Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Рожать самой или кесарево?

Что выбрать.

Перед будущими мамами нередко встаёт дилемма: рожать самим или делать кесарево сечение? И первый, и второй способ родовспоможения имеет свои преимущества и недостатки. Однако стоит отметить, что в России КС делают только по определённым показаниям. В связи с этим возникает ряд вопросов. Не повлияет ли КС на здоровье новорождённого? Можно ли отказаться от операции? Правда ли, что кесарево сечение лучше? Ответы на эти и многие другие часто задаваемые вопросы можно найти в данной статье. КС личный опыт.

Естественные роды.

Самопроизвольные роды — физиологический процесс рождения ребёнка, проходящий без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. К нему женщина готовится на протяжении всей беременности. Врачи уверяют, что для представительниц слабого пола лучше то, что заложено в них самой природой. То есть — родоразрешение через естественные пути. В таком случае у рожениц отсутствует болевой синдром в послеоперационный период. А восстановительный процесс проходит гораздо быстрее. Кроме того, во время естественных родов выявляется меньше осложнений. Поэтому роженицы пребывают в стационаре относительно недолго (3-4 дня).

А теперь посмотрим на физиологический процесс с другой стороны. Женщина, рожая сама, испытывает сильную боль во время схваток и при потугах. Кроме того, она может получить травму, что повлечёт за собой накладывание медицинских швов. Ещё один минус — большая продолжительность родовой деятельности (от 4 часов до суток). В то же время операция под наркозом занимает всего полчаса.

Так же не следует забывать и о возможных родовых травмах. Каким бы отлаженным не был процесс естественных родов, человеческий фактор никто не отменял.

Кесарево сечение.

Если у женщины во время беременности вдруг обнаружатся определённые заболевания, то врач может настоять на проведении операции кесарево сечение. Большинство будущих мамочек, услышав это, впадают в состояние паники и ужаса. Но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. Однако стоить отметить, что зачастую именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжёлых родовых травм. Чтобы окончательно перестать бояться кесарево сечения, нужно узнать как можно больше информации о нём.

Первое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 недели беременности. Второе — в 37-39 недель. При многоплодии — на 36-38 неделе.

В зависимости от ситуации и медицинских показаний кесарево сечение разделяют на:

1. Плановое (первичное) — заранее спланированное хирургическое вмешательство, показания для проведения которого врач определяет ещё до разрешения беременности. Показаниями служат: острый генитальный герпес, симфизит, злокачественные новообразования, многоплодная беременность, крупный плод (более 4,5 кг), предлежание/врастание плаценты, наличие определённых заболеваний у ребёнка.
2. Экстренное (вторичное) — проводят в том случае, если во время естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. Показания: предлежание/врастание/кровотечение/преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, внезапная смерть женщины при наличии живого плода, слабость и дискоординация матки (не поддающаяся коррекции), клинически узкий таз, выпадение пульсирующей петли пуповины, ножное предлежание.

Положение разреза

В зависимости от локализации разреза на матке различают следующие КС:

• корпоральное (классическое) — продольный разрез по средней линии тела матки;
• истмикокорпоральное (низкое вертикальное) — разрез по средней линии матки частично в теле матки и частично в нижнем сегменте;
• поперечное (низкое горизонтальное) — разрез в нижнем сегменте с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря.

Осложнения

Шрам после кесарских разрезов будет болеть. Это норма. Болевые ощущения – последствия разреза, наложения и снятия швов. Но если поврежденное место сильно болит спустя 1–2 неделю, это может свидетельствовать о патологии.

После кесарева сечения возникают следующие ранние осложнения:

• Кровотечение. Патология возникает при плохом ушивании раны или расхождении швов. Обнаружить кровотечение можно во время обработки или перевязки. Следует повторно наложить швы.
• Нагноение раны. Проявляется сильной болью и гнойными выделениями из места разреза. Осложнение возникает из-за инфицирования раны вследствие неправильного ухода. Необходимо обработать шов антисептиком, иногда показано общее антибактериальное лечение.
• Расхождение шва. Происходит после снятия нитей и проявляется кровотечением, а место разреза сильно болит. Требуется повторное сшивание раны.

Менее распространены поздние осложнения, например, лигатурные свищи и келоидные рубцы. Свищи образуются при аллергической реакции на нить. В этом случае необходимо удалить шовный материал. При келоидных рубцах эффективны только косметологические процедуры. Мазь и крем использовать нецелесообразно.

Небольшой ликбез

Шрам от кесарева, знакомый каждой женщине, прошедшей ту процедуру, он представляет собой рубцевание соединительной ткани, возникшее на месте разреза. Конкретное количество такой ткани может быть разным. Чем больше ткани задействовано в процессе – тем крупнее будет шрам соответственно.

Само кесарево сечение проходит тремя способами:

1. Небольшой горизонтальный разрез (длина, как правило, колеблется в пределах 10 см), расположенный немного выше лобковой кости; 
2. Классический и более длинный вертикальный. Он оставляет довольно крупный шрам (до пятнадцати сантиметров);
3. Короткий (всего два-три сантиметра) прямой шов расположенный непосредственно под пупочной областью. С точки зрения эстетики это самый лучший вариант.

Сам процесс рубцевания и дальнейшего заживления и то, как именно в будущем будет выглядеть шрам, определяют:

• методика наложения швов;
• возможные осложнения при заживлении;
• применение средств, которые ускоряют заживление;
• индивидуальные особенности женского организма.

Мобилизация рубцов (реабилитация рубцов после кесарева сечения)

Обычно женщина, перенесшая кесарево сечение, покидает больницу и получает рекомендации относительно надлежащего ухода за рубцом. Они касаются основного ухода, проветривания рубца и того, что его нельзя прижимать резинкой. При снятии швов разрез, сделанный во время операции, обычно недооценивается. В редких случаях гинеколог порекомендует массировать рубец во время гинекологического осмотра и проинструктирует, как это делать. Однако это случается очень редко. В большинстве случаев не упоминается реабилитация рубцов, которая может помочь предотвратить последующие проблемы со здоровьем.

Рекомендации!
Физиотерапевты рассматривают рубец после кесарева сечения как элемент движения, который необходимо правильно мобилизовать и сделать гибким

Это очень важно, поскольку при отсутствии такой реабилитации рубец может стать точкой перегрузки и изменить вектор сил, воздействующих на орган движения. Неважно, свежий или длительный рубец, стоит обратиться к физиотерапевту

Правильная мобилизация послеродового рубца сделает его эластичным.

Как происходит реабилитация рубца

Окружающие его ткани будут лучше снабжаться кровью, благодаря чему питательные вещества будут доставляться быстрее. Улучшение кровообращения также способствует удалению ненужных продуктов обмена веществ, благодаря чему процесс заживления рубцов проходит быстрее. Соответствующая реабилитация рубца после кесарева сечения улучшает гибкость и ослабляет плотную и утолщенную соединительную ткань в месте рубца. Это предотвращает образование спаек.

Комментарий!
Визит к физиотерапевту основан не только на массаже того места, где был сделан разрез, но и на массаже мышц и фасции, которые его окружают.

Для этого используются глубокий, поперечный и функциональный массаж, а также техники активизации мышц и фасциальные техники. Применение кинезиотейпирования также дает удовлетворительные результаты в мобилизации рубца. Этот метод основан на наклеивании лейкопластыря на место разреза, который снижает нагрузку на кожные рецепторы, одновременно уменьшая боль.

Дорогие женщины! Вы можете поделиться опытом с читателями. Оставьте комментарий или напишите автору. Мы обязательно опубликуем. Ваш опыт может кому-то пригодится.

Оставить комментарий!
Поделитесь опытом

И в заключении посмотрите видео, как ухаживать за шрамом после кесарева сечения.

Инъекции от рубцов

Для лечения рубцов применяются только 2 группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• ферментные средства.

Чаще всего ставятся инъекции Лонгидазы – это ферментный препарат, который помогает быстро избавиться от гипертрофических рубцов. Уколы выполняются ежедневно 1 раз, курс составляет 10 — 15 процедур.

Из кортикостероидов часто применяются препараты продленного действия. К таковым относятся Дипроспан, Кеналог. Сразу после введения этих препаратов рубцы становятся более мягкими и менее выраженными, исчезают зуд и боль. Курс терапии определяется индивидуально, врач ведет наблюдение за состоянием шрама, но обычно выполняется 5 уколов с промежутком в полторы-две недели.

Специалисты рекомендуют перед началом инъекционной терапии провести процедуру криодеструкции. Так называется воздействие на рубец жидким азотом – коллагеновые волокна шрама подвергаются обработке низкими температурами и начинают вырождаться. Обычно поступают следующим образом: на 60 секунд наносят жидкий азот на шрам, затем дожидаются оттаивания обработанного участка и сразу же вводят кортикостероид.

Инъекции от рубцов очень эффективны, но могут вызвать неприятные побочные эффекты:

• нарушения менструального цикла;
• осветление кожи в месте введения;
• повышенный рост волос на теле;
• атрофические процессы в кожном покрове.

Смотрите на видео о лечении келоидных рубцов Дипроспаном:

Методы удаления шрама после кесарева сечения

Сами по себе рубцы, если под их поверхностью не протекает хроническое воспаление, не болезненны и не могут доставлять какого-либо физического дискомфорта. Их устранение носит больше психологический эффект, как избавление о навязчивых мыслях некрасивого тела. Устранить шрам после рождения ребенка женщина может прибегнув к использованию следующих методов:

1. Хирургическое удаление. Это радикальный способ решения проблемы, который медики используют в отношении эпителиальных образований с глубокой и широкой формацией. Данный вид терапии относится к разновидности пластической хирургии и направлен на иссечение грубой фиброзной ткани с наложением косметических швов. В результате заживления срастаются стенки краев разрезанной брюшной полости.
2. Криодеструкция. Способ удаления рубца заключается в разрушении его клеток путем воздействия на них критически низкими температурами. В качестве холодильного вещества используют азот, находящийся в жидком состоянии. Его температура составляет -196 градусов по Цельсию. На поверхность шрама воздействуют небольшим количеством этого химического компонента и в результате резкого охлаждения клетки фиброзной ткани погибают. В дальнейшем происходит их некроз и полное разрушение. Процедура требует высокого профессионализма со стороны специалиста, выполняющего экстремальное замораживание шрама, ведь избыток жидкого азота способен вызвать обширный химический ожог кожи живота.
3. Лазерная шлифовка. Метод направлен на разрушение рубцовой ткани световым потоком лазерного луча. Может использоваться для удаления, как незначительных шрамов, так и глубоких рубцовых образований. Доктор в зависимости от структуры эпидермального слоя может самостоятельно регулировать интенсивность воздействия лазером и количество необходимых сеансов. При этом здоровые ткани сохраняют свой прежний вид. Единственный недостаток этого метода лечения заключается в продолжительности процедуры, так как удаление последствий кесарева сечения происходит в несколько этапов. Шрам большой и часто широкий, поэтому потребуется не менее 10 сеансов лазерной шлифовки, чтобы полностью избавиться от проблемы.
4. Химическое очищение. Терапевтический эффект от этого способа устранения шрама после кесарева сечения такой же, как при лазерной шлифовке или криодеструкции. Только в качестве активного вещества используют препараты, произведенные на основе солей кислот. Наиболее чаще используют производные компоненты соляной и азотной кислоты. Их дозировано наносят на рубцевую часть кожи для удаления фиброзной ткани. По мере устранения шрама на его месте образуется новая клеточная структура, которая уже содержит в себе эластин и по цвету больше похожа на общий кожный покров живота женщины. Основная задача на первых этапах лечения — это подобрать оптимальную дозировку вещества, чтобы не было ожогов. После каждой процедуры на обработанный участок рубца накладывают стерильную марлевую повязку и фиксируют ее пластырем. Следующий сеанс должен проводиться только после регенерации кожи по итогам последнего терапевтического воздействия на ее поверхность.
5. Мезотерапия. Один из самых дорогостоящих, но не менее эффективных способов устранения шрамов, полученных женщиной в результате проведения кесарева сечения. Он предусматривает инъекционное введение в рубец и окружающие его ткани витаминных комплексов, а также препаратов на основе гиалуроновой кислоты. По мере насыщения кожного покрова витамины ускоряют регенерацию клеток кожи за счет их усиленного питания, а гиалуроновая кислота разглаживает атрофические образования. После пройденного курса лечения следы от хирургического вмешательства практически полностью исчезают.

шрам после аппендицита на фото

Какой именно использовать способ удаления шрама после кесарева сечения должен определить только врач дерматолог или хирург. Все манипуляции проводятся в профильным специалистом медиком в стерильных условиях. Не рекомендуется обращаться за подобной помощью в косметические салоны, так как удаление части фиброзной ткани с поверхности живота является локальной хирургической операцией. В условиях косметического салона можно занести инфекцию в открытую рану и в конечном итоге получить еще больший рубец.

Как избавиться от лишней кожи на животе

Если при резкой потере веса или рождении ребенка кожа сильно обвисает, нужно без промедления принимать меры. Улучшить состояние кожи помогают:

• пластическая хирургия;
• салонные косметологические процедуры;
• домашние уходовые процедуры.

Выбор конкретного метода зависит от общего состояния кожи, выраженности похудения. Вопрос о том, как избавиться от лишней кожи после похудения, решает врач-косметолог совместно с пациентом. Могут применяться:

• операции по подтяжке кожи;
• нитевой лифтинг;
• сеансы мезотерапии;
• разные виды обертываний;
• аппаратные процедуры курсом;
• кремы, скрабы или сыворотки;
• массажи;
• ношение утягивающего белья;
• специальный комплекс гимнастики.

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано при потере большого объема жировых отложений с выраженными дефектами кожи. Вмешательство выполняется в клинике, с применением общего наркоза, предварительным полным обследованием и анализами. Пластический хирург индивидуально подбирает методы, как подтянуть лишнюю кожу на животе и в других местах. Это могут быть маммопластика с удалением избытка тканей в области груди, иссечение кожного «фартука», который образуется на животе, в том числе после родов. Врачи также делают операции в области плеч, ягодиц, бедер. Существенный минус данных вмешательств – длительный период реабилитации и рубцы, которые постепенно становятся едва заметными.

Убрать лишнюю кожу после похудения без операции помогают аппаратные процедуры. Они рекомендованы при сухости, дряблости, провисании кожи, потере эластичности. Они стимулируют сокращение эпидермиса, повышение упругости и плотности, синтез коллагена, обновление клеток.

Хорошим эффектом обладает вакуумный массаж, формирующий в ходе процедуры перепад давления. Он помогает устранить лишний жир, подтянуть кожу. Его нередко сочетают с воздействием инфракрасного излучения, лазерными шлифовками кожи. Можно дополнить курс миостимуляцией, ультразвуковой кавитацией, электростимуляцией.

Выбирая вариант, как убрать лишнюю кожу после родов, косметологи нередко рекомендуют мезотерапию. Она помогает повысить тонус кожи, устранив дряблость, провисания, морщины и сухость. В верхние слои кожи микроинъекционным методом вводят препараты с гиалуроновой кислотой. Кожа приобретает гладкость и упругость, устраняется ее сухость. Эффект длится до 6 месяцев, затем можно повторить. Помогают повысить тонус кожи коктейли с витаминами, они также стимулируют синтез коллагена.

Есть и другой вариант, как избавиться от лишней кожи на теле – нитевой лифтинг. Он аналогичен тому, что проводят на лице и шее, но подбираются особые варианты нитей – саморассасывающиеся коллагеновые нити, которые не заметны под кожей и не приносят дискомфорта.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Особенности появления шрамов после кесарева сечения

Шрам после кесарева сечения – явление неизбежное, но врачи научились делать его почти незаметным. У одних женщин его сложно разглядеть, а у других выделяется на теле. Шов на матке после кс горизонтальный, поперек живота, короткий. Иногда может остаться длинный вертикальный разрез, когда обнаруживают гипоксию плода требуется иная операция.

В определенных случаях формируется гипертрофический рубец, он отличается шероховатой структурой и выглядит неэстетично

У рожениц могут образоваться твердые келоидные рубцы: выпуклые, большие, трудно маскируются, шрам не скроет татуировка в проблемном месте и на фото привлекает внимание

На конечный вид шрамов влияет профессионализм врача, проводившего операцию. Индивидуальные особенности беременности женщины и от пациента зависит немало.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.
При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день — горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом — оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Диагностика рубца

Диагностика рубца заключается в оценке его внешнего вида и подвижности. Для этого кончики пальцев кладут прямо на шрам, и его перемещают в разные стороны. Таким образом, специалист может оценить скольжение кожи относительно фасции. В нормальном рубце ее можно приподнять. Если это невозможно, значит, эта зона не функционирует. В медицине различают несколько видов рубцов:

• нормальный рубец — светлого цвета, рубец является перламутровым. Он плоский, что означает, что он не выходит за пределы окружающей кожи;
• аномальный рубец — красный. У людей с ненормальным рубцом появляется зуд и болезненность. Шрам немного приподнят над областью окружающей его кожи. Этот тип рубцовой ткани со временем может стать плоским и светлее;
• рубец зарастает в линейном виде — это красный рубец, который обычно не вызывает зуда или боли. Он немного приподнят и не выходит за пределы операционной раны;
• рубец разросся на большой площади — это плоский выпуклый рубец, который может вызывать зуд;
• маленькие келоиды — это выпуклый ограниченный рубец. Сопровождается ощущением зуда. Небольшие келоиды выходят за пределы операционной раны;
• большие келоиды — это большой и приподнятый рубец, вызывающий чувство зуда и боли. Этот тип рубца выходит за пределы операционной раны.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов

Важно, чтобы края трусов не касались шва.
Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления

Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

Многие пациентки интересуются, почему после оперативного родоразрешения часто случаются осложнения. Это связано с несоблюдением элементарных правил дома. К числу неприятных последствий можно отнести:

• Выделение сукровицы. Если область шрама сочится и имеет неприятный запах, пациентке нужно обращаться к врачу.
• Повышение температурных показателей. В первые 2–3 дня после родов этот признак не сигнализирует об опасности. Если повышение сопровождается красноватыми выделениями из влагалища, пациентка должна немедленно уведомить об этом гинеколога.
• Лигатурный свищ. Речь идет об отторжении организмом хирургических нитей. Он сопровождается опухолью, красными пятнами и образованием гноя. Это осложнение относится к числу вторичных, поскольку появляется только спустя 6 месяцев после родов.

Процесс заживления лучше всего наблюдать с помощью ультразвукового исследования. Отказавшись от УЗИ, можно пропустить несостоятельность рубца на матке. Так происходит при неправильном срастании швов. Это очень опасно при повторной беременности. Стенки матки в таком случае становятся уязвимыми, что приведет к расхождению, и, как следствие, летальному исходу. Для того чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничение принятия ванны. В первые недели после операции врачи настоятельно рекомендуют пациенткам купаться под душем, закрывая шрам. Если он мокнет, то может загноиться. После снятия швов разрешается принимать только теплый душ. Запрет на ванну прекращается только спустя два месяца. Поход в баню или сауну необходимо планировать через 2–3 месяца после операции.
• Минимизация одежды. Специалисты утверждают, что рубец нужно как можно чаще оставлять открытым без одежды. Под воздействием воздуха регенерация кожи происходит быстрее.

Перед началом лечения нужно проконсультироваться у врача, который будет его проводить

Поскольку каждый шрам индивидуален, врач должен провести его детальный осмотр и подобрать тактику, подходящую в конкретном случае. При назначении процедур учитываются тип кожи, характеристики шрама и общее состояние здоровья.

Во время консультации нужно сообщить дерматологу о принимаемых лекарствах и биодобавках. Некоторые из них могут спровоцировать кровотечение и усилить образование рубцов, поэтому их прием нужно будет прекратить, заменив другими более подходящими вариантами.

Во время процедуры нужно сообщить о наличии следующих заболеваний:

• Рецидивирующего герпеса – склонности к «простудным» высыпаниям на лице.
• Склонности к аллергическим реакциям. Сам лазер не вызывает аллергии, но она может возникнуть на местные обезболивающие препараты, с помощью которых врач убирает неприятные ощущения во время воздействия лазера.
• Хронических заболеваний и проблем с обменом веществ. В период обострения процедуру не проводят – в этом случае нужно подождать нормализации общего состояния.

Чем больше сведений сообщит пациент о себе и своём самочувствии, тем правильнее будет подобранное лечение.

Для получения наилучших результатов, дерматологи часто назначают комплексные варианты лечения. Например, при шрамах от угревой сыпи (постакне) назначают процедуры, предотвращающие появление свежей угревой сыпи. В случае если шрам вызвал асимметрию лица, пациенту предлагают введение филлеров, делающих этот дефект незаметным.

Что делать, если шов долго не заживает?

Регенерация шва затягивается при развитии воспалительного процесса вследствие эндометрита. В таких случаях врачи назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Образование спаек лечится симптоматически. При условии неэффективности терапии врачи прибегают к лапараскопической операции.

Шрам может долго не заживать из-за образования наростов, похожих на гранулы. Заболевание, которое проявляется этим симптомом, называется грануляцией шва. Обычно данная патология беспокоит женщину только внешним видом, однако врачи рекомендуют удаление из-за риска формирования новообразования.

Процесс заживления

В медицине различается три этапа ранозаживления после проведения кесарева с дальнейшим образованием шрама:

1. Начальный этап заживления послеоперационного рубца составляет около недели и завершается появлением первичного шрама. В этот период повреждение имеет ярко-красный цвет и четко обозначенные края со следами ниток;
2. На этой стадии заживление продолжается, сопровождаемое болевыми ощущениями. В это время рубец становится плотнее и приобретает красно-фиолетовый оттенок. Продолжительность этого периода составляет около 20 дней и заканчивается уменьшением или полным отсутствием болезненности в области шрама после кесарева.
3. Последний этап формирования шрама характеризуется повышенной выработкой коллагена и заменой мягкой поверхности рубцовых тканей на более жесткие. Происходит процесс заполнения эпителием и соединительными тканями разреза раны с последующим образованием плотного шрама. Время этого этапа продолжается более 12 месяцев, по истечении которых, избавится от рубца после кесарева довольно сложно.