Норма менструации: правильные показатели и нарушения

Можно ли забеременеть во время месячных

Многие считают, что забеременеть во время месячных нельзя. Однако это не так. Дело в том, что для того, чтобы забеременеть необходима овуляция. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) происходит обычно посередине цикла, но может быть и на десятый день месячного цикла. Учитывая, что нормальная продолжительность месячных может быть до 7 дней, оплодотворение может произойти, если был половой контакт на седьмой (последний) день месячных. Время жизни сперматозоидов может достигать 72 часов, то есть 3 дней. То есть на 10 день яйцеклетка имеет шанс быть оплодотворенной. Обычно так долго живут сперматозоиды, несущие Х хромосомы, то есть в результате такого оплодотворения у ребенка будет женский пол.

Как вызвать месячные, если их нет долгое время или цикл нерегулярный?

Отсутствие месячных или их нерегулярность может возникнуть по многим причинам. Часто причиной отсутствия месячных может служить поликистоз яичников. Для того, чтобы вызвать месячные, необходимо вначале определиться с причиной их отсутствия. В некоторых случаях достаточно скорректировать диету и применить рациональные физические нагрузки, чтобы месячные возобновились. В других случаях необходимо корректировать гормональный фон или даже прибегать к оперативному лечению. Вопрос этот настолько сложен и учитывает так много индивидуальных особенностей, что обязательно подлежит консультации у хорошего специалиста.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Объем менструальных выделений: норма и патология

За все дни одной менструации в норме женщина теряет до 250 мл крови. Это соответствует одному стакану. Суточная кровопотеря в среднем составляет 40-60 мл. Эти потери крови организм восстанавливает самостоятельно без приема дополнительных средств.

Женщине определить точный объем потерь крови во время менструации самостоятельно сложно. Чаще всего обильность оценивается количеством используемых гигиенических средств. Умеренным считается кровотечение, при котором одна прокладка или тампон среднего объема заполняется полностью за 4 часа.

Если средства гигиены необходимо менять каждые 1-2 часа, говорят об обильной кровопотере – меноррагии. При возникновении такого симптома следует немедленно обратиться к гинекологу, поскольку регулярные потери крови более 250 мл. опасны для здоровья. На начальных этапах у пациентки снижается уровень гемоглобина в крови, что может привести к железодефицитной анемии. Кроме того, причиной слишком обильных месячных может стать патология органов половой системы.

Какие выделения бывают перед месячными

Все выделения из влагалища перед месячными делятся на две категории: нормальные и патологические.

К первой группе относятся те выделения, которые наблюдаются при здоровом женском организме. Они называются физиологическими.

В большинстве случаев, такие бели имеют слизистую структуру и бледно-желтый оттенок. Ближе к наступлению менструаций они могут приобретать более темный оттенок. Неприятного запаха при этом наблюдаться не должно.

Патологический секрет перед менструацией указывает на развивающееся заболевание, инфекционное поражение или сбой в цикле. Он может иметь разный запах и цвет, отличаться по интенсивности, структуре и консистенции.

Если перед месячными есть выделения, и они сопровождаются неприятными симптомами (боль, зуд, жжение), женщине рекомендуется как можно скорее обратиться к доктору для проведения обследования.

Затягивать с таким состоянием нельзя, так как при отсутствии лечения многие инфекционные патологии переходят в хроническую форму, что значительно затрудняет процесс избавления от них.

Внимание! На характер белей могут повлиять: использование внутриматочных спиралей, смена полового партнера или прием ряда медикаментозных препаратов.

Какие выделения перед месячными норма

Выделения перед месячными в норме обладают следующими характеристиками:

1. Запах. Допускается слегка кислый запах, однако, лучше, если он будет полностью отсутствовать.
2. Цвет. Обычно слизь имеет прозрачный или белый оттенок. На ежедневной прокладке пятна слизи могут приобретать желтоватый отлив. Это считается нормой.
3. Консистенция. Она зависит от цикла. Сразу после менструаций бели могут быть тянущимися и жидкими, однако, ближе ко второй фазе цикла, они должны приобретать кремообразный вид.
4. Количество. Должно быть, не более 4 мл в сутки. Определить это можно по ежедневной прокладке: если размер пятна на ней не превышает 5 см, то волноваться не стоит.

Нормальные выделения перед месячными женщиной никак не ощущаются и не доставляют ей дискомфорта. Дополнительных симптомов в виде зуда или болезненности при этом быть не должно.

Совет! Гинекологи рекомендуют не только выписывать даты, при которых наступают месячные, но и также контролировать бели, отмечая их характер в отдельном блокноте.

Как меняются выделения перед месячными

Характер выделений перед месячными может быть разным. Обосновано это изменением гормонального фона женщины, вследствие чего влагалищная слизь может менять свой объем, цвет и консистенцию.

К примеру, первые месячные у девушек провоцируют появление влагалищных белей еще за 2-3 месяца до самих менструаций. Они жидкие и необильные. От инфекций половой системы их отличает более прозрачная структура и отсутствие патологического резкого запаха.

Выделения перед менструацией у женщины происходят из-за увеличения уровня гормона прогестерона в организме. Эстроген при этом вырабатывается в меньшем количестве. Это напрямую отображается на цвете и консистенции белей.

Нормальные мажущие выделения у женщин

В норме перед месячными мажущие выделения могут появляться за один-два дня. Это связано с тем, что слизистая оболочка готовится к отторжению, сосуды обнажаются и начинается кровотечение. Мазания должны прекратиться максимум на 7-8 день месячных. В середине цикла такие явления могут стать следствием приема гормональных противозачаточных средств или установки внутриматочной спирали.

“Мазня” бывает алого, бордовой и коричневого цвета с бурым или ржавым оттенком. Объясняется это небольшим объемом крови, который выделяется из половых органов и окрашивает влагалищные выделения в нехарактерный цвет.  

Если женщина замечает темные или красные следы на постельном белье после половой близости, это может быть связано с травмированием внутренних половых органов во время агрессивного полового акта.

Влагалищные выделения – как они выглядят у здоровых женщин?

Физиологические выделения из влагалища состоят из двух основных элементов: цервикальной слизи и отслоившихся эпителиальных клеток влагалища. В нормальных условиях выделения прозрачные, иногда со слегка беловатым или желтоватым оттенком. Желтизна особенно заметна после высыхания выделений на нижнем белье или ежедневной прокладке. 

Женщинам следует обращать внимание на изменения в консистенции секрета во время менструального цикла. Такие наблюдения помогут оценить выделения на наличие инфекции и принять решение о необходимости посещения гинеколога. . Как выглядят нормальные выделения из влагалища, зависит, прежде всего, от гормонального баланса организма, то есть от концентрации половых гормонов, выделяемых циклически. 

Как выглядят нормальные выделения из влагалища, зависит, прежде всего, от гормонального баланса организма, то есть от концентрации половых гормонов, выделяемых циклически. 

• На первом этапе менструального цикла доминирующей гормональной группой является эстроген. Этот гормон создает правильные условия для активности сперматозоидов. Жидкая и прозрачная слизь из влагалища (цервикальная слизь) облегчает передачу мужских репродуктивных клеток в яйцеклетку. Безусловно, наибольшая продукция влагалищной секреции происходит в периовуляторный период, что определяет высокую вероятность оплодотворения в это время.
• В следующую фазу менструального цикла, так называемую лютеиновую фазу, происходят изменения в эндокринной системе – в этот период главенствует прогестерон. Ранее жидкая и прозрачная цервикальная слизь становится более густой, что препятствует или даже предотвращает передачу сперматозоидов.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

• симптомы;
• любые принимаемые лекарства;
• аллергия;
• хирургические вмешательства;
• доношенные беременности или выкидыши;
• методы контрацепции (если используются);
• характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
• наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
• любые нарушения сна;
• любые нарушения аппетита;
• привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
• вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

• наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
• внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
• трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки. 

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

• нормальные клетки;
• клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
• клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
• атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как  исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека  (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки. 

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж). Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение. 

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

• обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
• на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
• одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

• Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
• Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist
В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Причины появления белей – норма и патологические состояния

Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.

Например, Leucorrhoea gravidarum – увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.

Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:

• полипы или миомы матки;
• цервицит;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• эктропион;
• вульвовагинит;
• гинекологические опухоли;
• принимаемые лекарства, попадание инородных тел или различных химических веществ.

Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).

Цервицит –  воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из – за различных причин, таких как:

• бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
• наличие внутриматочных спиралей в противозачаточных целях;
• аллергия на презервативы;
• воздействие раздражающих химических веществ, таких как спермициды, или частое спринцевание.

В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).

Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:

• выделения из влагалища;
• боль в животе;
• жжение при мочеиспускании;
• болезненный половой акт;
• нерегулярный менструальный цикл;
• лихорадка.

Нерегулярный менструальный цикл

Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или  развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.

Trichomonas vaginalis – простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов. 

Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:

• Candida Albicans;
• Gardnerella vaginalis;
• Простой герпес;
• Гонорея;
• Chlamydia trachomatis.

Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом – посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря. 

Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.

На баланс влагалища женщины,  могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:

• смена продуктов, используемых для интимной гигиены;
• моющие и смягчающие средства для стирки белья;
• интимные спреи, кремы;
• частые спринцевания;
• противозачаточные гели или пены;
• лекарства, например антибиотики;
• тампоны;
• полное бритье лобка.

Патологические причины влагалищных кровотечений

Мажущие, скудные и обильные кровотечения могут быть вызваны патологическими изменениями в организме:

• нарушения менструального цикла;
• рак или эрозия шейки матки;
• развитие эндометриоза;
• полипы половых органов и т.д.

Если не остановить патологический процесс, в выделениях появляется гной с резким характерным запахом, который не заметить невозможно.

Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающееся кровянистыми выделениями из влагалища, – воспаление внутренних слоев матки (эндометрия). Причина развития патологии – проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки.

Происходит чаще всего инфицирование во время абортов, гинекологического зондирования и других врачебных манипуляций. Кровянистым и гнойным выделениям в этом случае сопутствует высокая температура, тянущая боль внизу живота, озноб, слабость, повышенная потливость.

Сильное психоэмоциональное потрясение может привести к гормональному дисбалансу в организме женщины, что сказывается на обострении хронических заболеваний и также может вызвать кровотечения между месячными.

Причины предменструального синдрома

Предменструальный синдром

Течение менструального цикла регулируется колебаниями гормонального фона. Исследователи полагают, что симптомы ПМС могут быть связаны с высокими показателями эстрогена, пролактина и альдостерона, а также с дефицитом прогестерона. 

Определенные химические вещества в головном мозге также могут играть роль в ПМС. Прежде всего, речь о серотонине, одном из основных нейромедиаторов. Концентрация этого вещества колеблется во время менструального цикла. Серотонин регулирует настроение, и при его дефиците могут наблюдаться расстройства настроения и депрессия, связанные с ПМС. Низкий уровень серотонина также вызывает усталость, тягу к еде и проблемы со сном. 

Пищевые предпочтения также могут влиять на протекание ПМС. Усугублению симптомов способствует слишком солёная и жирная пища, употребление кофеина и алкоголя. Считается, что низкий уровень некоторых витаминов (например, витамина B6) и минералов также влияет на ПМС. 

Более высокому риску ПМС подвержены женщины, страдающие ожирением или мало либо совсем не занимающиеся физическими упражнениями. В группе риска также и те, кто курит, страдает заболеваниями щитовидной железы, у кого низкий уровень сахара в крови.