Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?

Строение и функции

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим

Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

16,7–28,6, обычно – 21,9

17,4–29,7, в среднем — 22,8

18,1–30,7, в среднем — 23,6

18,8–31,8, в среднем — 24,5

19,6–32,9, обычно — 25,3

20,3–34,0, обычно — 26,2

21,0–35,1, обычно — 27,0

21,7–36,2, в среднем — 27,9

22,4–37,3, в среднем — 28,7

23,2–38,4, в среднем — 29,6

23,9–39,5, обычно — 30,5

24,6–40,6, обычно — 31,3

25,3–41,6, обычно — 32,1

26,1–42,7, в среднем — 33,0

26,8–43,9, в среднем — 33,8

27,5–45,0, в среднем — 34,7

28,0–46,1, в среднем — 35,5

27,8–45,8, обычно – 34,3

27,4–45,5, обычно — 34,0

27,1–45,2, обычно — 33,7

26,7–45,0, обычно — 33,4

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз

Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки.Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.

• Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
• Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.

Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:

• I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
• II степень — задержка развития на 2-4 нед;
• III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.

Формирование, строение и развитие

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом сразу начинает основываться плацента.

Местом ее первоначального развития является слизистая оболочка матки. Как правило, это происходит на задней стенке мышечного органа.

Околоплодная оболочка имеет очень сложное строение. В ней выделяют 8 слоев:

• децидуа – первый слой от маточной стенки, представляет собой видоизмененный эндометрий, который содержит большое количество клеток с гликогеном;
• слой Лантганса – состоит из рыхлой разновидности соединительной ткани, содержит сосуды кровеносной и лимфатической систем;
• трофобласт – слой, который препятствует сократительной способности артериальных сосудов;
• лакуны – полости, которые заполнены кровью;
• многоядерный симпласт – слой из многоядерных мышечных волокон;
• цитотрофобласт – слой из особых клеток, отвечающих за секрецию активных веществ;
• строма – соединительнотканный слой с большим количеством сосудов;
• амнион – слой, который выполняет функцию синтеза амниотической жидкости.

На каком сроке и когда формируется

Завершение формирования структур «детского места» приходится на конец 4 месяца беременности, примерно к 15-16 недели.

Спустя месяц между плацентой и эмбрионом включаются активные процессы обмена веществ.

Малыш начинает активно получать кислород и питательные вещества, а продукты жизнедеятельности плода удаляются из околоплодных вод.

С 22 недели беременности начинает активно набирать массу. Это связано с постоянно возрастающими потребностями ребенка в питании и дыхании.

Только к 36 недели перинатального периода достигает полной зрелости.

Развитие сопровождается увеличением массы и толщины.

К 40 недели беременности вес «детского места» составляет около 0,5 кг. Толщина до 3 см.

В ходе беременности и развития плода плацента играет очень важную роль и выполняет большое количество функций:

• обеспечивает поступление кислорода к ребенку и удаление углекислого газа из амниотической жидкости;
• транспортирует все необходимые для развития ребенка питательные вещества;
• по сосудам удаляются продукты жизнедеятельности плода;
• защищает развивающегося ребенка от атак иммунной системы матери;
• участвует в синтезе активных биологических веществ необходимых для правильного развития плода.

Таким образом, плацента обеспечивает функции газообмена, выделения, защиты, питания, а также синтеза веществ. Без нее невозможно правильное развитие плода в утробе.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).
Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания

В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.
При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода

Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.
В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Как растет живот у беременной

На протяжении всей беременности окружность и форма живота женщины меняются в соответствии с изменениями габаритов ребенка, матки и объема амниотеческих вод примерно следующим образом.

• На сроке в 4 недели матка по размеру похожа по своим размерам на куриное яйцо, а еще через четыре недели – на гусиное.
• На 12-й неделе ее верхний край достигает края лона, а ее дно можно прощупать через стенку брюшины.
• 16 недель – дно органа располагается примерно посередине между лонным сочленением и пупком.
• 20 недель – матка продолжает активно расти, и своим краем практически достигает пупка (располагается где-то на два сантиметра ниже). В этот период животик беременной начинает заметно увеличиваться и округляться.
• 24 недели – дно матки прощупывается в районе пупка.
• 28 недель– дно органа расположено примерно на два сантиметра выше пупка.
• 32 недели – матка располагается в средней точке расстояния между грудиной (мечевидным отростком) и пупком, а сам пупок буквально «исчезает» с поверхности живота.
• 38 недели– верхний край матки достигает своего наивысшего уровня между ребрами и нижней частью грудины.
• 40 недель – пупок у женщины сильно выдается вперед, а матка слегка опускается вниз.

Чтобы определить, как именно развивается ребенок и беременность в общем, необходимо регулярно измерять параметры живота женщины, и внимательно отслеживать их изменения.

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится

При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток.Гинеколог может назначить:

• Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
• Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
• Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
• Озонотерапию и кислородотерапию.

Нормы и отклонения показателей по неделям беременности

Увеличение размеров живота беременной женщины проходит индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Высота дна матки меняется практически одинаково у всех будущих мам. По этой причине врачи больше внимания обращают именно на второй показатель.

Если параметры матки не соответствуют сроку беременности, врач может заподозрить серьезные отклонения, в том числе внематочную беременность (когда эмбрион закрепляется в маточной трубе). Различные заболевания и патологические изменения выявляются на ранних сроках беременности.

Форма живота может быть круглой, асимметричной или выпуклой. Эти показатели не говорят о каких-либо отклонениях.

Когда окружность живота беременной меньше нормальных показателей, врач предполагает маловодие – означает замедленное развитие плода. При развитии многоводия обхват живота больше стандартных показателей. В этой ситуации близлежащие органы ущемляются, что доставляет серьезный дискомфорт. Повышается риск преждевременных родов и неправильного расположения ребенка в матке.

Другие причины малого размера живота на поздних сроках беременности:

• Уменьшенный обхват талии может свидетельствовать о недостаточной питательности рациона, который в некоторых случаях приходится расширять. Как и переедание, голодание опасно для здоровья мамы и малыша. При недостаточном питании (гипотрофии) ребенка женщину помещают в стационар.
• Небольшие размеры живота наблюдаются при развитии слишком маленького плода. Это явление часто обусловлено генетически – если у женщины есть невысокие родственники. Однако для точного выявления причины необходимо обратиться к узисту.
• Уменьшение высоты стояния дна матки, и соответственно, размеров живота, наблюдается при поперечном положении плода. В это время ребенок располагается в утробе таким образом, что его головка и таз находятся по бокам. В таком случае естественные роды невозможны – женщине назначают кесарево сечение.

На поздних сроках беременности снижение скорости увеличения дна матки часто встречается при недостаточном питании плода и задержке его роста. Адаптация ребенка к внеутробной жизни затрудняется. Маловодие часто провоцируется гипертонией матери, или развитием инфекционно-воспалительного процесса в половой системе. Если объем жидкости уменьшается, возникает риск поражений плода (патологии костной и нервной системы, нарушения развития конечностей).

Каждые полмесяца талия беременной женщины увеличивается на 2-3 см. Таблица размеров живота по неделям:

Неделя беременности	ВДМ, см	ОЖ, см
12	2-6	—
16	10-18	—
20	18-24	от 70 до 75
22	20-26	от 72 до 78
24	22-27	от 75 до 80
26	24-28	от 77 до 82
28	26-32	от 80 до 85
30	28-33	от 82 до 87
32	30-33	от 85 до 90
34	32-35	от 87 до 92
36	33-38	от 90 до 95
38	36-40	от 92 до 98
40	34-38	от 95 до 100

Приведенные данные являются приблизительными. При измерении окружности талии врач учитывает комплекцию женщины и ее формы.

Размеры плодного яйца и плода выясняют по результатам УЗИ. Для точности результатов исследования проводят трансвагинальным способом – (датчик помещают во влагалище). Благодаря этому методу плодное яйцо обнаруживается уже на 2-3 неделе его формирования. В это время срок беременности составляет 6-7 недель. Диаметр плодного яйца достигает 2-4 мм.

Особенности роста ребенка в разные недели беременности:

• 8-10 – плодное яйцо имеет диаметр 22 мм.
• 12 – плод имеет длину 6-7 см и массу 20-25 г. Во время ультразвукового исследования заметно, что плодное яйцо практически полностью заполняет матку.
• К началу 17 недели плод имеет длину 12 см и массу 100 г.
• В 20 недель плод достигает длины 25-26 см, и массы 280-300 г.
• В 24 недели длина плода составляет 35 см, при этом ребенок весит 600-800 г.
• К 28 неделе плод вырастает до 40-42 см, а масса увеличивается до 1,5-1,7 кг.
• 36 – ребенок весит 2,4-2,5 кг и имеет рост 45-48 см.
• Масса доношенного плода к моменту родов составляет 2,6-5 кг, а длина – 48-54 см.

Таким образом, различные изменения темпов увеличения стояния дна матки служат признаком патологических изменений плода или матери. Поэтому врач при каждом посещении беременной измеряет этот показатель. Если данные не соответствуют сроку беременности, специалист назначает ультразвуковое исследование. Каждая процедура определения параметров матери и ребенка проводится быстро и безболезненно.

Толщина плаценты по неделям

Ещё в конце 70-х годов прошлого века основоположник ультразвуковой и перинатальной диагностики в СССР В.Н. Демидов установил, что с развитием плода практически на протяжении всего гестационного периода увеличивается толщина плаценты в линейной зависимости. Лишь после 36-й недели наблюдается уменьшение данного показателя. В.Н. Демидов с коллегами по результатам исследований составил таблицу, по которой российские врачи и сегодня оценивают толщину плаценты по неделям. В таблице для каждой недели указаны среднее и предельные значения, несоответствие которым и свидетельствует о возможных нарушениях.

В то же время акушер-гинеколог Е.П. Березовская рассказывает, что по стандартам западной медицины толщина плаценты должна быть просто в пределах от 1.5 до 5 см, это не будет являться патологией при нормальных показателях развития плода.

Таблица: нормы толщины плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, неделя	Толщина плаценты (среднее значение и крайние границы нормы), мм	Срок беременности, неделя	Толщина плаценты (среднее значение и крайние границы нормы), мм
15	17,70 13,1—23,1	28	28,78 22,4—37,3
16	18,55 13,8—24,3	29	29,63 23,2—38,4
17	19,40 14,5—25,3	30	30,48 23,9—39,5
18	20,26 15,2—26,4	31	31,33 24,6—40,6
19	21,11 16,0—27,5	32	32,18 25,3—41,6
20	21,98 16,7—28,6	33	33,04 26,0—42,7
21	22,81 17,4—29,7	34	33,89 26,8—43,8
22	23,66 18,1—30,7	35	34,74 27,5—44,9
23	24,52 18,8—31,8	36	35,6 28,2—46,0
24	25,37 19,6—32,9	37	34,35 27,8—45,8
25	26,22 20,3—34,0	38	34,07 27,5—45,5
26	27,07 21,0—35,1	39	33,78 27,1—45,3
27	27,92 21,7—36,2	40	33,50 26,7—45,0

Формирование и гормональные функции

Основа плаценты состоит из ворсинок, которые начинают формироваться на седьмой день после зачатия. Внутри ворсинок происходит циркуляция крови зародыша, а снаружи происходит омывание ворсинок материнской кровью.

Происходит двухсистемный процесс кровообращения и газообмена: материнский и плодовой. Кислород поступает к зародышу и возвращается в кровь матери углекислым газом.

В зависимости от недели беременности происходит увеличение толщины плаценты, активный рост происходит на 19-35 неделях.

Очень важный момент: смешение материнского кровотока и крови ребенка исключено. Между сосудистыми системами расположена мембрана, которая обладает свойством блокировать проход вредным веществам, пропуская только необходимые и полезные для ребенка. Эта функция называется «плацентарный барьер».

Планомерное развитие и формирование детского места приводит к полноценному функционированию приблизительно к 12 неделе беременности.

Существует несколько уровней зрелости плаценты, которые определяются по нормам толщины с помощью УЗИ на 20 неделе беременности. Сначала определяется место прикрепления, далее участок с наибольшим размером, по которому рассчитывается толщина.

Помимо обеспечения дыхательной и прочих функций для малыша, существует немаловажная гормональная функция. Плацента способствует выработке порядка пятнадцати гормонов, обладающих различными свойствами, которые необходимы для нормального вынашивания ребенка. Именно они сохраняют и пролонгируют беременность.

До 27 недели плацента находится на ранней стадии развития. Начиная с 32 недели норма толщины изменяется и наступает вторая стадия развития. Ближе к родам она начинает стареть, что говорит о третьей стадии зрелости.

Возможные нарушения развития

Бывают случаи сбоев жизнедеятельности детского места под воздействием внешних или внутренних обстоятельств. Если беременность протекает нормально, то толщина плаценты постоянно увеличивается и составляет ближе к 36 неделе срока значение от 20 мм до 40 мм. Любые отклонения от нормы по неделям беременности и по толщине плаценты несут угрозу тяжких последствий.

Без отклонений от нормы

Достаточно часто врачи диагностируют гипоплазию – это уменьшенная толщина плаценты. Если это несущественное отхождение от нормы, то паниковать не стоит. Значительное утончение детского места – достаточно редкое явление. Более того, существуют размеры, которые соответствуют определенной женщине. Они зависят от телосложения и других особых параметров, когда норма толщины плаценты определяется индивидуально на соответствие неделям срока беременности. Диагноз ставится только после генетического обследования и консультации.

Во время вынашивания ребенка уменьшение плаценты может происходить неоднократно. Причины могут быть разными:

• употребление алкогольных напитков или наркотиков, курение;
• неправильное питание, диеты;
• депрессивные или стрессовые состояния;
• гипертоническое состояние беременной женщины;
• наличие инфекционно-воспалительных процессов;
• гестоз, отечность, наличие белка в моче.

Иногда гипоплазия связана с врожденными пороками ребенка, что грозит серьезными проблемам для здоровья малыша.

Если к 30 недели беременности показатели толщины плаценты существенно занижены и составляют значение меньше 28 мм, это может привести к следующим последствиям:

• наметится изменение сердцебиения малыша, обычно ритм становится слабым;
• разовьется гиподинамия.

Существуют противоположные случаи – это гиперплазия, когда плацента сильно увеличена. Причины этого факта могут быть разные:

• наличие токсоплазмоза, сифилиса или сахарного диабета у беременной;
• при резус-конфликте;
• нарушение работы почек или водянки у малыша;
• развитие тромбоза в ворсинках плаценты;
• перенесенный вирус или скрытое носительство вирусного заболевания.

Активное утолщение плаценты может вызвать преждевременные роды. Функции обеспечения плода кислородом, гормонами и питанием начинают работать с перебоями. Лечение подразумевает постоянное медицинское обследование.

Если к 31 неделе норма толщины плаценты существенно увеличена и составляет на порядок больше 32 мм, то это может привести к следующим последствиям.

1. Возможно проявление гипоксии (недостатка кислорода) плода. Если не будут приняты своевременные меры, то существует риск асфиксии, внутриутробной гибели ребенка от удушья.
2. Замечались случаи задержки внутриутробного развития, что приводит к различным диагнозам после родов. К примеру, ДЦП у ребенка.

Существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Форма живота

Форма животика будущей мамы – еще один показатель, на который часто обращают внимание гинекологи и акушеры. Влияние на него оказывают очень много факторов, включая:

• Габариты ребенка, темпы его развития и расположения;
• Вес будущей мамы, форма таза и ее телосложение, в частности, толщина жировой прослойки живота;
• Количество эмбрионов;
• Состояние мышц пресса.

Разумеется, говорить о каких-то стандартах в этом случае довольно сложно, ведь даже у одной женщины при нескольких разных беременностях животик может выглядеть совсем по-разному , однако специалисты все же отмечают некоторые связи между особенностями организма будущей мамы и особенностями течения беременности:

• В идеале живот при нормальном протекании беременности имеет правильную, яйцевидную, немного заостренную форму, причем у первородящих он направлен острым концом вверх, а при вынашивании второго, третьего и т.д. ребенка – остротой вниз. Если же у матери узкий таз, то заостренная форма ее живота во втором триместре будет особенно выражена.
• Круглый или даже квадратный живот может быть при слабых мышцах пресса, вынашивании крупного ребенка, или большом объеме амниотических вод. Кроме того, если маленькая, хрупкая женщина вынашивает ребенка, который немного крупнее нормы, ее живот также может выглядеть крупным.
• Большой, шарообразный живот довольно также часто свидетельствует о многоводной беременности, поэтому требует дополнительного обследования.
• Грушевидный живот также обычно характерен для беременных со слишком слабым прессом, мышцы которого неспособны удерживать ребенка должным образом, поэтому живот слегка провисает вниз.
• Крупный, заостренный животик встречается при двойнях, тройнях и т.д., а также у мамочек с характерными анатомическими особенностями, то есть с узким тазом.
• Маленький, аккуратный, почти незаметный животик иногда является признаком маловодия, однако он может встречаться и у хрупких женщин, вынашивающих такого же хрупкого, небольшого по размерам ребенка.
• Неровная, несимметричная форма указывает на неправильное (поперечное или косое) предлежание плода. Например, при поперечном предлежании животик у женщины будет выглядеть как горизонтально вытянутый овал.

Отклонения от нормы

В каких же случаях изменение формы живота должно обеспокоить женщину?

Такая ситуация может говорить о некоторых нарушениях, требующих коррекции и даже лечения.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

• Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
• ОЖ * ВСДМ = вес плода.
• где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности	Окружность живота, см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Что делать, если толщина эмбрионального органа не соответствует норме?

При скриннинговом УЗИ специалист обязательно определяет положение плода, длину пуповины и толщину плаценты. Если выясняется, что размеры отклоняются от нормы, пациентке может быть назначено лечение – на состояние плаценты можно повлиять.

Беременная должна пройти обследование, включающее в себя:

• анализ крови на TORCH-инфекции;
• мазок на флору из влагалища;
• КТГ и допплерографию;
• исследование крови и мочи.

При гипоплазии проводится терапия, способная уменьшить риск негативных последствий для плода. Женщине назначаются медикаменты, способствующие лечению основной болезни и стабилизирующие кровоток в плацентарной ткани (Курантил, Актовегин, Трентал). Параллельно специалисты отслеживают активность малыша и частоту сердцебиения. Гипоплазия лечится, если ее спровоцировали болезни матери, а не физиологические особенности ее организма.

Если при тонкой плаценте у ребенка значительно ухудшается состояние, требуется незамедлительное проведение кесарева сечения. Однако современная медицина чаще всего позволяет скорректировать проблему.

При гиперплазии пациентка также должна пройти лечение основного заболевания, спровоцировавшего ее. Ей назначаются антибиотики, противовирусные медикаменты, железосодержщие препараты (Актиферрин), поливитамины. Если вместе с толстым детским местом диагностирован резус-конфликт, требуется эмбриональное переливание крови. В крайне тяжелых случаях врачи настаивают на аборте, однако решение принимает сама беременная.