Бессонница во время беременности: почему возникает и как с ней бороться?

Синдром беспокойных ног

Больные с СБН жалуются на неприятное ощущение, вызывающее большое желание пошевелить ногами. Состояние обычно усиливается ночью и в покое. Синдром встречается более чем у четверти беременных. Почти две трети женщин не имели подобных симптомов до беременности. У многих женщин проблемы исчезают после родов. 

СБН связан с дисфункцией метаболизма дофамина в центральной нервной системе, что может быть вызвано дефицитом железа в сыворотке крови во время беременности из-за повышенной потребности в железе, дефицитом фолиевой кислоты и воздействием таких гормонов, как эстрадиол.

Синдром беспокойных ног

Стратегии лечения синдрома беспокойных ног включают фармакологическое лечение и удаление известных патогенов – кофеин, курение и определенные лекарства.

Рекомендации

Рекомендации к этапу 11 недели беременности не меняются, а наоборот немного дополняются:

• говорим, нет всем вредным привычкам;
• продолжаем пить комплекс витаминов специально разработанных для беременных;
• приобретаем удобную обувь на низком ходу;
• избегаем контакта с бытовой химией;
• во время беременности возможны проявления аллергических реакций, старайтесь избегать контакта с аллергенами;
• меняем гардероб, забываем о синтетических материалах, больше хлопка и натуральных тканей, начинаем носить правильное белье из хлопчатобумажной ткани;
• правильное питание;
• избегаем стрессовых ситуаций, физических нагрузок;
• сторонимся контакта с инфекционными больными;
• исключаются горячие ванны, бани, сауны;
• путешествия в дальние страны только с разрешения специалиста, если вам позволено отправляться в путь уточните у врача какие препараты необходимо взять с собой;
• больше гуляем на свежем воздухе, слушаем приятную музыку, читаем любимые книги;
• старайтесь проводить время со своей половинкой, чтобы и он понимал, что беременность это трудоемкий процесс.

Помните при малейших изменениях настораживающих ваше внимание, необходимо сразу показаться врачу.

1. WhatToExpect.com , Пренатальная йога: идеальное упражнение для беременных , октябрь 2018.
2. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Как растет ваш плод во время беременности , апрель 2018.
3. Клиника Майо, Развитие плода: 1-й триместр , июль 2017 г.
4. Общество эндокринологии, прогестерон , февраль 2018 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов, проблемы пищеварительной системы , январь 2014 года.
6. Медицинский центр Университета Рочестера, Обзор расстройств пищеварения и печени , 2019 г.
7. Национальные институты здоровья, Национальная медицинская библиотека, кофеин , апрель 2019 года.
8. Национальные Институты Здоровья, Национальная Библиотека Медицины, Границы Психологии, Соленья и Мороженое! Тяга к еде во время беременности: гипотезы, предварительные данные и направления для будущих исследований , сентябрь 2014 г.
9. Клиника Майо, Ортостатическая гипотензия (Постуральная гипотензия) , декабрь 2018 г.
10. Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека, Актуальные психиатрические отчеты,  , сентябрь 2014 г.
11. Марш 10 центов, депрессия во время беременности , март 2019 г.
12. Кокрейн, Обучение пациентов: предотвращение инфекций во время беременности (помимо базовых) , август 2019 г.
13. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, простуды во время беременности может привести к астме у детей , февраль 2014 г.
14. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок, витамин С , июль 2019 года.
15. Американская стоматологическая ассоциация, беременность , апрель 2019 г.
16. Американская стоматологическая ассоциация « Питание: то, что вы едите, влияет на ваши зубы» , 2019.
17. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Ваше Сексуальное Здоровье , июль 2019.

Особенности эмбрионального развития на седьмом месяце гестации

1 триместр

Почему может развиться сонливость?

Сонливость может быть признаком целого ряда заболеваний и аномальных состояний, в том числе стойко пониженного артериального давления, анемии, хронического стресса, нарушений в работе эндокринной системы, ряда неврологических заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов с успокаивающим, снотворным эффектом, ответом на недостаток солнечного света в зимние месяцы или просто результатом элементарного хронического недосыпания. Сонливость может стать прямым следствием, а также первым и зачастую единственным симптомом таких заболеваний, как:

• Синдром обструктивного апноэ сна. Пожалуй, это одна из самых распространенных и, при этом, наиболее серьезных причин среди вызывающих постоянное желание спать. Еще одним ключевым симптомом этой болезни является громкий храп. Проблема, о наличии которой многие люди даже не догадываются, хотя для некоторых из них она может стать смертельно опасной. Если пациент с тяжелой формой апноэ сна не получит своевременное и правильное лечение, то вероятность инфаркта и инсульта возрастает у него в 4-5 раз. При обструктивном апноэ у человека наблюдаются многократные остановки дыхания во сне. Как результат – кислородное голодание мозга, сердца, других критически чувствительных к нехватке воздуха органов. Чтобы снова начать дышать, мозг вынужден на мгновение пробуждаться, из-за чего сон становится рваным и поверхностным. У такого человека практически полностью исчезают глубокие стадии сна, необходимые для полноценного отдыха и сортировки накопленной за день информации. В итоге – разбитость, быстрая утомляемость и постоянная сонливость. Но так как сопутствующие эпизодам апноэ мозговые активации скорее напоминают длящееся несколько секунд состояние дремоты, а не полноценное пробуждение, то большинство таких пациентов считают, что спят нормально и даже не догадываются о том, какие проблемы сопутствуют им в ночные часы.
• Депрессия. Настоящий бич современных мегаполисов. И нередко случается так, что страдающей депрессией человек отмечает не ухудшение и укорочение сна, а наоборот – постоянное желание спать. Мозг такого пациента как бы старается завернуться в спасительный кокон сна, отгораживая его тем самым от окружающих жизненных неурядиц и проблем.
• Нарколепсия. Достаточно редкое заболевание нервной системы, при котором сонливость бывает столь выражена, что может периодически приводить к внезапным, как бы приступообразным засыпаниям. У части таких пациентов сонливость сочетается с так называемой катаплексией – эпизодам внезапной утраты мышечного тонуса при полностью сохраненном сознании, часто – в ответ на сильные положительные или отрицательные эмоции, что в выраженных случаях может приводить к падению больного.
• Синдром периодического движения конечностей. Характеризуется регулярно повторяющимися во время сна однотипными двигательными эпизодами, в которых чаще всего задействованы ноги. Такие движения могут приводить к регулярным подбуживаниям и часто не остаются в памяти человека. В итоге основной и единственной жалобой такого пациента может быть дневная сонливость.

Как видите, сонливость может говорить об очень серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому нельзя игнорировать настойчивое желание поспать днем. Если оно возникает у вас регулярно, то это веский повод обращаться за помощью к специалисту.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды

Важно немедленно обратиться к врачу, если:

• варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
• окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
• есть заметные изменения в цвете вен;
• на коже появляются язвы;
• появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

1. Маризоева М.М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М.М. Маризоева // Вестник Авиценны. — 2017. — №2. – С. 142-146.
2. Ottley C. HEREDITY AND VARICOSE VEINS. Br Med J. 1934;1(3820):528. doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
3. Varicose Veins in the Legs: The Diagnosis and Management of Varicose Veins. NICE Clinical Guidelines, No. 168. National Clinical Guideline Centre (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013 Jul.
4. American Pregnancy Association, Treating Varicose Veins Naturally During Pregnancy. http://americanpregnancy.org/naturally/treating-varicose-veins-naturally-during-pregnancy/.

Источники

• Schieffler DA., Matta SE. Evidence to Support the Use of S-Adenosylmethionine for Treatment of Post-Concussive Sequelae in the Military. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900393
• Kalmbach DA., Ahmedani BK., Gelaye B., Cheng P., Drake CL. Nocturnal cognitive hyperarousal, perinatal-focused rumination, and insomnia are associated with suicidal ideation in perinatal women with mild to moderate depression. // Sleep Med — 2021 — Vol81 — NNULL — p.439-442; PMID:33839373
• Salari N., Darvishi N., Khaledi-Paveh B., Vaisi-Raygani A., Jalali R., Daneshkhah A., Bartina Y., Mohammadi M. A systematic review and meta-analysis of prevalence of insomnia in the third trimester of pregnancy. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.284; PMID:33836686
• Kalmbach DA., Cheng P., Drake CL. A pathogenic cycle between insomnia and cognitive arousal fuels perinatal depression: exploring the roles of nocturnal cognitive arousal and perinatal-focused rumination. // Sleep — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33830248
• Kalmbach DA., Cheng P., Roth T., Swanson LM., Cuamatzi-Castelan A., Roth A., Drake CL. Examining Patient Feedback and the Role of Cognitive Arousal in Treatment Non-response to Digital Cognitive-behavioral Therapy for Insomnia during Pregnancy. // Behav Sleep Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-20; PMID:33719795
• Taybeh EO. A focus on postpartum depression among Jordanian mothers. // Int J Soc Psychiatry — 2021 — Vol — NNULL — p.207640211000100; PMID:33719679
• Saito J., Ishii M., Miura Y., Yakuwa N., Kawasaki H., Suzuki T., Yamatani A., Sago H., Tachibana Y., Murashima A. Brotizolam During Pregnancy and Lactation: Brotizolam Levels in Maternal Serum, Cord Blood, Breast Milk, and Neonatal Serum. // Breastfeed Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33666494
• Li C., Huo L., Wang R., Qi L., Wang W., Zhou X., Zhou Y., Zhang X. The prevalence and risk factors of depression in prenatal and postnatal women in China with the outbreak of Corona Virus Disease 2019. // J Affect Disord — 2021 — Vol282 — NNULL — p.1203-1209; PMID:33601697
• Khoury JE., Atkinson L., Bennett T., Jack SM., Gonzalez A. COVID-19 and mental health during pregnancy: The importance of cognitive appraisal and social support. // J Affect Disord — 2021 — Vol282 — NNULL — p.1161-1169; PMID:33601691
• Lu Q., Zhang X., Wang Y., Li J., Xu Y., Song X., Su S., Zhu X., Vitiello MV., Shi J., Bao Y., Lu L. Sleep disturbances during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes: A systematic review and meta-analysis. // Sleep Med Rev — 2021 — Vol58 — NNULL — p.101436; PMID:33571887

Методы релаксации

Вернуть былое настроение и побороть страхи на поздних сроках беременности помогут нетрадиционные способы релаксации. Уменьшение мышечного тонуса помогает снять психическое напряжение.

При проведении расслабляющих процедур важно обеспечить условия: приглушенный свет, комфортную температуру, удобную одежда, отсутствие шумов и раздражителей. Для домашней релаксации используются:. Реклама:

Реклама:

1. Визуализация. Лечь и представить перед сном приятные образы и картины, таким образом успокаивая себя.
2. Дыхательные упражнения из йоги. Даже если ранее женщина не занималась йогой, то с упражнениями на дыхание она легко справится. Они помогут не только нормализовать сон, но и облегчить предстоящие роды.

3. Массаж. С процедурой справится даже непрофессионал. Это может быть кто-нибудь из друзей или родных, которые мягкими поглаживающими движениями успокоят будущую мамочку и настроят на сон.

4. Самовнушение. Включает в том числе спокойный и уверенный разговор самой с собой о том, что все хорошо и что впереди здоровый сон.
5. Ароматерапия. В ход опять же идут успокаивающие травы: лаванда и мята.

Если же все попытки вернуть сон тщетны, то, может, не надо зацикливаться на этом? Не уснули ночью — поспали днем. Главное, чтобы не было дискомфорта и усталости.

Лечение СБН

Агонисты дофамина. Агонисты дофамина, включая прамипексол, ропинирол и ротиготин, считаются препаратами выбора для лечения синдрома беспокойных ног и взрослых пациентов. Карбидопа-леводоп может использоваться для облегчения симптомов СБН в случаях, когда они проявляются в перерывах вечером, перед сном, после пробуждения ночью или связаны с определенными действиями, такими как длительное вождение автомобиля. 

Агонисты дофамина, такие как бромокриптин, каберголин и перголид, не следует использовать для лечения этой патологии, поскольку они связаны с клапанным фиброзом и другими фиброзными реакциями. Наиболее частыми побочными эффектами агонистов дофамина являются:

• тошнота;
• головокружение, которые обычно проходят в течение 10–14 дней;
• реже заложенность носа;
• запор;
• бессонницу и отек ног (обратимые после прекращения лечения). 

Головокружение

При более высоких дозах может развиться гиперсомния. Побочные реакции, ограничивающие лечение, включают ухудшение симптомов СБН в начале дня, после вечернего приема, нарушения контроля над импульсами и т. д.

Литература по фармакологическому лечению СБН во время беременности ограничена, что привело к созыву международной экспертной группы из 9 экспертов для разработки рекомендаций по диагностике и лечению этой патологии у беременных  и во время кормления грудью. В 2015 году эта группа экспертов представила рекомендации по немедикаментозному (добавление железа) и фармакологическому лечению перинатальных случаев СБН. Как и в случае с другими лекарствами, Рабочая группа призвала к оценке риска и пользы от использования агонистов дофамина при лечении подобных патологий во время беременности.

Важно! Следует избегать комбинации леводопы и бенсеразида из-за возможного неблагоприятного воздействия на развитие костей. Из-за ограниченности данных о безопасности агонистов дофамина, не обладающих адгезией, во время беременности, рабочая группа экспертов сочла эти препараты с недостаточными доказательствами для принятия решения об их приеме. . В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

В рекомендациях рабочей группы говорится о том, что необходимо избегать применения агонистов дофамина спорыньи для лечения СБН во время беременности, учитывая потенциальную возможность возникновения фиброзных реакций. 

О чём сигнализирует высокое АД в 1-м и 3-м триместре?

Если на ранних сроках давление переходит отметку в 140/90, а такое повышение наблюдается регулярно, то можно говорить о наличие гипертензии, связанной с течением самой беременности и сбоями в работе эндокринной системы.

Частое повышенное артериальное давление в 3-м триместре может свидетельствовать о гестозе, ухудшающем кровоток и работу отдельных органов. В группу риска гинекологи включают женщин, у которых зафиксированы инфекции, имеется интоксикация организма и наблюдались нервные расстройства.

Негативные проявления повышенного АД:

•  сердечная аритмия
•  постоянные отёки
•  проблемы со зрением
•  постоянная слабость
•  отслойка плаценты
•  отторжение плода женским организмом (к высокому АД добавляется повышенный белок в моче и чрезмерная прибавка в весе).

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии .

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Причины

К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины:

так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться.
С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше.

Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:

• трудности в нахождении удобной позы (увеличившийся вес и выросший живот весьма затрудняют этот процесс);
• боль в спине и пояснице;
• шевеление плода;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию (увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, теперь его требуется опорожнять гораздо чаще);
• изжога (нарушения работы желудочно-кишечного тракта вообще характерны для беременности);
• судороги (особенно часто беременные жалуются на судороги ног);
• зуд в области живота из-за растяжения кожи;
• одышка (увеличившийся вес тела затрудняет дыхание, кроме того, матка давит на легкие);

и психологическими:

• хроническая усталость;
• нервное напряжение, стресс (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами);
• ночные кошмары.

Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются!

Литература

• Фернандес-Алонсо AM и др. Факторы, связанные с бессонницей и сонливостью в конце третьего триместра беременности. Arch Gynecol Obstet 2012;
• Окунь М.Л. и др. Жалобы на сон на поздних сроках беременности и рецидив послеродовой депрессии. Behav Sleep Med 2009;
• Окунь М.Л., Шеттер С.Д., Глинн Л.М. Плохое качество сна связано с преждевременными родами. Сон 2011;
• Manconi M, et al. Синдром беспокойных ног при беременности. Неврология 2004;
• Ли К. А., Заффке М. Е., Баратт-Биб К. Синдром беспокойных ног и нарушение сна во время беременности: роль фолиевой кислоты и железа. J Womens Health Gend Based Med, 2001; 
• Джаза А. и др. Повышенный уровень эстрадиола в плазме у женщин с беспокойными ногами во время беременности. Сон 2009;
• Скаммелл TE. Нейробиология, диагностика и лечение нарколепсии. Энн Нейрол 2003;
• McAllister-Williams RH, et al. Консенсусное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия во время беременности и в послеродовом периоде, 2017;
• Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Psychiatr Serv 2002; 
• Баллингер BR. Новые препараты. Снотворные и анксиолитики. BMJ 1990;
• Ban L, et al. Воздействие анксиолитических и снотворных препаратов в первом триместре и риски серьезных врожденных аномалий: когортное исследование в Великобритании. PLoS One 2014;
• Saxe ́n I. Связь между расщелинами ротовой полости и лекарствами, принимаемыми во время беременности. Int J Epidemiol 1975;
• Сафра MJ, Окли GP. Связь между заячьей губой с волчьей пастью или без нее и пренатальным воздействием диазепама. Ланцет 1975;
• Чейзель А. Отсутствие доказательств тератогенности бензодиазепиновых препаратов в Венгрии. Reprod Toxicol 1987; 
• Wikner BN, Kaill ́n B. Являются ли снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов тератогенными для человека? J Clin Psychopharmacol 2011;
• Wikner BN, et al. Использование бензодиазепинов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов во время беременности: исходы новорожденных и врожденные пороки развития. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007.
• Диав-Цитрин О., Шехтман С., Ахаронович А. Исход беременности после гестационного воздействия лоратадина или антигистаминных препаратов: проспективное контролируемое когортное исследование. J Allergy Clin Immunol, 2003.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Виды частых нарушений сна и тревожное состояние

Асомния (бессонница) может проявляться в двух основных формах: сокращения времени сна или ухудшение качества (ночные пробуждения, тревожное состояние, депрессия). Иногда две формы сочетаются.

Главными признаками специалисты называют:

• Ночные пробуждения;
• Трудность, связанная с невозможностью заснуть;
• Раннее пробуждение, несмотря на короткий сон.

Как следствие утром невозможно почувствовать бодрость и прилив энергии. Особенно часто встречается ситуация, когда человек начинает зацикливаться на том, что не получается крепко уснуть. Появляющаяся тревога приводит к излишним беспокойствам и погрузиться в сон не получается.

Календарь учёта сна и тест

В нем отмечать когда вставать и когда ложиться спать В случае, когда проявления нарушений сновидений носит регулярный характер,  обратитесь за консультацией специалиста, чтобы сделать нужный тест.

Сколько часто нужно спать, чтобы не было бессонницы

Ни один врач не сможет достоверно ответить на вопрос: насколько сколько часто необходимо спать, чтобы организм полноценно восстанавливал утраченные силы?

Например, иногда отдыхать не менее 10 ч., чтобы организм сумел восстановиться после. Необходимость количество времени на сон  подбирайте исключительно с учётом образа жизни человека. Беременность отнимает много сил у женщины и для восстановления предполагается выделять достаточно много времени. Если не отдыхать полноценного, то будет перенапряжение, что обязательно скажется на состоянии ребенка и предстоящих родах.

Асомния не позволяет обеспечивать безопасность для вынашивания плода, поэтому  внимательно следите за собой, чтобы вовремя справляться с недугом.

Классификация бессонницы

Пока выделяют две классификации:

1. С учётом фазы проявления Стартовая: достаточно сложно уснуть и приходится пытаться делать это около двух часов, возможно неожиданное пробуждение от малейшего звука рядом. Срединная: человек резко просыпается от неприятного сновидения, шума или других факторов. Опять в таком случае уснуть достаточно сложно, а порой невозможно. Сон можно охарактеризовать как неглубокий и чуткий. Финальная: неожиданно можно проснуться намного раньше желаемого времени, поначалу чувствуется бодрость, однако потом сказывается сонливость и усталость, которая не дает энергично выполнять задания.
2. С учётом причины возникновения Ситуативная: периодически длится  после перенесенного стресса или излишних эмоций за предстоящие роды. Некоторые девушки боятся столкнуться с бесплодием или выкидышем. Часто встречается такая бессонница при беременности на ранних сроках. Кратковременная: когда беременная женщина чувствует определенный дискомфорт, который связан с незначительными изменениями в теле женщины. Чаще всего проходит через несколько суток. Хроническая: может продолжаться на протяжении очень длительного периода времени, её прудно лечить и она требует профессионального лечения. Связана напрямую с определенными физиологическими или психологическими проблемами.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Причины бессонницы при беременности на поздних сроках

Во втором и третьем триместре на первый план выходят физиологические причины бессонницы:

• Неудобная поза. Из-за растущего живота и набора веса бывает сложно найти удобную позу для сна.
• Боль в пояснице, спине. Это происходит из-за увеличения матки: по мере развития плода другие органы немного смещаются, усиливается давление на позвоночник и почки.
• Активное шевеление плода.
• Частые позывы к мочеиспусканию из-за давления матки на мочевой пузырь.
• Изжога. Появляется по двум причинам. Во-первых, прогестерон расслабляет мышечный сфинктер, который находится между желудком и пищеводом. Мышечный сфинктер отвечает за то, чтобы пища попадала в желудок и не могла двигаться в обратном направлении. Во-вторых, увеличенная матка давит на кишечник и желудок.Зуд. Из-за растяжения кожа на животе нередко чешется, что вызывает дискомфорт.
• Одышка. Появляется из-за давления матки на легкие и увеличения веса.

Не стоит забывать и о психологических факторах: чем ближе роды, тем сильнее страх, что что-то пойдет не так.

Также на ранних и поздних сроках причиной бессонницы может стать дефицит витаминов минералов и некоторых микронутриентов в женском организме:

• Нехватка витамина B6 приводит к ночным спазмам мышц, судорогам.
• Дефицит йода нарушает регуляцию биоритмов.
• Долгое засыпание может говорить о недостатке биотина.
• Проблемы со сном вызывает дефицит Омеги-3: сон становится поверхностным, а утром женщина чувствует себя уставшей.

Поиск удобной позы для сна

В начале беременности необходимо привыкать спать на боку. Наиболее удобной позой во время беременности будет сон  на боку с согнутыми коленями. Такое положение облегчает работу сердца, поскольку удерживает вес ребенка от давления на большую вену (называемую нижней полой веной), которая переносит кровь обратно к сердцу от ступней.Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам спать на левом боку. Поскольку печень находится на правой стороне живота, это помогает оградить ее от давления матки. Сон на левом боку также улучшает кровообращение в сердце и обеспечивает лучший приток крови к плоду, матке и почкам.

Не нужно беспокоиться о том, что ночью можно перевернуться на спину. Смена положений — это естественная часть сна, которую нельзя контролировать. Скорее всего, в третьем триместре беременности женщина автоматически выберет для себя удобное положение.Можно попробовать поэкспериментировать спать с подушками, чтобы найти самое удобное положение. Некоторые женщины говорят, что им помогает уснуть подушка под животом или между ног. Кроме того, использование сложенной подушки или свернутого одеяла под поясницей может помочь уменьшить давление на позвоночник.

Подготовка к процедуре

Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода.
Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны

Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться
к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:

• отказ от спиртного и газировки;
• диета с исключением жирного, острого и жареного;
• ограничения курения;
• исключение психоэмоционального напряжения;
• воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
• нельзя ужинать позже 20.00;
• исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
• избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
• отмена физиотерапевтических процедур.

Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.