«дети из пробирки», или поговорим про эко

ЭКО приводит к многоплодию, это грозит здоровью малышей

Это утверждение действительно имеет право к обсуждению. Факты появления на свет близнецов можно отследить по статистике рождаемости малышей в стране.

Это не отрицают и пациенты клиник, которые прошли такую процедуру, и сейчас воспитывают двойняшек или даже тройняшек.

При проведении лабораторной процедуры репродуктологи выбирают из пробирки несколько удачных эмбрионов, и помещают их в полость матки. Это делается для 100% результата зачатия с согласия мужа и жены, ведь те ожидания будущего наследника ни с чем не сравнимы.

Поэтому в клинике обязательно информируют своих клиентов о таком возможном исходе процедуры искусственного оплодотворения. Будущие родители, воспользовавшись новыми технологиями генной инженерии должны быть готовыми к появлению и заботе сразу нескольких наследников. А также быть готовыми к трудному течению беременности и родам. Медицинскому персоналу клиники нужно использовать любые возможности облегчения сложившихся ситуаций.

Преждевременные роды приводят к появлению недоношенных деток. Малыши рождаются слабенькие и с маленьким весом.

В этом случае волноваться не стоит, в родильных домах с такими проблемами сталкиваются постоянно, и детки “дозревают” в специальных инкубаторах.

Если один эмбрион развивается за счёт другого, появляется опасность осложнений специфического характера, приводящие к гибели эмбрионов. Все вышеперечисленные риски сопровождающие ЭКО беременную двойней, а иногда тройней присущи беременной без применения метода.

Таким образом подведём итог. Осложнения при многоплодной беременности вызванной с применением процедуры, такие же как и при многоплодной беременности вызванной естественным путём.

Чтобы избегать таких неприятных моментов врачам репродуктологам на законодательном уровне запрещено вводить более трёх эмбрионов.

ПГТ-а эмбриона при ЭКО

ПГТ-а проводится в тех случаях, когда есть риск замирания беременности или рождения ребенка с умственными отклонениями и физическими особенностями. ПГТ-а не гарантирует рождение здорового ребенка, но повышает шанс на то, что эмбрион, перенесенный в матку имеет правильный набор хромосом.

ПГТ-а повышает шансы на наступление беременности. Количество циклов ЭКО/ИКСИ, требующихся для рождения ребенка, уменьшается, если при подготовке к переносу применяется ПГТ-а. Эмбрионы с генетическими аномалиями, наличием лишних хромосом или их отсутствием не пройдут сортировку, так как не смогут дать беременность.

Зачатие в пробирке

Главная задача ЭКО – получить эмбрион из мужских и женских половых клеток вне материнского тела и перенести его в матку. Для этого производится забор фолликулов, содержащих созревшую яйцеклетку. От мужчины требуется предоставить сперму. При невозможности получения семенной жидкости естественным путём прибегают к хирургическому вмешательству.

Первое успешное искусственное оплодотворение произведено в 1978 году, в результате которого родилась здоровая малышка.

Собранный биологический материал помещают в пробирку на несколько часов, где создана особая среда для оплодотворения. Процесс зачатия дублирует естественное оплодотворение в организме женщины.

В итоге формируется несколько эмбрионов, которые нуждаются в нахождении в условиях пробирки на протяжении нескольких дней. После этого эмбрионы переносят в матку. Врачи не производят никакого вмешательства в генетический код плода. Это доказывает то, что ЭКО – безопасная процедура, направленная на содействие в проникновении сперматозоида под оболочку яйцеклетки.

Статистические данные и исследования

Европейская ассоциация репродукции и эмбриологии собирает информацию о детях, зачатых как естественным, так и искусственным путём. Организация изучает следующие аспекты:

• генетическую предрасположенность к порокам развития;
• врождённые аномалии;
• фертильность;
• риск появления рака;
• психофизическое развитие.

Согласно статистике, новорождённые, появившиеся на свет после экстракорпорального оплодотворения, страдают аномалиями развития на 1-1,5% чаще. Это не связано с зачатием в пробирке. Репродуктологи объясняют это длительным лечением бесплодия, которое включает приём различных препаратов, оказывающих негативное влияние на здоровье. А также это обусловлено наличием у родителей заболеваний, которые привели к бесплодию. Нередко пары имеют определенные мутации в локусах хромосом, которые и передают потомству.

Американские учёные доказали, что у детей ЭКО чаще диагностируются сердечные заболевания.

Зачатие в пробирке не вызывает специфических отклонений. Также не обнаружено связи между онкологическими заболеваниями и ЭКО. Нарушения могут быть связаны с хромосомными аномалиями.

Искусственное оплодотворение востребовано у пар старше 35 лет, у которых зачастую диагностируется половая дисфункция, патологии хронического характера. Именно эти факторы отрицательно воздействуют на качество генетического материала, используемого для зачатия. Несмотря на диагностический контроль эмбрионов перед имплантацией в матку, эта причина влияет на статистику состояния здоровья ЭКО детей.

Бесплодие детей ЭКО: слух или правда?

Да, у такого слуха есть основания. Такую версию раздувают СМИ. Такая тема хорошо влияет на рейтинги. Все передачи говорящие о вреде ЭКО для детей рожденных таким методом сводятся к заявлениям  ученых из Германии, Британии и Бельгии. Исследования, проведенные в рамках проверки теории о бесплодии детей после ЭКО, частично доказывают правильность этого утверждения.

Доказать, что все, кто родился методом искусственного оплодотворения, бесплодны, не получается. Исследователи говорят, что чаще именно у мальчиков обнаруживается неспособность иметь детей. Как отмечают ученые у многих мальчиков, рожденных методом ЭКО короткий безымянный палец. Такой признак указывает на низкое содержание тестостерона и плохое качество семенной жидкости.

В этом видео врач высшей категории комментирует эти исследования:

https://youtube.com/watch?v=4dWrHFK75Uo

Исследования проводимые в разных странах не смогли доказать взаимосвязь ЭКО с последующим бесплодием. В процессе искусственного оплодотворения гены эмбриона не повреждаются, поэтому и оказать влияние на репродуктивную функцию ребенка невозможно. Исследований 100% доказывающих, что ЭКО является причиной бесплодия, нет.

Диагностика многоплодия

   Основным методом диагностики на ранней стадии является ультразвуковое исследование. При проведении исследования уже на 5й неделе можно обнаружить 2 или более плодных яйца, располагающихся в полости матки. На более поздних сроках можно увидеть структуру эмбрионов.

Дополнительными признаками многоплодной беременности являются:

1.   Раннее шевеление (примерно с 15-16й недели);

2.   Слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;

3.   Определение частей двух и более головок плодов при пальпации живота (наружном акушерском обследовании), начиная со второго триместра;

4.   Углубление посередине матки вследствие выпячивания ее углов;

5.   Обнаружение нескольких сердцебиений в разных областях.

      Перечисленные симптомы — повод для того, чтобы заподозрить многоплодие. Диагноз в обязательном порядке необходимо подтвердить с помощью УЗИ, ибо только данное исследование является достоверным.

Определение ХГЧ при многоплодии позволяет рано установить факт наступления беременности, но не является достоверным признаком многоплодия: прямой зависимости величины ХГЧ от количества имплантировавшихся эмбрионов не выявлено.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

ЭКО без мужа – с чего начать?

Если женщина уже состоит в гражданском союзе или официальном браке с мужчиной, то решение о прохождении ЭКО с использованием донорской спермы она должна принимать вместе с ним. Это подразумевает поиск компромиссного решения, устраивающего обе стороны. Мужчина, изначально не желающий детей от постороннего человека, вряд ли станет хорошим отцом ребенку. При неразрешимых противоречиях паре стоит рассмотреть базовые основы своего союза и целесообразность его дальнейшего существования.

При отсутствии мужа (официального или гражданского) или при его согласии на проведение ЭКО с донорской спермой женщина может перейти к его непосредственной реализации. Воспользоваться этой услугой она может двумя путями:

• В частных клиниках. В этом случае услуга предоставляется на платной основе по заключенному с медучреждением договору. В стоимость входит цена за медицинское обследование пациентки, услуги донора, само экстракорпоральное оплодотворение. Достоинством ЭКО в частных клиниках является отсутствие очередей, индивидуальный подход к пациенткам, комплексный медицинский сервис, более мягкие требования по возрасту.
• По полису ОМС. Многих женщин интересует, можно ли сделать ЭКО без мужа бесплатно?. Такая возможность действительно предоставляется законодательством – для этого необходимо обратиться в государственную клинику, входящую в федеральную программу по оказанию бесплатных медицинских услуг. Однако, в таком случае предъявляются достаточно строгие требования по допустимому возрасту пациентки (22-39 лет), отсутствию противопоказаний.

В обоих случаях ЭКО проводится по одной и той же технологии, соответствующей принятым международным и российским стандартам качества и безопасности. В платных клиниках также предоставляются дополнительные услуги, такие как ИКСИ, преимплантационный генетический скрининг и т. д. Такая возможность есть и в государственных больницах, но уже за отдельную плату.

Что скрывается под аббревиатурой ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это репродуктивная технология, которая позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно. Это происходит вне организма матери. Эмбрион на несколько дней помещается в инкубатор, а потом переносится в материнскую матку. Дальнейшая беременность по физиологическим признакам не отличается от классической. Нужно понимать, что ЭКО не даёт стопроцентной гарантии с первого раза, вероятность забеременеть, согласно мировой статистике, у женщины один шанс из трёх, а вероятность родить ребёнка — один шанс из четырёх. Поэтому процедуру ЭКО иногда повторяют несколько раз.

Первые «внуки» ЭКО

Всех волновал вопрос, будут ли здоровыми «экошные» дети, смогут ли они естественным путем стать родителями, когда вырастут. Время разрешило все вопросы. Луиза Браун росла и развивалась абсолютно нормальным ребенком, а в 2006 году родила сына Камерона, зачатого естественным способом без медицинского вмешательства. Ее сын не был первым ребенком, который родился от родителя, зачатого методом ЭКО. Первой родила малыша сестра Луизы Браун — Натали Браун. Она появилась на свет 4 годами позже, тоже благодаря ЭКО. В 1999 году Натали родила дочь Кейси, зачатую естественным путем — она и стала первой «внучкой» ЭКО.

За 30-летнюю историю ВРТ в мире родилось более 4 миллионов детей, многие из них уже благополучно стали родителями (в том числе и Елена Донцова в 2007 году) без помощи репродуктологов. По данным национального регистра клиник ВРТ, ежегодно в России с 2008 г. рождается 8-9 тысяч детей после применения ЭКО/ИКСИ. По примерным подсчетам за всю историю существования ЭКО в России родилось более 30 тысяч детей, зачатых искусственным способом.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Как избежать рисков

Кроме возможного бесплодия с ЭКО может быть связано множество негативных последствий для малышей, родившихся данным образом. Немало исследований как российских, так и зарубежных медиков говорят о том, что такие дети часто предрасположены к задержке внутриутробного развития и гипоксии, чаще других детей имеют перинатальные неврологические поражения.

Чтобы разобраться, действительно ли будущему малышу грозит бесплодие и исключить возникновение других нежелательных заболеваний, необходимо провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД).

В процессе ПГД анализируются генетические нарушения эмбрионов. Это происходит перед их пересадкой в матку. Анализ эмбриона проводится в возрасте нескольких дней, когда он представляет собой всего пару-тройку клеток.

Это исследование довольно дорогостоящее, но оно позволяет избежать передачи таких тяжелых наследственных заболеваний, как синдром Дауна, гемофилия, муковисцидоз и мн. др.

Особенно оно рекомендуется следующим бездетным парам:

• старше возраста 38 лет;
• после нескольких неудачных попыток ЭКО зачатия;
• имеющим высокий генетический риск;
• у которых случались самопроизвольные прерывания беременности;
• при плохой спермограмме.

С помощью ПГД можно:

• определить пол малыша, а, значит, исключить передачу тех наследственных заболеваний, которые влияют на репродуктивную систему и связаны с полом;
• предотвратить наличие врожденных аномалий, влияющих на фертильность малыша, но не связанных с генетикой;
• исключить осеменение тех яйцеклеток, которые обладают хромосомными аномалиями, влияющими на бесплодие потенциального ребенка.

Особенности ведения беременности

Ведение многоплодной беременности после ЭКО предполагает более частые визиты к врачу, ибо такая беременность требует более интенсивного наблюдения. Крайне желательно первые недели беременности наблюдаться у врача-репродуктолога, проведшего протокол ЭКО. Именно под наблюдением репродуктолога (либо акушера-гинеколога ж/к, хорошо разбирающегося в вопросах ЭКО) следует принимать гормональную «поддержку», а затем – грамотно провести отмену гормональных препаратов. На сроках до 30 недель беременная с многоплодной беременностью должна посещать врача 2 раза в месяц, после этого – 1 раз в неделю. За весь срок беременности необходимо минимум 3 раза получить консультацию терапевта. На каждом приеме тщательно контролируются общее состояние, все жизненно важные показатели (АД, пульс), анализы, объем живота.

Врачи тщательно контролируют прибавку веса беременных с многоплодной беременностью, так как эти беременные склонны к более выраженной прибавке веса, чем беременные с одноплодной беременностью. Общая прибавка веса при двойне у женщины среднего веса может составлять около 20 кг.

Большое значение имеет правильно составленный рацион питания, так как потребность организма в витаминах, белках и минеральных веществах значительно увеличивается.

С 16-20 недель назначается постоянный прием препаратов фолиевой кислоты и железа (под контролем показателей крови). Эта мера необходима для профилактики анемии, которая часто возникает при многоплодии.

Ношение поддерживающего бандажа при многоплодной беременности стоит начать раньше, чем при одноплодной, с учетом размеров живота.

С 22-24 недель проводится УЗИ-цервикометрия, которая дает возможность оценить состояние шейки матки.

Во второй половине беременности:

1.   КТГ проводят с 30 недель, а УЗИ с допплерометрией для контроля состояния плодов — раз в две недели;

2.   У пациентов повышенного риска проводят дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы для выявления и профилактики поздних гестозов и уточнения плана родоразрешения;

3.   Дополнительные консультации узких специалистов (окулиста, отоларинголога, хирурга) по необходимости.

      Правильное ведение беременных с многоплодной беременностью позволяет в итоге определить тактику ведения родов. От точной оценки состояния плодов и матери зависит, разрешены ли будут роды естественным путем или потребуется кесарево сечение.

    Многоплодие может сопровождаться серьезными осложнениями, которые требуют оказания медицинской помощи (зачастую экстренной)

Беременной необходимо повышенное внимание со стороны врача, родных

Но даже при соблюдении всех мер предосторожности, полностью осложнений избежать невозможно. Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность

Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность. Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

    Одним из направлений работы нашей клиники является платное ведение многоплодной беременности. Программа включает весь комплекс диагностических и лечебных процедур, который необходим женщинам с двойней или тройней. Наши врачи имеют богатейший опыт ведения   беременности после ЭКО, в т.ч. многоплодной.

    Несмотря на развитие современных медицинских технологий, многоплодие все еще остаётся угрозой для здоровья матери и детей. Поэтому стоит доверить его ведение квалифицированным специалистам с большим опытом работы – врачам из центра «ФертиМед»

Сколько стоит ЭКО?

Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру

Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки

Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

Вам потребуется оплатить следующие расходы:

• Первичная консультация.
• Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
• Собственно проведение ЭКО.
• Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
• Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
• Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
• Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат. 

Безопасно ли делать ЭКО без мужа?

Качество предоставления этой услуги и замужним, и одиноким женщинам везде одинаково. Более того, при использовании тщательно отобранной донорской спермы шансов на успешное зачатие больше, а на проявление осложнений – меньше. По эффективности и безопасности такое оплодотворение превосходит и ЭКО с использование генетического материала супруга, и естественную инсеминацию при половом акте. Однако, при наличии у пациентки некоторых заболеваний или чувствительности к гормональным препаратам возможны побочные эффекты, в том числе тяжелые. Чтобы снизить такие риски до минимума, назначается предварительное медицинское обследование.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Юридически эта процедура также не никаких рисков. Женщина, прошедшая ЭКО с использованием донорской спермы, защищена от возможных претензий со стороны донора. При возникновении таковых она вправе обратиться в суд и правоохранительные органы за защитой. Она является единственным полноправным родителем, если в будущем не разделит эти обязанности с другим человеком. 

Классификация

    Многоплодная беременность классифицируется в зависимости от количества эмбрионов (двойня, тройня и т.д.), особенностей ее формирования и строения плодных оболочек. В норме плод образуется из одной оплодотворённой яйцеклетки – зиготы, и у него имеется собственный амнион (оболочки) и хорион (специальный орган, позднее превращающийся в плаценту и осуществляющий непосредственную связь плода с матерью).

Близнецы могут быть:

1.   Монозиготные, или однояйцевые, — развиваются из одной зиготы (эмбриона), вследствие её деления;

2.   Дизиготные, или двуяйцевые, – формируются из двух разных зигот, которые формируются одновременно.

В зависимости от строения плодных оболочек выделяют несколько типов двоен:

1.   Монохориальная моноамниотическая – у близнецов имеется общий хорион и амнион;

2.   Монохориальная диамниотическая – образуется один общий хорион и два амниона;

3.   Дихориальная диамниотическая – для каждого эмбриона формируются собственные плодные оболочки и хорион.

Двуяйцевые близнецы имеют отдельные амнионы и хорионы и образованы из разных яйцеклеток. При однояйцевой многоплодной беременности причина многоплодия в делении уже образованного эмбриона на 5-7й день развития.

Основные причины бесплодия

У женщин наиболее распространенными причинами бесплодия являются эндокринные заболевания, приводящие к нарушению процесса овуляции (созревание яйцеклетки) и трубный фактор (отсутствие маточных труб в связи с оперативным лечением или их непроходимость). Есть также маточные факторы, когда какие-то изменения в матке не позволяют беременности развиваться.

У мужчин чаще всего к бесплодию приводит наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, эндокринные расстройства, варикоцеле — расширение вен сплетения семенного канатика. Эти состояния проявляются нарушением сперматогенеза (уменьшение количества сперматозоидов или появление сперматозоидов плохого качества). Весомую долю в структуре бесплодия составляют идиопатические причины.

— Если пара в течение года живет, не используя средства контрацепции, половой жизнью и у них не наступает беременность, то уже имеет смысл обратиться к специалисту — участковому врачу женской консультации, к которой прикреплена женщина. На приемы в этом случае должна приходить не одна женщина, а пара. В случае, если ставится диагноз «бесплодие», то пару направляют на обследование к репродуктологу. Он назначит обследование, которое необходимо, чтобы выяснить причину бесплодия. Исходя из обозначенных причин репродуктолог назначит определенные виды лечения, чтобы попытаться скорректировать отсутствие беременности, — рассказывает Игорь Степанов.

Согласно приказу Минздрава РФ на выяснение причины бесплодия у пары отводится от шести до девяти месяцев, а на попытку получить беременность различными методами — полтора года.

Если назначенное репродуктологом лечение не приносит желаемых результатов — беременность все же не наступает — специалистом предлагается применение вспомогательных репродуктивных технологий. ВРТ назначаются только тем парам, которые по разным причинам не имеют возможности забеременеть естественным путем. Некоторых пациентов сразу после установления причины бесплодия направят на лечение с помощью ВРТ. Одним из способов лечения бесплодия при помощи ВРТ является метод экстракорпорального оплодотворения.

Главный репродуктолог Томской области, и.о. главврача перинатального центра Игорь Степанов

Исследования австралийских ученых

В Австралии провели аналогичное исследование и выяснили, что частота врожденных аномалий в естественной группе было около 4%, в то время последствие в группе пар, проходящих ЭКО и ИКСИ, была 6% или более. Процентная разница является статистически значимым и предполагает, что у детей, зачатых путем использования передовых репродуктивных технологий, существует повышенный риск аномалий. Тем не менее, вопрос открыт: «Этот риск связан с самим ЭКО или с причиной бесплодия, которая привела к использованию искусственного оплодотворения?». В любом случае, большинство пациентов принимают повышенный риск в один процент спокойно, особенно с учетом того, что естественное зачатие для них практически невозможно. Если нет выбора, то почему бы и не попробовать.

Статистика

Согласно последним данным, оглашенным Российской Ассоциацией Репродукции Человека, встречаемость ВПР у детей  (врожденных пороков развития) после применения репродуктивных технологий выше. Она составляет 2,91% против 1,96% при спонтанных беременностях.

Причем частота возникновения пороков не зависит от применяемой методики (ЭКО или ИКСИ). Гипотеза, поясняющая эти цифры, звучит таким образом: ведущую роль при росте ВПР занимает предшествующее нарушение фертильности (способности зачать ребенка).

По данным нескольких зарубежных исследований отклонений в психофизическом (психическом и физическом) развитии у детей после ЭКО не выявлено, но повышен риск лейкозов, нейробластом. А у взрослых – рака кожи, мочевыделительной и эндокринной систем. Но при этом не делались поправки на изначальный уровень здоровья родителей, возраст мамы, генетический фактор, вредные привычки. Если учитывать эти факторы, то вероятность онкологических заболеваний уравнивается, и частота возникновения неопластических процессов не превышает уровня у популяции детей после спонтанной беременности.