у него может и не быть. Чтобы вовремя заметить начало развития болезни, родителям необходимо быть внимательными к грудничку и вовремя приступать к лечению. В большинстве случаев рекомендуется применять специфическую противовирусную терапию. Ее надо начинать сразу же после обнаружения первых признаков болезни. Уже в первые сутки необходимо принимать противовирусные препараты.

Перед тем, как дать ребенку лекарство, обязательно читайте инструкцию. Дело в том, что препаратов, чье применение разрешено для детей до года, совсем немного. Недопустимо лечить грудничка препаратами, которые используются для лечения взрослых или более старших детей.

Причины данного явления

Бывает так, что практически на следующий день после выписки родители замечают, что новорожденный ребенок кряхтит.Причин для этого явления существует множество. Однако самая распространенная — проблема с животиком, пищеварением. Месячный ребенок может страдать коликами. Колики могут беспокоить его даже на протяжении года жизни. Сначала возникает состояние полного желудка, затем появляются газы. Чрезмерное газообразование провоцирует болезненные спазмы. При таком состоянии малыш начинает кряхтеть, потом тужиться, выгибаться. Бывает так, что он плачет всю ночь именно из-за коликов

Поэтому очень важно соблюдать режим кормления. Другие симптомы проблемы: вздутый твердый живот

Новорожденный постоянно тужится, кряхтит, дергает ножками, плачет.

Вторая причина в том, что малыш пытается опорожниться, но это у него никак не выходит. Он тужится и плачет, переворачивается с боку на бок, не может найти удобную позу для сна. Мама должна помнить, что нельзя тут же давать малышу слабительное средство. Опорожнить полный животик ребенок сможет сам, просто для этого ему нужно немного больше времени. В случае, если малыш тужится и плачет, а опорожниться у него не выходит очень долго, тогда можно применить слабительное средство, которое предназначено специально для маленьких детей. Бить тревогу следует также в том случае, когда ребенок кряхтит не только ночью и не какает несколько дней, ведь опорожнение кишечника у младенцев должно происходить по два раза на день.

Третья причина: абсолютно нормальное поведение, характерно для младенческого возраста. Если новорожденный кряхтит, тужится во сне, также за ним наблюдается такое поведение и днем, при этом он не выражает никакого беспокойства — волноваться не стоит. Специалисты отмечают, что подобными звуками младенец пытается общаться. Чаще всего кряхтением он выражает эмоции недовольства: неудобная поза для сна ночью, голод и скука днем и т. д.

Причина, по которой малыш кряхтит во сне, может крыться в том, что ему жарко. Если воздух в спальне не достаточно влажный — это вызывает пересыхание слизистой носа, из-за которого могут возникать подобные звуки. Если малыш ворочается, тужится — возможно его пора покормить. Кряхтение без плача может быть признаком сновидений, так как ребенок способен видеть сон уже в утробе матери. Ученые выяснили, что у новорожденных есть быстрая фаза сна, как у взрослых, при которой они способны видеть сновидения. Так что кряхтение нередко означает умиротворение.

Иногда можно наблюдать, как малыш кряхтит во сне и краснеет. Это свидетельствует о том, что он хочет опорожниться. Личико становится красным по вполне естественным причинам: для того, чтобы покакать малыш прилагает усилия. То, почему ребенок тужится, происходит потому, что процесс дефекации еще не очень хорошо налажен, так что такое явление вполне естественно. Дело в том, что стул младенца жидкий и не производит достаточного давления на анус, а движение пресса недостаточно может помочь вытолкнуть такие каловые массы наружу.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной! 

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму  или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!

Лечение лающего кашля

Медикаментозное лечение.

Для верного лечения лающего кашля важнее всего, конечно, своевременная и грамотная диагностика. Очевидно, что сделает это только врач. Он и назначит лечение. Что должны понимать родители – так это то, что от сухого кашля и от кашля с мокротой средства помогают разные, и в ходе болезни их доктор может менять, в зависимости от течения заболевания. При сухом кашле применение отхаркивающих средств, например, не имеет смысла. Они совершенно бесполезны, более того, могут даже привести к ухудшению состояния ребенка. То же касается и влажного кашля — лекарства, способные подавить кашлевой рефлекс, могут вызвать застой мокроты и спровоцировать бронхит и пневмонию. Вот почему при кашле ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – ваших знаний не хватит, чтобы определить, какие именно препараты нужны вашему ребенку в данный момент.

Только врач назначит препараты, которые могут быстро, надолго облегчить состояние ребенка, позволить ему спать продолжительное время, сохранять свою дневную активность, есть и пить без проблем. Только врач определит, какие препараты безопасны и не вызовут аллергию именно у вашего ребенка.

Лечение лающего кашля у грудничков

Расчет дозы препаратов при лающем кашле у таких малышей имеет особое значение. Именно поэтому ни в коем случае нельзя начинать давать грудничку медикаментозные средства без назначения врача – неверно данная доза либо не поможет, либо навредит. Учитывая, что заболевания у младенцев часто развиваются гораздо быстрее, чем у ребят постарше, откладывать консультацию с врачом нельзя. Настои, отвары, чаи, которыми так любят лечить младенцев бабушки и мамы, могут дать совсем не положительный эффект. Не экспериментируйте с лечением лающего кашля у грудного ребенка, не списывайте его на режущиеся зубки. Как можно скорее покажите ребенка врачу.

Что делать, если новорожденный ребенок кряхтит

Когда малыш начинает корчиться, выгибаться и недовольно или жалостно кряхтеть, родители хотят как можно быстрее помочь ему. Прежде всего, маленького человечка надо успокоить материнским голосом, качанием.

Необходимо найти причину, если она физиологическая, и устранить ее. Норма влажности в комнате – выше 60%, температура – не выше 22 градусов (легко достигается использованием увлажнителя).

Ребенка следует раскутать, если видно, что он кряхтит от перегрева. Также желательно сменить одежду на более удобную для крохи, если по кряхтению понятно, что ему некомфортно.

Попка малыша всегда должна быть сухой и чистой, следует сразу же поменять подгузник и смазать нежную кожицу детским кремом или специальной присыпкой. Избежать раздражений поможет более частое купание малютки, особенно в отварах целебных трав.

Если новорожденный после каждого кормления начинает кряхтеть и стонать, выгибать спинку от колик, надо выложить его на животик на теплую пеленку. Очень облегчает состояние малыша держание «столбиком» после еды, такое положение помогает отхождению газов.

Если ребенок кряхтит от колик, надо подержать его столбиком

Плач и кряхтение от затрудненного носового дыхания из-за сухих корочек можно купировать увлажняющими каплями (например, безвредным «Аквамарисом»), а также аккуратно убрать их ватными турундами, смоченными в теплом физрастворе.

Проблему с запором в срочном порядке может решить клизма (не более 30 мл) с теплой водой или ромашковым настоем (или другие слабительные средства, разрешенные педиатром). В долгосрочной перспективе избавить малыша от проблем с пищеварением, от которых он кряхтит, выгибается и краснеет, поможет корректировка диеты кормящей мамы.

Если новорожденный, помимо кряхтения, выгибания и покраснения, поджимает ножки, имеет твердый животик или учащенный зловонный кал с примесью слизи или прожилками крови, пытается тужиться и сразу плачет, плохо набирает вес и имеет слабый аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу. Педиатр на основе анализов подберет адекватное лечение.

Почему новорожденный кряхтит и извивается во сне

Дети первого месяца жизни учатся жить в чужой для них среде, поэтому иногда могут сбиваться дыхание, и появляться кряхтение. Это не является проблемой и не требует медицинского вмешательства, если грудничок в течение дня спокоен и имеет хороший аппетит.

Малыш кряхтит и поджимает ножки

Нередко встречаются ситуации, когда ребенок кряхтит и тужится во сне, явно страдая от этого. Тогда родителям нужно разбираться в причинах, среди которых могут быть:

• боли в животе;
• затрудненное носовое дыхание;
• запор;
• узкая и жаркая одежда;
• неправильное строение носовой перегородки.

Если самостоятельно выявить причину не удается, или ее решение требует помощи специалиста, нужно посетить педиатра.

Причины стона у детей

Почему ребенок во сне постанывает? Причин подобного состояния может быть, несколько:

• у малыша режутся зубки. Как правило, появление первых молочных зубов всегда сопровождается болевыми ощущениями. Более того, ребенок может вопить из-за сильных болевых ощущений в ночное время;
• младенец стонет из-за скопления газов в животике. Подобная проблема чаще наблюдается после того как кроха плотно покушал;
• если ребенок родился недоношенным, он также будет пугать ночными стонами. При таком состоянии родителям нужно подождать пока состояние крохи стабилизируется, после чего и пугающие звуки навсегда исчезнут;
• ребятня начинает постанывать и при смене цикла сна. Связано это с тем, что у грудничков происходит адаптация организма к новой обстановке. Причем процесс сопровождается не только стонами, но и всхлипыванием, а также подрагиванием тела.

Основная причина, по которой ребеночек всхлипывает и стонет во сне в большинстве обусловлена физиологическими факторами. И как правило, когда детский организм проходит процесс адаптации, проблемы в виде ночного стона бесследно исчезают.

Отдельно стоит выделить, иногда дети могут стонать и кряхтеть во сне, если испытывают положительные эмоции. Происходит это по причине того, что во время отдыха головной мозг интенсивно переваривает всю информацию, полученную ребенком за день. И если память выдает моменты общения с родителями, забавные игры и другие приятные моменты, на лице спящего появляется улыбка, а сам он постанывает.

И последнее, у новорожденных на протяжении продолжительного времени сохраняется сильная эмоциональная связь с матерью. Все это отражается на состоянии ребенка. Например, если матери нет рядышком, кроха начинает стонать или плакать. Решить эту проблему можно, убаюкав малыша рядом, а затем уже перекладывать его в кроватку.

Почему новорожденный тужится и кряхтит во время сна

Новорождённые дети постепенно адаптируются к внешней среде, которая кардинально отличается от утробы матери. В первые месяцы жизни сон беспокойный, ребёнок крутится, извивается, кряхтит и тужится. Вызвать подобное состояние способны внешние и внутренние факторы.

Адаптация к миру

Месячные дети часто кряхтят во сне, но при этом не плачут и не просыпаются. Такое бывает как ночью, так и днём. Если во время натуживания ребёнок потягивается, постанывает – это проявления приспосабливания маленького организма к новым условиям. Для грудничка – новые движения, к которым он прилагает немало сил, что и вызывает кряхтение.

Колики

Во время кормления с едой грудной ребёнок заглатывает воздух. Газики скапливаются и давят на стенки кишечника, что провоцирует болевой дискомфорт у малыша, так как он не может полноценно пропукаться.

Колики появляются после кормления и во время сна:

• грудничок поджимает ножки;
• ерзает по кровати;
• сжимает ручки в кулаки;
• краснеет;
• выражение лица меняется на недовольное;
• тужится и выгибается;
• плачет, от чего просыпается.

Отличительной чертой колик является то, что когда новорождённому удаётся выпустить воздух, он почти сразу утихает и спит дальше.

Повышенное газообразование и затруднённое выведение газиков – частая проблема месячного ребёнка. По мере взросления налаживаться система желудочно-кишечного тракта и дискомфорт исчезает.

Раздражительность полости носа или его заложенность

Слишком сухой воздух в комнате раздражает слизистую оболочку носа, в результате чего не до конца удалённая слизь из носового прохода мешает грудничку. Ребёнку трудно дышать, он извивается, кряхтит, беспокойно спит, что сопровождается частыми пробуждениями. Дополнительными симптомами выступают храп, громкое сопение, чихание, если в нос попала соринка.

Из-за заложенности носа может казаться, что ребенок издает кряхтящие звуки

Сны

Новорождённым детям тоже сняться сны. Если день был наполнен эмоциями и переизбытком активных событий, во сне грудничок переживает их снова. В это время он сучит ножками или ручками, ворочается, иногда плачет. В раннем возрасте детки еще не привыкли к своим двиджениям и нередко просыпаются во время напряжения или взмаха ручками, ножками.

Дискомфорт из-за одежды или температурных условий

Младенцы не могут объяснить, что их беспокоит, поэтому рефлекторно пытаются устранить причину дискомфорта. При тесном пеленании дети извиваются, пытаясь выползти из неудобной одежды. То же самое происходит, если им жарко или холодно: груднички плохо спят – капризничают, становятся раздражительными и беспокойными, плачут, иногда просыпаются.

Задержка стула

Месячные дети большую часть времени спят, писают и какают они также во сне. Если малыш кряхтит, стонет, краснеет и при этом сильно напрягается, речь идёт о запорах. Натуживание и плач происходят не только во сне, но и в период бодрствования. Обычно, подобные состояния наблюдаются, если грудничок не опорожняется 2 и более дней.

Ребенок часто издаёт странные звуки потому что хочет, но не может сходить в туалет

 Незрелость выделительной системы

Новорождённые имеют не до конца сформированный сфинктер, процесс дефекации в 1 месяц жизни требует от ребёнка усилий – во время опорожнения во сне грудничок кряхтит, напрягается.

Важно!
Характерным признаком такого физиологического состояния является хорошее самочувствие – грудничок тужится, но не плачет и не просыпается, то есть не испытывает дискомфорта.

Голод или жажда

Проголодавшись во время сна, новорождённый не просыпается, а начинает похныкивать, кряхтеть, вертеть головой и плямкать. Если вовремя не предложить ему воды или еды (грудь, смесь), ребёнок плачет, выгибается, пытаясь нащупать маму и найти пищу.

Голод проявившийся во сне может стать причиной плямканья

Патологии пищеварительной системы

Врождённые или приобретённые болезни желудка и кишечника – опухоли, заворот кишок – влияют на нормальное прохождение каловых масс. Это вызывает сильные болевые ощущения у грудничков, они плачут и напрягаются во сне, постоянно кряхтят и поджимают ножки к животику.

Простудные и вирусные заболевания

Простуда, инфекции провоцируют отёки в носоглотке, что ведёт к появлению дискомфорта у ребёнка – затрудняется дыхание из-за скопления слизи, и заложенность носа, развивается  воспаление. Грудничок капризничает, плохо спит, нервничает, что проявляется в потугах и кряхтении. Помимо беспокойства и нарушения сна, наблюдается кашель, вялость, повышение температуры.

Причины, если издает хрюкающий и другие странные звуки

Младенцы нередко издают хрюкающие, рычащие, фыркающие и другие странные звуки. Специалисты уверяют, что в этом нет ничего страшного, ведь в роддоме каждого малыша осматривает неонатолог. Вот ряд причин, по которым ребенок может похрюкивать во время сна:

• Физиологические особенности — носовые ходы у грудничка очень узкие и малыш не может приспособиться к нормальному дыханию в полной мере.Это особенно актуально для недоношенных деток или родившихся с весом ниже нормы (менее 3 кг).
• Скопление газов в животике — происходит выпячивание диафрагмы и нарушение процессов дыхания.
• Остатки пищи в назальных ходах — после срыгивания носовые проходы могут забиваться частичками молочной смеси.
• Долгое пребывание в лежачем положении — происходит задержка отделяемого секрета в носоглотке, малышу становится трудно дышать, и он издает хрюкающие или свистящие звуки.
• Попадание инородного тела в носоглотку — возникает непроходящая заложенность носа, малыш покашливает и трет нос.
• Механическое повреждение — травмирование слизистой неосторожными врачебными действиями, приводящее к отеку носа.
• Аллергия — если малыш хрюкает носом, одновременно с этим чихает и покрывается сыпью, вероятнее всего, аллергическая реакция на пищу, какой-то медикамент, уходовую детскую косметику, бытовую химию и пр.

Также ребенок может издавать хрюкающие звуки при искривлении носовой перегородки (природная особенность), при бактериальных и вирусных инфекциях и в случае врожденных пороков (сдавливание трахеи аортой, асимметрия носогубного треугольника и т. д.).

Какой диагноз, если девочка хыркает?

Здравствуйте! Моей дочери 7 лет исполнилось в этому году. На протяжении полугода она переодически хыркает, как будто что-то ей мешает в горле. Прыскали в горло гексоралом, потом давала таблетки для рассасывания антисептические. Потом думали может аллергия, давала от аллергии зиртек. Проконсультировалась с инфекционистом, лор врачом, говорят, что это неврологическое. Стала сначала давать глицин био, изменений сильных не увидела, после этого начали лекарство давать вроде бы пантокальцин (не помню). Изменений не было, после этого мы улетели в отпуск в Европу, там у ребёнка практически ничего не было. Честно говоря, я обрадовалась. Приезжаем после отпуска, и опять началось и с утра и вечером. Ребёнок даже уже говорит, уже ему надоело хырканье. На данный момент все таки я склоняюсь, что неврологическое явление, в роду у нас ни у кого нет никаких тиков. Огромная просьба, хотелось бы на данный момент, чтобы направили на какое-то обследование сходить, чтобы правильно поставили диагноз? Заранее спасибо.

Наталья  

Что принимать при вирусной инфекции у грудного ребенка?

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель – это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция

Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

ВИФЕРОН – самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни. В 2019 году он получил премию «Russian Pharma Awards».