Сколько раз можно делать кесарево сечение? возможные осложнения

Сколько по времени идет операция кесарево сечение в зависимости от вида

Операция кесарево сечение различается по времени в зависимости от вида: плановая идет в одном режиме и занимает обычно меньше времени – 20-40 минут, экстренная несколько в другом и обычно более длительная.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение вместе с анестезией занимает от 20 до 40 минут. На длительность влияет выбранный наркоз и разрез при проведении самой операции. Чаще выбирают спинномозговую анестезию. При этом тонкую длинную иглу вводят в субарахноидальное пространство, анестетик сразу достигает поверхности спинного мозга, поэтому анестезия наступает быстро: уже через 5-7 минут женщина чувствует онемение нижней части тела.

Типы разрезов при кесаревом сечении

К операции можно приступать через 10 минут после подачи анестетика. Если делают горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки, то сама операция от первого разреза до извлечения плода занимает около 10-15 минут. Если разрез продольный, то ребенка извлекают быстрее. В процессе может понадобиться прокол плодного пузыря и отхождение околоплодных вод, что занимает 3-5 минуты.

В общем и целом, с момента перемещения женщину в предоперационную для наркоза до извлечения ребенка из полости матки проходит от 20 до 30 минут. Далее следует этап сокращения матки и извлечения плаценты. На это уходит от 3 до 5 минут при отсутствии осложнений. После этого санируют полость малого таза от жидкостей и других элементов и ушивают послойно.

При достаточном опыте хирурга процесс зашивания занимает от 5 до 10 минут. Таким образом, весь последующий этап укладывается в максимальное время 15 минут.

Плановое кесарево сечение

Экстренное кесарево

При экстренной операции предпочитают общий наркоз, который наступает достаточно быстро, уже через 10-15 минут женщина готова к операции. Роженица находится без сознания. При экстренном КС существуют жизнеугрожающие состояния для ребенка и матери, поэтому необходимо провести извлечение ребенка очень быстро. Выбирают чаще продольный разрез, сама операция занимает от 10 до 20 минут с момента разреза кожных покровов.

Большое значение имеет ведение последующего периода: ребенка передают неонатологам для оказания необходимой помощи, а у матери проводят профилактику возможных осложнений. Он может занимать от 10 до 20 минут в зависимости от состояния. Сосуды при кровотечении коагулируют, при необходимости вводят кровезаменители, препараты крови. Женщина проснется через несколько часов после окончания операции.

Второе кесарево

Продолжительность второго кесарева обычно на 20-30 минут дольше первого. Сама операция строится по такому же общему плану. Выбор анестезии при плановом порядке осуществляют заранее, однако сам разрез на матке требует большей технической сложности: необходимо иссечь старый рубец и не вызвать разрыва органа, поэтому длительность этого этапа увеличивается на 5-7 минут.

То же касается и второго КС по экстренным показаниям: необходимо аккуратно разрезать матку с учетом предыдущих хирургических вмешательств. После разреза ведение операции и ее время не отличаются, при условии, что не развились осложнения.

Выполнение разреза на матке

Разрыв матки приводит к необходимости ее экстирпации, то есть удаления, что удлиняет саму операцию на 10-20 минут. При плановом сечении возможность такой ситуации оценивается, что влияет на выбор наркоза. При истончении рубца желательно дать общий наркоз.

Сечение по Старку

Вся операция не длится дольше 20 минут. Около 20 лет назад израильский хирург Михаэль Старк (или Штарк в некоторых источниках) предложил малотравматичную операцию кесарева сечения. Она заключается в выполнении небольшого количества разрезов: на коже брюшины и на матке.

Мышцы и подлежащие ткани раздвигаются тупо, что уменьшает их травматизацию, риск осложнений и кровотечений. Это также и сокращает само КС на 5-10 минут, поскольку не требуется проводить ушивание всех слоев в ране. Вся операция не длится дольше 20 минут.

Методика выполнения кесарева сечения по Старку

Данная методика вызывает дискуссии в кругах врачей акушеров-гинекологов, однако часто применяется при отсутствии противопоказаний у женщин.

Так делать повторно или нет: плюсы и минусы

Чтобы принять решение по поводу повторного кесарева сечения, необходимо еще раз все взвесить. 

К плюсам искусственных родов относятся следующие доводы:

1. Сведение угрозы для здоровья матери и младенца к минимуму.
2. Исключение разрыва промежностей и матки.
3. Отсутствие болевых ощущений.
4. Планированная дата появления ребенка на свет.

К минусам относятся непредвиденные осложнения из-за вмешательства в организм и более длительный восстановительный период.

Но все же, окончательно вынести вердикт сколько раз можно делать кесарево сечение без жизненных рисков может только опытный акушер-гинеколог, наблюдающий женщину и владеющий всей необходимой информацией.

Помогла ли статья?

ДаНет

Ответы на популярные вопросы

После такой операции, да и в целом с появлением ребёнка, в привычной уклад жизни женщины могут вноситься коррективы. Поэтому могут возникнуть вопросы касательно некоторых моментов.

Когда начинается кормление грудью?

После сечения могут возникнуть проблемы с лактацией. Связано это с большим количеством причин:

• слабость;
• нарушение адаптации новорожденного;
• сонливость ребёнка, и т.д.

При естественных родах молоко приходит на 3-4 сутки, а после операции это происходит с задержкой – примерно на 4-5 день. Происходит это из-за того, что при естественных родах у женщины выбрасывается в кровь гормоны, которые стимулируют выработку молока. После кесарева этот гормон начинает выделяться с некоторой задержкой.

Также это связано ещё и с питанием – после операции женщина практически ничего не ест на протяжении нескольких суток, из-за чего качество и количество молоко заметно страдает.

Сразу после операции выделяется почти в 2 раза ниже молока по сравнению с самопроизвольными родами. А в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов. Необходимо обеспечить прикладывание ребёнка к груди в первые 2 часа после операции.

Когда можно вставать, ходить, сидеть?

Вставать и ходить после операции можно через 6-8 часов – некоторые женщины буквально учатся заново ходить. Но, чем раньше встать, тем лучше. Ходьба является профилактикой нарушения моторной функции кишечника и образования спаечного процесса.

Вставать надо постепенно, без резких движений – переместитесь ближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол. Одной рукой обопритесь о кровать, а другой придерживайте область шва. Медленно сядьте, посидите, после чего опираясь на кровать встаньте и постойте, стараясь держать спину прямой.

Какой вес допустимо поднимать?

В период восстановления после кесарева сечения женщине нельзя поднимать ничего тяжелее ребёнка. Ей следует забыть о всяких ванночках, пакетах с продуктами, коляске. После кесарева лучше использовать слинг, который позволит и малыша держать рядом и с собой, и руки при этом оставлять свободными. Единственный нюанс – слинг лучше наматывать повыше, чтобы не задеть случайно швы.

Когда можно лежать на животе и боку?

Ложиться или спать на животе либо на боку после кесарева можно и нужно, но делать это надо правильно и постепенно. Первый раз попробовать перевернуться можно уже через несколько часов после операции, но только лишь в случае, если всё прошло без осложнений.

При переворачивании появится боль и поначалу она будет очень сильная, настолько, что вряд ли получится продержаться в такой позе больше 5-10 минут. Не терпите это боль – переворачивайтесь каждые 2-3 часа, но не надолго и можно будет заметить, что боль уменьшается.

Нельзя ложиться на живот или спать в такой позе с послеродовым бандажом, так как он будет нарушать нормальное кровообращение и снижать терапевтический эффект.

Когда можно принимать ванну и ходить в душ?

Ограничений на прием душа нет, но многие все равно предпочитают посетить душ уже дома, предварительно заклеив шов пластырем – выбирать для таких целей стоит тот, который клеится на кожу вокруг, а не на само место шва. А вот ванную получится принять не скоро – она противопоказана минимум на два месяца.

Когда можно снова беременеть?

Рубец после кесарева сечения остается на матке на всю жизни, что естественно может оказать негативное влияние на течение следующей беременности, поэтому, следует внимательно относиться к своему здоровью, когда решите вновь завести ребёнка.

С точки зрения состояния рубца врачи советуют планировать следующую беременность не раньше, чем через 2-3 года после операции. К этому моменту организм уже восстановится после предыдущей беременности.

Не известно также, может ли женщина с рубцом родить последующего ребёнка естественным путем, так как наличие самого рубца – это уже показание к кесареву сечению, а восстановление организма может оказаться не настолько полным, как хотелось бы этого женщине. Состояние рубца оценивают при помощи УЗИ, а сам процесс родов строго контролируется врачами и акушерами.

Когда разрешено заниматься спортом?

В этом вопросе следует быть очень аккуратными и не торопиться, так как любая физическая активность после кесарева разрешена лишь спустя 60 дней после родов. Не надо переживать, что не получится восстановить фигуру в какой-то определенный срок. Самым важным на данном моменте будет именно восстановление состояния организма. А уже потом доработка внешней составляющей.

Последствия кесарева сечения для здоровья женщины

После хирургического проникновения в организм, у женщины может возникнуть:

1. Временное недомогание после анестезии, общей – головокружение, тошнота, дезориентация, при эпидуральной анестезии – боль в спине, небольшая дрожь в нижних конечностях, крайне редко – травма спинного мозга.
2. Образование спаек в брюшной полости. Это опасно тем, что соединительная ткань может передавить кишечник, трубы, яичники, что приведет к дисфункции органов малого таза – запорам, непроходимости труб, перегибу матки, болезненным менструациям.
3. Расхождение краев шва на брюшной стенке.
4. Гипогалактия – недостаточное образование молока и агалактия – полное отсутствие молока.

Существуют также риски, присущие полостным операциям: инфекции, кровотечения, повреждения соседних органов.

Как проходит кесарево сечение в 4-й раз?

Для проведения операции привлекается высококвалифицированный акушер-гинеколог, который ранее имел опыт в родоразрешении женщин с рубцом на матке. В каждый последующий раз кесарево сечение проводится по показаниям в плановом режиме, поэтому не возникает вопросов, на каком сроке будущую маму госпитализируют.

Специалисты считают оптимальным временем для кесарева сечения – срок в 34-37 недель. За неделю до назначенной даты родов собираются анализы (кровь, моча, мазок), из рациона убирается тяжелая пища (животный жир, копчености, соленая и жареная еда, кофе).

В день операции сокращается употребление жидкости, а непосредственно перед манипуляциями ноги перетягиваются эластичными бинтами, на живот устанавливается аппарат кардиотокографии. Анестезиолог применяет наркоз — эпидуральный или общий, который был предусмотрен ранее по показаниям. Врач делает надрез по нижней линии предыдущего рубца и через полученное отверстие достает малыша, затем вынимаются пупочный канат и плацента.

Ребенок помещается в специальный бокс под наблюдение детского реаниматолога, а маме проводится сшивание тканей матки и брюшной полости. Многие женщины, не планирующие больше заводить детей, после четвертого кесарева сечения сразу проходят процедуру ушивания или перевязывания маточных труб.

Нужно ли носить бандаж после кесарева сечения? Как его правильно подобрать?

• Некоторые виды хирургических швов. Бандаж может еще сильнее стягивать их и причинять выраженный дискомфорт.
• Ряд заболеваний желудка, кишечника.
• Аллергические реакции.

Как правильно выбрать бандаж после кесарева сечения?

Основные советы по выбору

• В первую очередь – ориентируйтесь на рекомендации врача. Доктор лучше всего знает, нужен ли бандаж в данном случае, и, если нужен – какой выбрать.
• Важен размер. Можно ориентироваться на тот размер, который женщина носила до беременности. Но после беременности не всегда удается вернуть прежний вес. Поэтому перед выбором бандажа после кесарева сечения нужно измерять окружность талии.
• Никаких пуговиц, застежек, шнуровок. Они могут причинять дискомфорт. Лучше выбирать бандаж на широких липучках.
• Определитесь с моделью. Основные разновидности – бандаж-лента и бандаж-трусики. После кесарева сечения рекомендуется второй вариант, но лучше посоветоваться с врачом.
• Прислушайтесь к своим ощущениям. Бандаж должен быть удобен для женщины – ведь, возможно, его придется носить достаточно долго.

Рубец на матке

Матка — это мышечный орган. Она способна растягиваться в течение беременности в 500 раз, а затем возвращаться к своим исходным размерам за 6 недель. После первой операции на матке остается рубец.

Он состоит из соединительной ткани, которая не предназначена для растяжения и последующего сокращения. Через 1,5 – 2 года после операции в область рубца прорастают мышечные волокна и он становиться более эластичным. Но через 4-5 лет, рубец подвергается склерозу – избыточному уплотнению.

Поэтому после кесарева сечения в следующий раз лучше родить в промежутке от 2 до 4 лет.

Прежде чем решиться на вторую и последующие беременности, необходимо обследоваться. Сделать УЗИ матки и рубца. Вместе с врачом оценить его состоятельность. Может понадобиться дополнительное обследование или пластика рубца.

Правовая регулировка выдачи больничных

В законодательстве существуют следующие нормативные акты, по которым проводится выдача ЛН (листа нетрудоспособности):

• Статья 255 ТК РФ. Она закрепляет право женщин на получение отпуска по беременности и родам. В этом документе указана длительность больничного — 70 дней до, 70 дней после родов и 86 дней в случае наличия осложнений, в том числе операции кесарева сечения.
• ФЗ №255 от 20.12.2006. В этом законе устанавливаются основные принципы оплаты данного больничного и его предоставления в целом.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011. Здесь указано, как правильно оформлять больничные листы после родов, в том числе после кесаре сечения.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ №347н от 26.04.2011. Этот документ регламентирует в конкретную форму больничных листков, единую для всех российских работодателей.
• Постановление Правительства РФ №375 от 15.06.2007. Здесь указаны правила расчета пособий по беременности и родам, а также выплат по больничным листкам. В том числе в нем содержится и указание на применение особого механизма расчета декретных выплат матерям.

Выделения после кесарева сечения – лохии

Это естественное явление при любом искусственном или естественном детородном процессе. В период полутора-двух месяцев происходит восстановление матки и ее слизистой оболочки.

Норма:

• сгустки красного цвета на 1-ой неделе, похожи на менструацию;
• темные, красно-коричневые лохии;
• через месяц – необильные темные выделения;
• к концу регенеративного процесса – светлые, слизистообразные.

Если изначально или во время восстановления наблюдается резкое изменение запаха, он становится резким, количество выделений резко увеличивается или держится на стабильно высоком уровне, становятся творожистой формы или появился зуд – немедленно обращайтесь к врачу. Это говорит о проблемах и требует срочного лечения.

Экстренное посещение гинеколога

Также необходимо понимать, что встречаются ситуации, когда обратиться за помощью к доктору необходимо незамедлительно. Это:

повышение температуры тела

Измерять ее важно в локтевом сгибе, либо за щекой. В подмышечных впадинах температура всегда будет выше, и связано это с лактацией;
изменение характера и объёма выделений из половых путей

Выделения с неприятным запахом и обильно кровяные обязательно должны насторожить;
болезненные ощущения в области малого таза;
выделения из послеоперационного рубца;
покраснение и уплотнение молочных желёз.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в роддом, где прошли роды, в течение 42 дней. Если роженица не предъявляет жалоб, то через 40 дней она обращается к акушеру-гинекологу амбулаторно.

Врач обязательно:

• произведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит размеры матки, состояние  ее шейки, характер выделений и правильность заживления швов, если таковые имеются;
• произведет забор мазка на степень чистоты и онкоцитологию;
• при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования.

Как изменилась тактика

Ранее при операции разрез брюшины и матки проводился продольно от пупка к лобку. По новой технологии иссечение короткое, поперечное, внизу живота. Благодаря новым технологиям швы накладываются с использованием нитей, способных ускорять процесс заживления, что способствует сокращению периода восстановления. Сколько раз можно делать кесарево сечение? Практически неограниченное количество. Примером тому может быть жена Роберта Фитцджеральда Кеннеди. Она одиннадцать раз подвергалась хирургическому вмешательству при рождении ребенка.

Но это не значит, что каждая женщина такое выдержит. Обязательно должно учитываться самочувствие будущей мамы и ее ребенка, течение беременности, количество рубцов от предыдущих операций и влияние анестезиологической нагрузки.

Как видите, точного ответа на вопрос, сколько кесаревых сечений можно, есть ли предел их количеству, дать невозможно. Существует много факторов, которые оказывают влияние на этот показатель. И к основным относятся:

• здоровье беременной женщины;
• количество рубцов на матке;
• состояние плода.

Последствия после операции

Они весьма неприятные:

• Боль. Так как во время операции делается большой разрез, то после нее будут возникать болезненные ощущения. Первое время без обезболивающих препаратов обойтись невозможно.
• Кормление ребенка. В этом вопросе могут возникать сложности. Прием анальгетиков и антибиотиков способствует их попаданию в организм ребенка. В связи с этим откладывается кормление малыша грудью. Потом намного труднее его приучить к маминому молоку.
• Сколько кесаревых сечений можно делать? Этот вопрос интересует не только первородящих, но и тех женщин, которые уже изведали радость материнства. Но прежде чем получить ответ на него, надо понимать, что после операции следует тщательно предохраняться. Следующая беременность желательна только через двадцать четыре месяца.
• Внешний вид. Послеоперационный шов напоминает о том, что удалось пережить. Но радость рождения ребенка все затмевает. Если же по прошествии некоторого времени у женщины появляется дискомфорт по этому поводу, то можно обратиться к косметологу.

Этапы операции кесарева сечения

Этапы операции:

• Обработка операционного поля дезинфицирующими средствами (йод, зелёнка, спирт);
• Разрез передней брюшной стенки живота роженицы, для доступа к матке (применяется срединный продольный или поперечный разрез, в зависимости от индивидуальных особенностей и решения врача);
• Вскрытие матки, при помощи разреза на её стенке, с наложением зажимов на кровоточащие края;
• Вскрытие плодного пузыря;
• Извлечение плода из полости матки;
• Рассечение пуповины между 2 зажимами; предать новорожденного акушерке;
• Для профилактики кровотечения введение в мышцу матки препаратов обладающие сократительной способностью (Метилэргометрин, Окситоцин);
• При помощи потягивания за пуповину удаляют послед, в котором находился плод;
• Ручное обследование полости матки, для уверенности, что не остались остатки последа;
• Накладывание швов на разрез матки (применяется шовный материал из кетгута, викрила или другие);
• Обзор близлежащих органов брюшной полости (придатки матки, мочевой пузырь);
• Туалет брюшной полости;
• Послойное накладывание швов на переднюю брюшную стенку, используют рассасывающий шовный материал, только на кожу применяют шовный материал из шёлка, позже кожные швы снимаются;
• Накладывание асептической повязки.

Другие возможные проблемы

Частое кесарево сечение опасно не только нарушением репродуктивной системы, но и другими патологиями. После операции могут выявляться следующие нарушения:

• формирование коллоидного рубца;
• образование свищевого просвета;
• бактериальное инфицирование;
• снижение иммунной защиты организма.

Одним из распространенных осложнений является коллоидный рубец. Данная ткань покрывает рану из-за неправильного послеоперационного ухода. Коллоидная ткань состоит из атипичных клеток. Такие клетки обнаруживаются при исследовании опухолей. Рубец из атипичных клеток имеет неоднородную структуру. При обнаружении коллоидного шрама необходимо провести дополнительное вмешательство. Оно снижает количество дальнейших операций под воздействием наркоза.

Кесарево сечение чревато образованием свищевого просвета. Проблема возникает из-за воспалительного процесса в тканях. Свищ имеет выход на наружную стенку брюшины. Глубина свища может быть различна. При поражении стенки матки возникает дополнительное осложнение. Заживление сопровождается формированием дополнительного шрама. Если возникает данная проблема, нужно отказаться от последующих кесаревых сечений.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается разрезом тканей. В ране создается идеальная среда для разнообразных болезнетворных микроорганизмов. Они могут быстро распространиться и вызвать инфекцию репродуктивной системы. На фоне бактериального инфицирования происходят различные нарушения работы органов. Если женщина перенесла инфекцию после кесарева сечения, врач советует отказаться от дальнейшей беременности. Повторная операция может привести к бесплодию.

Защиту организма от атаки болезнетворными микроорганизмами выполняет иммунитет. После операции иммунная защита ослабевает. Это связано с назначением лекарственной терапии для восстановления и заживления раны. Устранение защиты позволяет атаковать организм различным бактериям и болезням. Сильное снижение иммунитета опасно для жизни пациентки. В этом случае женщине рекомендуется отказаться от последующей беременности.

Количество кесаревых сечений ограничено

Поскольку разрез при кесаревом сечении всегда делается в матке, как правило, в одном месте, то вполне логично предположить, что осуществлять такую манипуляцию бесконечное количество раз может быть опасным. Наибольший риск состоит в расхождении швов — такое состояние представляет жизненную угрозу не только для плода, но и для женщины. 

Поэтому на вопрос, сколько раз можно делать кесарево сечение, акушеры-гинекологи всегда отвечали однозначно: кесарево сечение для одной женщины может быть произведено дважды на протяжении жизни без существенных рисков. В некоторых случаях, по показаниям, возможно третье кесарево. Но это должны решать специалисты, а не женщина. И после третьих кесарских родов врачи всегда рекомендовали стерилизацию.

Более того, между первой и второй такой операцией должно пройти по меньшей мере 2 года. Вот почему врачи не рекомендуют женщине, которая пережила кесарево, беременеть в ближайшее время (и роды, и аборт одинаково опасны в этот период). Впрочем, эта же рекомендация актуальна для всех: организму после родов необходимо восстановиться, на что требуется продолжительное время.  

Влияние наркоза на организм

Субарахноидальная анестезия позволяет женщине контролировать ход операции без болевых ощущений. Действующее вещество вводится в субарахноидальное пространство. Через некоторое время женщина ощущает легкое покалывание и онемение в нижних конечностях. Под воздействием анестезии пациентка не ощущает тело ниже грудного отдела. Многие женщины считают, что такой способ обезболивания не имеет вредного влияния на организм.

Субарахноидальная анестезия может осуществляться только опытным специалистом. При неправильном введении иглы в позвоночный столб может произойти инфицирование или повреждение нервных окончаний. Это чревато получением инвалидности после кесарева сечения. Также полное выведение лекарственного средства наблюдается через несколько дней. В течение месяца у женщины может появляться онемение в ногах, неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Наркоз также влияет на ограничение количеств хирургических вмешательств. Наркоз делится на глубокий, короткий и средний. Для сечения используется глубокий вид. Такой тип наркоза можно проводить не более пяти раз в течение жизненного цикла. Каждое влияние лекарственного препарата оказывает негативное влияние на работу головного мозга и нервную систему. Также считается, что использование наркоза сокращает продолжительность жизни.

После кесарева сечения, проведенного с использованием глубокого наркоза, женщина должна восстановиться. В первые дни может возникать головокружения и тошнота. Постепенно вещество выводится из организма. После проведения операции под наркозом могут возникнуть различные осложнения. Некоторые пациентки отмечают появление мигреней, шума в ушах, скачки артериального давления. Частым осложнением являются головные боли. По этой причине врачи не советуют часто прибегать к такому способу обезболивания.

На сколько дней?

Многие женщины интересуются, на какой срок продлевается декретный отпуск, если была проведена операция во время родов. Чтобы ответить на вопрос, на сколько дней больничный при кесаревом сечении полагается, нужно обратиться к законодательству. Согласно Трудовому кодексу, работающей женщине предоставляется декретный отпуск на срок 140 дней. Семьдесят суток дается на подготовку к появлению малыша, а остальные 70 – на родоразрешение и уход за младенцем. Если во время родов возникают осложнения, то лист о нетрудоспособности могут продлить на срок от 16 до 40 дней.

Продолжительность больничного зависит от тяжести состояния. Если операция прошла успешно, то женщина может рассчитывать еще на 16 дней отдыха. Если развились какие-либо осложнения после хирургического вмешательства, тогда освобождение от работы продлевается до 40 суток. При многоплодной беременности государство предоставляет дополнительные 40 дней отпуска по родам.

Что же такое кесарево сечение?

Сам термин означает проведение родов с помощью полостной операции, при которой ребенок извлекается через разрез брюшной стенки матки. Первым, кто ввел термин «кесарево сечение» был Жак Гильимо в 1598 г. Кесарево сечение в те времена было попыткой при гибели матери дать ребенку шанс выжить; его также делали религиозным соображениям, так как считалось, что в случае смерти матери ребенка необходимо хоронить отдельно.

В XIX веке, когда были изобретены антисептики и анестезия, снизилась смертность и возросли шансы спасения матери и ребенка.

В наше время существует два варианта применения операции: плановое и экстренное кесарево сечение.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Аутологичное плазмадонорство

В рамках подготовительных процедур, медики советуют пройти аутоплазмадонорство – создание запаса плазмы крови.

Если во время проведения операции будет сильная кровопотеря и понадобится переливание, то роженице перельют ее же кровь, а не чужую донорскую. Кроме того, в банке крови может не оказаться подходящей группы вовсе или в достаточном количестве. Заготовленная заранее собственная плазма – дополнительная страховка от возможных заражений. 300 мл будет достаточно. Сдают ее после 20-ой недели беременности (крайний срок сдачи – двое суток до родов), хранят в специальных морозильных камерах с температурным режимом 40-41 °С.

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или
не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не
менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда
найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что
кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше,
потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а
естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения
«перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию
будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто:
наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает
кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки
улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча
разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать
раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все
это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не
прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО,
ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина,
по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти
акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так.
Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам
послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Нарушение прикрепления плаценты

Часто плацента прикрепляется к рубцу. Здесь она будет плохо выполнять свою функцию. Ребенок может отставать в росте. Плацента может врасти в стенку матки и даже прорасти в мочевой пузырь. Во время операции такая плацента сама не отделиться и ее придется удалить вместе с маткой.

Предлежание плаценты. Плацента перекрывает вход в матку. После извлечения ребенка плохо отделяется, а при отделении приводит к обильному кровотечению, что требует удаления матки.

Эндометриоз. Попадание слизистой матки во время операции в брюшную полость. Там она разрастается, поддерживает хроническое воспаление, образуются спаеки. Проявляется хронической болью внизу живота, усиливающейся во время менструации.

Имеет значение опыт и мастерство акушер — гинеколога, который будет вас оперировать повторно. Технически даже 2 не говоря уже про 3 и последующие операции сложная задача.

Если вам предстоит 4 и последующие кесарево, то рожать вы будете в крупном роддоме, где есть все возможности оказать вам помощь.

Важно! Количество кесаревых ограничивается состоянием здоровья женщины, ее возрастом, временным промежутком между операциями и ее готовностью рисковать своей жизнью.

Каждая последующая операция увеличивает вероятность осложнений.

Врачи рекомендуют после кесарева сечения рожать 1, максимум 2 раза. Обычно уже после 2-3 кесаревых предлагают во время операции сделать стерилизацию. То есть, перевязать маточные трубы с целью предохранения от наступления беременности в будущем.

Вашим уже рожденным детям нужна здоровая мать, а не рискующая своей жизнью и здоровьем. В любом случаи, сколько можно рожать после кесарева, решать только вам. Врач может только порекомендовать и предостеречь.

В заключение

Таким образом, ответ на вопрос, выполняют ли ЭКО после кесарева сечения, в целом положительный. Если операция была проведена правильно, разрез успешно зарос и образовал прочный рубец, а эндометрий восстановил свою функцию – противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения такие роды не являются

Однако, даже в случае успешно проведенного кесарева сечения к состоянию пациентки во время последующей беременности проявляется более пристальное внимание, так как она попадает в группу риска.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Проведение ЭКО возможно и в тех случаях, если предыдущее оперативное родоразрешение прошло с осложнениями. В этом случае врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, прогнозирует вероятность успешного наступления беременности и риски, которые она несет пациентке и потенциальному ребенку. На основании их соотношения он принимает решение о лечении возникших осложнений для дальнейшего выполнения процедуры ЭКО.